陳卓

【摘要】目的：對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中人文關(guān)懷在護(hù)患溝通中起到的作用進(jìn)行分析，探討其人性化護(hù)理措施。方法：選取2019年8月至2020年8月在本院重癥監(jiān)護(hù)室治療的100例患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，觀察組實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理模式，將兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理模式的觀察組患者護(hù)理滿意度為96.00%明顯高于對(duì)照組70.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。干預(yù)后，與對(duì)照組比較觀察組生活質(zhì)量及心理彈性評(píng)分均較高、睡眠質(zhì)量評(píng)分均較低（P <0.05）。結(jié)論：重癥監(jiān)護(hù)室患者采用人文關(guān)懷護(hù)理模式可以有較好的護(hù)理效果，可明顯提升患者護(hù)理滿意度，改善其生活質(zhì)量、心理彈性及睡眠質(zhì)量，可以在臨床重癥監(jiān)護(hù)室推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)室;人文關(guān)懷;護(hù)理模式;人性化護(hù)理;應(yīng)用分析

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2022）06-0098-03

伴隨我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系和護(hù)患關(guān)系成了當(dāng)今社會(huì)較為敏感的話題。據(jù)相關(guān)資料顯示，積極將人文關(guān)懷護(hù)理理念融入到護(hù)理工作中可以明顯提升護(hù)理工作效率，對(duì)于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的滿意度具有重要意義。所謂人文關(guān)懷護(hù)理模式就是護(hù)理人員秉持人性化護(hù)理理念，將患者作為開(kāi)展工作的中心，時(shí)刻圍繞患者落實(shí)一系列的護(hù)理措施。人文關(guān)懷護(hù)理模式可以明顯改善患者因疾病帶來(lái)的焦慮心情，對(duì)于促進(jìn)患者病情盡快康復(fù)，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，提高患者護(hù)理滿意度具有重要意義[1]。本文主要選取2019年8月至2020年8月在本醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室治療的100例患者為研究對(duì)象，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中人文關(guān)懷在護(hù)患溝通中起到的作用進(jìn)行分析，探討其人性化護(hù)理措施。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2019年8月至2020年8月在筆者醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室治療的100例患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各50例。其中對(duì)照組內(nèi)科ICU 患者15例、外科重癥監(jiān)護(hù)室（intensive care unit，ICU）患者10例、急診 ICU 患者25例，男女比例24∶26，年齡24～79（42.5±2.4）歲;觀察組內(nèi)科ICU 患者14例、外科 ICU 患者11例、急診 ICU 患者25例，男女比例 25∶25，年齡23～78（42.4±2.3）歲。一般資料比較無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用 ICU 常規(guī)護(hù)理模式。觀察組在常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上納入人文關(guān)懷護(hù)理理念。詳細(xì)護(hù)理措施如下。（1）構(gòu)建良好的環(huán)境氛圍，體現(xiàn)人文關(guān)懷理念。 ICU 以封閉式管理為主，護(hù)理人員需要為患者營(yíng)造溫馨舒適的病房環(huán)境，滿足患者生理和心理上的雙重需求?？擅刻鞛榛颊卟シ攀婢彽谋尘耙魳?lè)，放松患者心情，也可在病房?jī)?nèi)安裝電視機(jī)，讓患者感受到家的溫馨。（2）提高護(hù)理人員操作技術(shù)水平，將人文關(guān)懷理念融入到過(guò)硬的護(hù)理操作技術(shù)中。護(hù)理人員需要確保自身有過(guò)硬的護(hù)理操作技術(shù)，盡量減少患者的痛苦。 ICU 中的各種搶救器械、急救藥物，護(hù)理人員要全面知曉并熟練使用，將人文關(guān)懷理念納入到護(hù)理技術(shù)操作中[2]。（3）規(guī)范護(hù)理行為，樹(shù)立良好的職業(yè)形象。 ICU 的護(hù)理人員需要嚴(yán)格規(guī)范自身行為，將護(hù)士日常禮儀、交接班制度、無(wú)菌觀念、查對(duì)制度等引入到 ICU護(hù)理工作中。文明的護(hù)士禮儀可以讓患者感受到來(lái)自護(hù)理人員的人文關(guān)懷。因此護(hù)理人員在工作中要注意保持燦爛的微笑、親切問(wèn)候患者，并耐心解答患者的疑惑，注意保護(hù)患者隱私等。（4）護(hù)理人員對(duì)于患者家屬也要給予人文關(guān)懷。護(hù)理人員需要注意與患者家屬展開(kāi)交流，及時(shí)將患者病情告知其家屬，減少家屬對(duì)患者的過(guò)度擔(dān)憂。只有放松患者家屬的心理壓力，才不會(huì)讓患者感受到較大壓力，才能促使患者更好配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療[3]。（5）積極將人文關(guān)懷護(hù)理理念延伸到護(hù)理工作的方方面面。 ICU 護(hù)理中的人文關(guān)懷理念需要滲透到護(hù)理工作的全過(guò)程，對(duì)患者進(jìn)行全程化的人文關(guān)懷。比如患者在搬出 ICU 之前，護(hù)理人員要結(jié)合患者自身疾病特點(diǎn)和生活習(xí)慣，為其制定針對(duì)性的健康指導(dǎo)計(jì)劃，幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣;也可以為患者制作健康卡片，留下患者的聯(lián)系方式，以便定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，為患者提供健康方面的咨詢服務(wù)。（6）進(jìn)一步優(yōu)化 ICU 探視環(huán)境，滿足患者家屬心理需求。 ICU 有著嚴(yán)格的探視規(guī)定，護(hù)理人員需要進(jìn)一步優(yōu)化探視環(huán)境，促使家屬和患者之間可以有效溝通[4]。（7）履行對(duì)患者及家屬的告知義務(wù)，充分尊重患者及家屬的知情權(quán)。護(hù)理人員要向患者實(shí)際治療情況、病情進(jìn)展、所做檢查、預(yù)后情況以及產(chǎn)生的治療費(fèi)用詳細(xì)告知家屬，滿足患者的知情權(quán)，減少家屬心理壓力。（8）對(duì) ICU 護(hù)理人員進(jìn)行人文關(guān)懷。 ICU管理者需要理解關(guān)愛(ài)科室護(hù)士，與護(hù)理人員展開(kāi)情感上的交流，及時(shí)了解護(hù)理人員內(nèi)心所想，疏導(dǎo)護(hù)理人員在工作中的不良情緒。在工作允許的情況下可以組織科室護(hù)理人員開(kāi)展豐富多彩的業(yè)余活動(dòng)，構(gòu)建出和諧、溫馨的工作環(huán)境。良好的工作環(huán)境下可以加深同事之間相互理解，能高效完成護(hù)理工作[5-6]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者的護(hù)理滿意度;（2）參照簡(jiǎn)明健康量表（SF-36）評(píng)價(jià)生活質(zhì)量;（3）運(yùn)用心理彈性量表（CD-RIS）評(píng)估心理彈性;（4）運(yùn)用 PSQI 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定睡眠質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料用SPSS 19.0軟件分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)和配對(duì) t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[ n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度為96.00%，明顯高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3心理彈性評(píng)分比較

干預(yù)后，觀察組各評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4睡眠質(zhì)量比較

干預(yù)后，觀察組睡眠質(zhì)量均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

表4兩組患者睡眠質(zhì)量對(duì)比（±s ，分）

3 討論

ICU作為臨床上非常重要的科室，匯聚了醫(yī)院最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、最高端的診療方法以及最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理技術(shù)。在 ICU 工作的護(hù)理人員與常規(guī)科室護(hù)理人員相比更需要強(qiáng)化自身的責(zé)任意識(shí)，提高自身的護(hù)理操作水平。醫(yī)院 ICU護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行整體性護(hù)理，要從患者各個(gè)方面給予其周到的服務(wù)，如患者的心理層面、生理層面、社會(huì)層面以及精神層面等。伴隨我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的不斷發(fā)展，人性化護(hù)理模式被各個(gè)醫(yī)院積極推廣，人性化護(hù)理模式主要是將患者作為整個(gè)護(hù)理工作的中心，時(shí)刻將患者放在第一位，盡可能減少患者因疾病帶來(lái)的生理不適，滿足患者心理訴求。人文關(guān)懷護(hù)理模式應(yīng)用于ICU 可以明顯提高護(hù)理效果，提高患者護(hù)理滿意度[7-8]。

按照ICU患者的相關(guān)特點(diǎn)，并與護(hù)理工作有效結(jié)合， ICU 危重患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素主要如下。（1）存在壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。由于患者具有比較嚴(yán)重的病情狀況、各種原因引起的低營(yíng)養(yǎng)、自主活動(dòng)受限、病情需要的約束制動(dòng)等，導(dǎo)致無(wú)法保證患者的翻身頻率，所以會(huì)增加壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（2）存在深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。主要與醫(yī)源性損傷、活動(dòng)受限、藥物影響、年齡、被動(dòng)體位、制動(dòng)等有關(guān)。（3）存在誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。主要和胃腸減壓無(wú)效、非經(jīng)口進(jìn)食、患者吞咽功能差、意識(shí)不清、抬高床頭不到位有關(guān)。（4）存在非計(jì)劃拔管的風(fēng)險(xiǎn)。主要和管道交接記錄不清楚、搬運(yùn)患者過(guò)程中保護(hù)不到位、固定不當(dāng)、管道復(fù)雜、患者躁動(dòng)等有關(guān)。（5）存在泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)。主要和留置操作無(wú)菌觀念較差、長(zhǎng)時(shí)間臥床、性別、會(huì)陰護(hù)理不良有關(guān)。在護(hù)理ICU患者過(guò)程中，需要對(duì)影響護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素進(jìn)行全面分析，并實(shí)施有效的應(yīng)對(duì)策略，從而使患者的生命安全得到保證。同時(shí)，患者和家屬也會(huì)提高對(duì)護(hù)理工作的滿意度，積極配合各項(xiàng)治療和護(hù)理工作，有利于降低護(hù)患糾紛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以，醫(yī)護(hù)人員在開(kāi)展各項(xiàng)工作期間，需要對(duì)自身的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能不斷強(qiáng)化，從而使醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展和患者的生命安全得到保障[9]。

本次研究中對(duì)觀察組ICU 患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理模式，將人文關(guān)懷護(hù)理模式滲透到護(hù)理工作的方方面面，結(jié)果顯示該組患者護(hù)理滿意度為96.00%，明顯高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、心理彈性改善更明顯（P<0.05）。這說(shuō)明人文關(guān)懷護(hù)理模式應(yīng)用于ICU 有較好的護(hù)理效果，可以被積極推廣[10-11]。因此要想在ICU? 全面推廣人文關(guān)懷護(hù)理模式就需要從以下幾方面做起。（1）將人文素養(yǎng)納入護(hù)理教育中，各大護(hù)理院系需要積極將人文素養(yǎng)納入課程體系中，促使“傳道”和“授業(yè)”有機(jī)結(jié)合到一起。護(hù)理院校中納入人文素養(yǎng)可以讓學(xué)生在最初接觸護(hù)理工作時(shí)，對(duì)人文關(guān)懷有基本的認(rèn)識(shí)，能為今后真正邁入臨床奠定良好的條件。（2）將人文素養(yǎng)納入護(hù)理實(shí)踐中，臨床工作中培養(yǎng)護(hù)理人員的人文素養(yǎng)是一項(xiàng)漫長(zhǎng)工程。進(jìn)入臨床工作的護(hù)理人員需要注重提升自身的人文素養(yǎng)，醫(yī)院可為護(hù)理人員提供參與人文素養(yǎng)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，開(kāi)展醫(yī)院之間的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。讓護(hù)理人員在積極向上的醫(yī)院文化中踐行人文關(guān)懷，真正將人文關(guān)懷落實(shí)到具體護(hù)理實(shí)踐中。只有從源頭和具體護(hù)理工作實(shí)踐中培養(yǎng)護(hù)理人員的人文素養(yǎng)，才能促使人文關(guān)懷理念在醫(yī)院內(nèi)部全面落實(shí)[12-13]。

綜上所述， ICU 患者采用人文關(guān)懷護(hù)理模式可以明顯提升患者護(hù)理滿意度，改善其生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量，減輕其不良情緒，該護(hù)理模式可以在臨床ICU 推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2021-03-23）