[摘 要]為提高方劑專業(yè)研究生教學質(zhì)量，特對方劑專業(yè)研究生的專業(yè)課程方劑現(xiàn)代研究采用PBL的形式進行教學，具體做法為：先讓學生從遴選的現(xiàn)代方劑研究文獻中梳理出不懂的問題，課后學習解答后再集中進行小組討論。四屆研究生的調(diào)查結(jié)果顯示：該法可以明顯激發(fā)學生的學習興趣，提高學生的學習效率，促進知識融合，提升學生的自主學習能力、思維能力、團隊協(xié)作能力和語言表達能力，并對后續(xù)的碩士學業(yè)生涯和畢業(yè)后的崗位勝任產(chǎn)生積極影響。

[關(guān)鍵詞]方劑學;研究生培養(yǎng);PBL教學;效果評價

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2022）03-0082-04

目前，在中醫(yī)方劑專業(yè)的研究生教育中，大多數(shù)院校依舊沿襲傳統(tǒng)的課堂講授法，重視知識的傳授，不太注重學生能力的培養(yǎng)，且教學內(nèi)容更新不及時，導致學生的學習積極性不高，教學質(zhì)量不高。與傳統(tǒng)的講授法相比，PBL教學法在新知識獲取、自主學習習慣養(yǎng)成、思維能力培養(yǎng)、團隊協(xié)作及語言表達能力培養(yǎng)方面具有獨特優(yōu)勢[1]，對培養(yǎng)研究生的科研能力具有非常重要的意義，因此在國外名校的研究生教學中被廣泛采用。近年來，國內(nèi)部分醫(yī)學院校研究生培養(yǎng)中采用此教學法也收到了良好的教學效果[2-6]，但在中醫(yī)方劑專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)中采用此法進行教學改革的研究較為少見。本項目是對方劑專業(yè)碩士生進行PBL教學改革的研究，并對其效果進行跟蹤評價。

一、研究方法

（一）研究對象

本次研究的對象為2014、2015、2016和2017四個年級的方劑專業(yè)碩士研究生共26名，其中2014級4名，2015級6名，2016級7名，2017級9名。

（二）教學方法和過程

方劑專業(yè)研究生課程方劑學配伍與現(xiàn)代研究嚴格按照PBL教學法的要求進行教學，具體方法詳述如下。

1.教學目標的制訂

PBL醫(yī)學教學的總目標在于培養(yǎng)適應(yīng)時代發(fā)展需求、全面發(fā)展、具有自主學習及終身學習能力的高素質(zhì)人才，所有PBL醫(yī)學教學改革都應(yīng)該圍繞這個總目標展開[7]。有鑒于此，我們制訂了方劑現(xiàn)代研究PBL教學的總目標，即一方面要保證學生學會相關(guān)方劑現(xiàn)代研究基礎(chǔ)知識點，如知道綜述撰寫的基本知識和技巧、方劑文獻研究的基本方法、方劑臨床研究的基本方法和方劑實驗研究的基本方法;并通過此類學習增強方劑研究的基本能力、發(fā)散/邏輯思維能力、批判性思維能力、語言表達能力、文獻梳理能力、團隊合作意識、自主學習能力和獨立思考的精神;能初步意識到方劑研究工作的復(fù)雜性，認識到嚴謹思維在中醫(yī)方劑研究中的重要性。

2.閱讀文獻的遴選

在給學生遴選學習文獻時主要考慮三個方面：一是每次討論內(nèi)容需涵蓋以上所說知識點中的4～6個知識點，以保證每次討論前學生能獲得相對飽和的知識量;二是這些文獻必須是最新的方劑研究;三是每次相同的文獻要選用兩篇，一般是1篇中文文獻，1篇英文文獻，查找二者的差距也是學習的主要內(nèi)容之一，讓學生認識到真正高水平的研究是如何做的，從而拓寬學生視野?；谝陨峡紤]，我們分別遴選了1篇方劑綜述和1篇其他領(lǐng)域的外文綜述、2篇方劑文獻研究的文獻、2篇方劑臨床研究文獻和2篇方劑現(xiàn)代實驗研究文獻（均為1篇中文文獻加1篇英文文獻）。

3.教學實施過程

在首次授課時，首先將研究生集中起來，向其講述PBL教學的目的、做法、要求以及考核方式（用時1節(jié)課），然后和學生相互介紹，營造一個相對寬松的氛圍后。學生在教師引導下找出隱含于文獻中的需要弄明白的所有問題，并列出問題清單，教師引導學生給每個問題都提出解決問題的假說，并根據(jù)假說確定課后學習的內(nèi)容。最后教師將核心閱讀書目告知學生，供其課后自主學習。在第二次授課時，組員對上次提出的問題一一進行討論，直到所有問題都得到充分討論并給出解決方案（用時兩節(jié)課），第3節(jié)課則再從新文獻中找尋需要學習或討論的問題，課后學習后再進行第三次小組討論，如此反復(fù)，直到完成所有的教學內(nèi)容。每次PBL用時3課時，總共用時21課時。為了使學生能適應(yīng)這一教學方式，我們還讓研究生擔任中醫(yī)專業(yè)本科生方劑學PBL教學的tutor，使其從角色轉(zhuǎn)換中更加熟悉教學流程并深切體會到教學意圖所在[8-9]。

4.學生學習成效評價

有效的自主學習是小組討論有效進行的基礎(chǔ)，也是PBL成功的關(guān)鍵。為了促使學生在課后主動學習，在討論課上積極發(fā)言，我們對該課程的評價方式進行了相應(yīng)改革，用形成性評價來替代學習結(jié)束后的終結(jié)性評價，完全根據(jù)學生在PBL學習過程中的表現(xiàn)來打分。具體由兩部分組成，一是課堂討論的考核打分。根據(jù)每位學生每堂課的發(fā)言次數(shù)和質(zhì)量進行打分，而且在每堂討論課結(jié)束時每位學生要都對自己和他人的表現(xiàn)進行評價，教師也要當場公布每位學生的得分，并告知其打分依據(jù)，對課后自主學習不充分、發(fā)言次數(shù)少、發(fā)言質(zhì)量不高的學生進行批評，以督促其在課后進行有效的自主學習。二是課后作業(yè)。為了鍛煉學生的文字表達能力，同時也為了在一個專題討論結(jié)束后，學生能對所學知識進行再次梳理和強化記憶，我們要求學生將所有通過自主學習和小組討論獲取的知識整理成文，在討論結(jié)束后的一周內(nèi)上交，教師批閱打分。為了防止學生相互抄襲或從網(wǎng)上抄襲，我們規(guī)定只要發(fā)現(xiàn)兩份作業(yè)雷同，或者與網(wǎng)上資料大段雷同，其論文成績就按零分計。討論發(fā)言和作業(yè)成績各占PBL教學平時成績的50%。

5.教學效果評價

截至目前，該教學才法已在4屆學生中實施，為了對該教學法的短期教學效果和后續(xù)影響進行較為客觀的評價，筆者特編制了一份包含16個封閉性問題和1個開放性問題的問卷，問卷主要內(nèi)容包括基本情況、對學習積極性、新知識獲取和理解、能力提升及對后續(xù)科研和工作的影響等。2019年12月，通過問卷星的形式將問卷發(fā)放給已經(jīng)畢業(yè)的三屆學生和尚在研究生高年級階段學習的學生，讓其通過網(wǎng)絡(luò)匿名如實填寫調(diào)查問卷。

二、研究結(jié)果

接受該教學法的研究生共26人，回答問卷共22人，回饋率84.6%，其中2014級3人，2015級6人，2016級4人，2017級9人。

（一）對學習方式、態(tài)度和積極性的影響

在接受PBL教學法之前，大部分學生習慣的學習方式是教師講授，然后背誦相關(guān)知識應(yīng)對考試（占77.27%），而在進入研究生學習階段后，更多的學生期望采用教師指導下的自主學習（如圖1所示）。在接受此教學法之前，超過一半的學生在學習中更看重知識的獲?。ㄕ?4.55%），而在接受此法教學之后，持有此觀點的學生占比不到10%，而更看重能力培養(yǎng)的比例由45.45%上升到90.91%（如圖2所示）。所有填寫問卷的學生都認為此教學法比傳統(tǒng)教學法更能激發(fā)其學習的積極性，其中表示非常認同的比例高達72.73%。

（二）對新知識獲取的影響

超過一半的學生認為，與傳統(tǒng)的課堂講授法相比，PBL教學法在相同的學時內(nèi)學習到的新知識至少是傳統(tǒng)教學法的1倍（占54.55%），另外分別有27.27%和18.18%的學生認為學到的新知識是傳統(tǒng)教學法的2倍和3倍以上（如圖3所示）。此外，所有學生都認同PBL教學法在新知識理解、記憶和新舊知識的融會貫通方面較傳統(tǒng)講授法更有優(yōu)勢，其中70%左右的學生對此表示非常認同（如圖4所示）。

（三）對能力培養(yǎng)的影響

從調(diào)查結(jié)果來看，學生的各項能力都得到了不同程度的鍛煉和提升，其中認為PBL教學法使其自主學習能力得到較大鍛煉和提升的學生人數(shù)最多，共19人（占比86.36%），其次為發(fā)散思維能力（18人，占81.82%）、團隊協(xié)作能力和邏輯思維能力（各為16人，占72.73%），其余依次為獨立思考意識/能力（68.18%）、語言表達能力（63.64%）、批判性思維能力（50%）和中醫(yī)思維能力（40.91%）（如圖5所示）。所有參與調(diào)查的學生都認同從PBL教學法中獲取的能力使其在以后的碩士學業(yè)生涯中受益，尤其認同該教學法轉(zhuǎn)變了其思維方式（共20人，占90.91%），有一半以上的學生認為該教學法使其在查閱文獻、學習效率提高、學習方法改變、學術(shù)論文撰寫方面獲益較多，另有少數(shù)學生認為該教學法有助于其選定研究課題、選用研究方法和設(shè)計研究課題（如圖6所示）。

已經(jīng)參加臨床工作的和讀博的15名學生均認同PBL教學法增強了其崗位勝任能力，其中10名學生表示非常認同。而在對增強了哪些崗位勝任能力的反饋中，排名第一的依然是自主獲取新知識的能力（共15人，占100%），其余依次為解決實際問題的能力（共12人，占80%）、溝通能力和解決科研問題的能力（共11人，占73.3%）、團隊協(xié)作能力（共10人，占66.7%）、執(zhí)行能力（共9人，占60%）、應(yīng)變能力（共8人，占53.3%）、創(chuàng)新能力、組織能力和計劃能力（各有7人，占46.7%）（如圖7所示）。

三、討論

PBL既是一種與傳統(tǒng)教育方法相對的教學方法，同時也是一種學習理論。其誕生之初的主要目標是解決醫(yī)學院校教師課堂講授日趨嚴重的教學偏向和危機，以及醫(yī)學生中枯燥乏味地硬背理論知識但卻忽略知識的鞏固與應(yīng)用，以及自主學習能力低下的問題[10]。PBL教學法更能體現(xiàn)以學生為中心的教學理念。與傳統(tǒng)的課堂講授法相比，PBL教學法的教學重心由教師單純向?qū)W生灌輸知識轉(zhuǎn)變?yōu)榕c學生分享和探索知識，使得學生從被動學習狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習狀態(tài)，從而更能激發(fā)學生的學習興趣，訓練學生思維，提高學生的自主學習能力、雙向交流能力和團隊協(xié)作能力 [11]。

我們的研究結(jié)果與此高度一致，不但再次證明PBL教學法對學生的影響是全方位的，而且具有后續(xù)效應(yīng)。

首先，PBL對學生最明顯的影響體現(xiàn)在對學習觀念及學習方式的改變上。經(jīng)過PBL教學之后，除認為該法更能提高其學習積極性，學生還認識到了能力培養(yǎng)和自主學習在學習中的重要性，改變了以往的學習方法，提高了學習效率。而對工作后崗位勝任能力的影響中，自主獲取新知識的能力依然高居榜首，這再次證明該法從根本上改變了學生的學習觀念和學習方式，可能對提升其崗位勝任能力起到了正面影響。

其次，在新知識的獲取方面，PBL教學法比傳統(tǒng)的課堂講授法更高效。在相同課時內(nèi)，學生認為該法學習到的知識至少是傳統(tǒng)講授法的1倍以上。而且學生認為通過該法對新知識的理解更深，記憶更牢固，有利于新舊知識之間的融會貫通。其原因可能在于PBL教學法雖然所占課時不多，但學生為了準備討論在課后花費了大量的時間進行自主學習，需要聯(lián)系以前所學對所學到的知識進行消化吸收并加以運用，因此其學習到的知識內(nèi)容更為豐富。這可能也是學生覺得該學習方法比較耗時的原因。

最后，PBL教學法在很大程度上改變了學生的思維方式，提升了其綜合能力。我們的研究結(jié)果顯示，PBL教學法在培養(yǎng)學生的獨立思考意識、發(fā)散思維能力、邏輯思維能力和批判性思維能力方面效果明顯。尤為難能可貴的是，該教學法改變了絕大多數(shù)學生已有的思維方式，這是除增強自主學習能力外，PBL教學法相較于傳統(tǒng)課題講授法對學生最為明顯的優(yōu)勢所在。筆者認為，以上思維能力的提升和思維方式的轉(zhuǎn)變，可能對學生后續(xù)碩士學業(yè)階段的研究課題選定/設(shè)計和研究方法選擇等產(chǎn)生積極的正面影響。除此之外，PBL教學法還提升了學生的團隊協(xié)作能力和語言表達能力，而且這兩種能力均具有后續(xù)效應(yīng)。語言表達能力分口語表達能力和文字表達能力兩種，口語表達能力的提升能對工作后的溝通能力提升起到積極的促進作用，而文字表達能力的提升或許對其后續(xù)學術(shù)論文的撰寫有所裨益。

考查PBL教學法對學生崗位勝任能力的影響是本研究的一大創(chuàng)新，目的是考查PBL教學法對學生的后續(xù)影響。調(diào)查結(jié)果顯示，PBL教學法不但能提升學生的自主學習能力、團隊協(xié)作能力和溝通能力，可能還提升了其崗位勝任能力，而且從PBL教學法中獲取的各項能力可能對提升學生參加工作后解決實際臨床問題和科研問題的能力產(chǎn)生積極影響，并對其執(zhí)行能力、應(yīng)變能力、創(chuàng)新能力和計劃能力均有不同程度的正面影響。

綜上所述，筆者認為在方劑專業(yè)研究生課程方劑現(xiàn)代研究中開展PBL教學法，能夠讓學生達到既學習相關(guān)基礎(chǔ)知識，又改變學習方式和思維方式，并提升各種能力的目的，同時可能對后續(xù)的碩士學業(yè)生涯和畢業(yè)后勝任崗位產(chǎn)生積極影響。

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[責任編輯：陳 明]