陳會(huì)濱

時(shí)下正值春季，萬(wàn)物復(fù)蘇，一派欣欣向榮景象。這個(gè)季節(jié)，晚上能有充足的睡眠，是對(duì)白天繁忙工作生活的有益補(bǔ)充，但是在春季，很多人會(huì)出現(xiàn)睡眠不踏實(shí)、睡后易醒、煩悶、精神差等表現(xiàn)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，春天在五行中屬木，而人體的五臟之中肝也屬木性，因而春氣通于肝。肝臟具有藏血、疏泄和調(diào)暢情志的作用，春季宜順應(yīng)肝氣自然升發(fā)舒暢的特點(diǎn)，使肝氣旺盛而升發(fā)，肝血充足而調(diào)和。

養(yǎng)肝重在睡眠。中醫(yī)子午流注學(xué)說(shuō)認(rèn)為：肝經(jīng)在晚上23時(shí)至凌晨1時(shí)最盛?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有“人臥則血?dú)w肝”之說(shuō)，就是指夜間血液暫時(shí)儲(chǔ)存于肝臟中，“肝主血，肝以血為自養(yǎng)，血足則柔，血虛則強(qiáng)”(《溫病條辨·卷六》)，夜間肝得陰血的滋養(yǎng)，使肝陽(yáng)得以制約，故人能睡眠良好，若夜間得不到足量陰血的濡養(yǎng)，肝的陽(yáng)氣不受制約，“陽(yáng)氣盛則寤（醒）”，就會(huì)影響睡眠質(zhì)量。

五臟應(yīng)四時(shí)，肝臟與春季“同氣相求”，在春季擁有充足的睡眠對(duì)于養(yǎng)護(hù)好肝臟非常重要，而隨著人們生活節(jié)奏的加快、工作壓力大等原因，容易導(dǎo)致人體肝氣不暢，肝臟陰血不足，夜臥陰血不足以制約肝陽(yáng)，這種肝陰不足，肝陽(yáng)失去制衡的表現(xiàn)在春季會(huì)尤為突出，久而久之，虛熱擾亂心神，虛煩失眠，這也是春季失眠的特點(diǎn)。晚上睡不著，早上睡不醒，同時(shí)伴隨記憶力衰退、注意力不集中等現(xiàn)象，給生活和工作帶來(lái)了諸多不便和煩惱。

這個(gè)時(shí)候就很需要養(yǎng)血安神、清熱除煩的“酸棗仁湯”來(lái)幫助我們調(diào)理出好的睡眠了。

這個(gè)酸棗仁湯，最早稱為“酸棗湯”，見(jiàn)于東漢張仲景所著《金匱要略》一書(shū)。主要是由酸棗仁、甘草、知母、茯苓、川芎組成，是非常有名的安神湯劑，療效顯著。

近日，就有一位睡眠不好的患者，男性，30歲，形體偏瘦，立春后入睡困難，睡后經(jīng)常凌晨一兩點(diǎn)鐘醒來(lái)，再難入睡，眼睛干澀疲勞，煩悶，乏力，面色略蒼白，精神不佳，還經(jīng)常會(huì)口咽干燥，觀其舌質(zhì)偏紅，切及脈像弦細(xì)，考慮為肝血不足，虛煩擾神，很符合《金匱·血痹虛勞病》中“虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之”的描述。這位患者平素工作壓力大，經(jīng)常熬夜加班，肝失調(diào)達(dá)，暗耗陰血，陽(yáng)不入于陰，陰陽(yáng)失調(diào)，恰逢春季肝陽(yáng)生發(fā)較快，又有自身肝血不足，肝陰失去濡養(yǎng)，肝的陽(yáng)氣不受制約，符合“陽(yáng)氣盛則寤（醒）”的特點(diǎn)。以肝血不足，虛煩失眠為主要病機(jī)，用酸棗仁湯為主方加減，治以養(yǎng)血安神、清熱除煩。第二日，患者就發(fā)來(lái)微信，很開(kāi)心地表示：“服用一服藥后，睡眠非常好，已經(jīng)很久沒(méi)睡的這么香了。”

藥方如下：炒酸棗仁30克，茯苓15克，炙甘草6克，知母10克，川芎12克，生地黃15克，生牡蠣20克。

該方中最重要的是酸棗仁，味甘酸而性平，入心、肝二經(jīng)，能養(yǎng)血安神。酸棗仁這個(gè)藥，是我國(guó)傳統(tǒng)的常用中藥材，應(yīng)用歷史悠久，天津薊州區(qū)產(chǎn)的酸棗仁也是非常好的道地藥材。酸棗仁入藥，始載于東漢《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品。有養(yǎng)肝寧心、開(kāi)胃健脾、斂汁理氣、延年益壽的功效。治虛煩不眠，驚悸怔忡，煩渴，虛汗。明代李時(shí)珍《本草綱目》中記載，棗仁“熟用療膽虛不得眠，煩渴虛汗之癥”。

方中的川芎疏肝氣，和營(yíng)血，與酸棗仁相配，條暢氣機(jī)，推動(dòng)肝血運(yùn)行；茯苓寧心安神，也可以健脾胃，讓陰血生化有源。知母是個(gè)養(yǎng)陰清熱的藥，清虛熱尤為適宜，而且川芎偏溫性，知母也可以制約川芎的溫燥。甘草調(diào)和所有的藥，八面玲瓏，配用茯苓又可以加強(qiáng)健脾的力量，脾胃強(qiáng)壯，氣血化生充足，可以更好地補(bǔ)充肝血的不足。又加用生地黃養(yǎng)陰清熱，生牡蠣強(qiáng)壯收斂，斂神定志。諸藥相伍，標(biāo)本兼治，養(yǎng)中兼清，使陽(yáng)入于陰，共奏益陰和血，斂神定志的效果。

肝氣通于春季。在春天，肝氣旺盛而升發(fā)。這個(gè)季節(jié)養(yǎng)肝，能更好地滋養(yǎng)肝血、調(diào)和情志，改善肝的疏泄和陽(yáng)氣的生發(fā)，調(diào)節(jié)人體臟腑機(jī)能，使肝氣順達(dá)，氣血調(diào)暢。所以，為了強(qiáng)化肝的生理機(jī)能，達(dá)到防病保健之目的，讓我們從春季擁有良好睡眠開(kāi)始。