陳茜茜，張春梅，朱愛武，徐約丹

(1.溫州醫(yī)科大學定理臨床學院;2.溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

BOPPPS是一種以學生為中心的導學互動式教學模式[1]。學習效能是指個體的學業(yè)能力信念，是學習者對自己的學習行為和學習成績的判斷與評價，是自我效能感在學習領域的體現(xiàn)[2]。新護士作為護士群體的新生力量，需要完成從學生到專業(yè)護士的角色轉變，如何系統(tǒng)、規(guī)范、專業(yè)地進行培訓，仍是目前研究的熱點。本研究將融合案例的BOPPPS教學模式應用于臨床護理教學中，激發(fā)新護士對學習的主動性，環(huán)環(huán)相扣，形成學習閉環(huán)，提高新護士的學習效能。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取我院2019年7月和2020年7月入職的新護士作為研究對象。納入標準：(1)應屆護理畢業(yè)生；(2)通過護士執(zhí)業(yè)資格考試；(3)知情同意，自愿參加本研究。排除標準：中途由于辭職、病產假等原因不能完成全部課程的護士。58名2019年新護士設為對照組，55名2020年新護士設為實驗組。教學大綱、內容、授課教師及授課時數(shù)均相同。

(二)研究方法。

按照培訓大綱要求，制定新護士培訓方案，采用理論和操作技能相結合的方式，護理部組織每月1次脫產培訓。對照組采用中國傳統(tǒng)講授法，即以教師為主導的教學模式。實驗組采用融合案例的BOPPPS教學模式，以護理不良事件為例，開展教學設計如下：(1)導入：通過典型的“跌倒墜床”的案例導入新內容，讓她們帶著問題進入課堂。(2)目標：掌握護理不良事件的概念、上報流程等；能理論聯(lián)系實際，降低不良事件的發(fā)生率；提高護士風險管理意識。(3)前測：利用釘釘學習強院模塊推送課前考核。(4)參與式學習：分組討論“跌倒墜床”的案例相關知識點，進行案例重演，啟發(fā)護士從多角度思考和發(fā)現(xiàn)問題。(5)后測：通過釘釘學習強院模塊推送課后考核，對本次知識點進行鞏固。(6)總結：授課教師對內容進行歸納總結，幫助護士理解重難點，鼓勵護士舉一反三，培養(yǎng)學生自主學習的能力。

(三)評價方法。

1.一般資料調查問卷。兩組新護士入院時進行問卷調查，主要包括年齡、學歷、是否應屆畢業(yè)生等。

2.成人學習滿意度量表。選用王鵬舉修訂的“成人學習滿意度量表”[3],共有23個條目，分為5個維度，采用Likert 5級評分法，分值越高表明護士的學習滿意度越高。

3.護理培訓成績評價。每月1次脫產培訓后，護理部對護士進行理論知識和操作技能考核。

4.學業(yè)自我效能感問卷。選用梁宇頌、周宗奎編制的量表[2]，包括學習能力和學習行為兩個分量表，共22個條目，采用Likert 5級評分法，對于量表中的5個反向計分題在統(tǒng)計時進行轉換，分值越高表明學業(yè)自我效能越強。

(四)調查方法。

研究前研究對象均簽署知情同意書，對調查目的、內容和注意事項進行統(tǒng)一指導，繼而進行不記名問卷調查，成人學習滿意度量表在兩組護士完成第一階段培訓后發(fā)放調查，學業(yè)自我效能感量表在兩組護士入院時和第一階段培訓后發(fā)放調查，量表當場發(fā)放回收，有效回收率100%。

(五)統(tǒng)計學方法。

二、結 果

(一)兩組護士一般資料比較。

兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

(二)兩組護士學習滿意度比較。

實驗組各項目得分及總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護士學習滿意度比較(分，

(三)兩組護士培訓成績比較。

實驗組的理論成績和操作成績明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護士培訓成績比較(分，

(四)兩組護士學習效能比較。

兩組護士在培訓前學習效能比較無顯著差異，干預后實驗組學習能力自我效能、學習行為自我效能及總分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組護士學習效能比較(分，

三、討 論

(一)融合案例的BOPPPS教學模式通過教學閉環(huán)，提高臨床護理教學質量。

我國護理教學一般采用傳統(tǒng)講授法模式，即以老師為中心的“滿堂灌”教學模式，不能有效調動學習的積極性，學習效率低下。為了加強培訓效果，本研究通過精選教學案例，融進BOPPPS教學模式當中，遵循“教學目標—教學行為—參與式活動—教學評估—教學目標”的教學閉環(huán)過程[4]，在教學中不斷了解護士學習的需求，引導護士思考，并且讓護士對案例進行討論、推理，激發(fā)護士主動思考的能力，理論結合實際，且在后測環(huán)節(jié)及時檢測學習效果，從而提高臨床護理教學質量。

(二)融合案例的BOPPPS教學模式優(yōu)化能力結構，提高新護士學習效能。

新護士在培訓過程中，往往由于臨床真實工作情景的復雜以及自身綜合應對能力不足而產生不同程度的應激和壓力[5]，就可能導致培訓不能達到預期效果。學習效能是學生對順利完成學業(yè)所具有能力的判斷，它會影響學生對學習任務的選擇、學習的主動性與持久性[6]。新護士由于專業(yè)知識薄弱、臨床業(yè)務不熟悉等問題，學習自我效能低，在此階段的實驗組實行融合案例的BOPPPS教學后，護士由案例帶入的情境引發(fā)深度思考，將理論的知識轉化為解決實際問題的能力,當新護士在臨床中遇到類似的問題時能夠主動想到護理方法，增強護士自我效能感。

四、結 論

融合案例的BOPPPS教學模式是一種有效的教學模式，切合了當今護理培訓的發(fā)展需求，激發(fā)了護士參與培訓的主動性，進而提高新護士的學習效能，優(yōu)化新護士能力結構，更好地落實培訓效果，值得在臨床上推廣。