張艷玲

中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六0醫(yī)院,山東 淄博 255300

經(jīng)濟(jì)發(fā)展促使醫(yī)療建設(shè)也取得了較快的發(fā)展。醫(yī)療技術(shù)水平的提高使得臨床治療效果不斷增強(qiáng)，更好的促進(jìn)患者的康復(fù)[1]。但是與此同時(shí)，人們對(duì)護(hù)理的要求也越來越高。尤其是在護(hù)理中需要貫徹落實(shí)以人為本的護(hù)理理念。而以人為本最重要的則是提供安全護(hù)理模式。安全護(hù)理貫穿整個(gè)護(hù)理過程，如果不可避免的出現(xiàn)安全問題，則會(huì)使得安全護(hù)理的質(zhì)量以及護(hù)理效果下降，給患者帶來一定的損害，不利于其生命安全[2]?？墒乾F(xiàn)階段國(guó)內(nèi)有關(guān)該病的康復(fù)護(hù)理仍處于萌芽階段，其模式相對(duì)較小，體系不夠完整，對(duì)于這一領(lǐng)域還有待探索。所以，為了更好的研究安全護(hù)理模式，本文主要選取2020年1月－2021年1月在我院治療的骨科創(chuàng)傷患者66例來進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2020年1月－2021年1月期間在我院接受治療的骨科創(chuàng)傷患者為對(duì)象。選取了66例，并隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的33例患者為對(duì)照組，應(yīng)用安全護(hù)理模式的33例患者為研究組。研究組:男性16例，女性17例;年齡分布:26～72歲，平均年齡(49±23)歲。對(duì)照組:男性15例，女性18例;年齡分布:25～74歲，平均年齡(49.5±24.5)歲。在對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行研究分析之后發(fā)現(xiàn)兩組患者并沒有較大的差異(P＞0.05)，可以進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn):(1)按照診斷標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)師明確診斷為骨科創(chuàng)傷;(2)患者均為首次患病，且均第一時(shí)間就醫(yī);(3)輔助檢查各項(xiàng)指標(biāo)均正常;(4)有具體、全面的臨床資料的患者;(5)行動(dòng)力正常、具有正常語言功能的患者;(6)家屬及本人知情，且愿意配合醫(yī)護(hù)人員參與研究。剔除標(biāo)準(zhǔn)(1)長(zhǎng)期患有精神疾病，意識(shí)模糊不清的患者;(2)患有由各種因素導(dǎo)致的過敏等疾病的患者;(3)缺乏自主活動(dòng)能力、起居不便、依從性較差的患者;(4)由于各種原因不能配合順利完成本研究的患者;(5)存在其他系統(tǒng)功能障礙的患者;(6)長(zhǎng)期患有癡呆或帕金森病或存在意識(shí)障礙的患者。兩組21例患者的基本信息年齡、病史、發(fā)病時(shí)間等無顯著差異，可以進(jìn)行良好比對(duì)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法 護(hù)理人員分成多個(gè)小組，對(duì)患者的一般情況及資料進(jìn)行多角度評(píng)估，以可能出現(xiàn)的情況提預(yù)案，針對(duì)每一位患者的實(shí)際需求提出針對(duì)性的護(hù)理措施，最大限度地幫助患者恢復(fù)健康。主要采用常規(guī)的護(hù)理方法，包括對(duì)病房的消毒、常規(guī)的健康宣講、對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)以及藥物指導(dǎo)等護(hù)理。

1.2.2 研究組護(hù)理方法

研究組患者則是在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上應(yīng)用安全護(hù)理模式。所有患者在被確診骨科創(chuàng)傷后，即刻采取緊急護(hù)理措施和預(yù)案，實(shí)施住院治療和24小時(shí)身體體征監(jiān)測(cè)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理治療;研究組其他條件基本不變，給予功能鍛煉和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在整個(gè)治療過程中，兩組患者要持續(xù)保持營(yíng)養(yǎng)供給和一般檢查，密切觀察患者生命體征，定時(shí)根據(jù)癥狀給予護(hù)理和緊急預(yù)案。注意全程遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，并做好記錄。此外，在兩組患者治療的過程中，要時(shí)刻關(guān)注患者及其家屬的情緒及心理狀態(tài)，保證其情緒良好，才有助于治療活動(dòng)的進(jìn)一步開展和安撫活動(dòng)的持續(xù)進(jìn)行，以患者及家屬的需求和反應(yīng)為基礎(chǔ)，不斷完善治療方案，并作出反饋，保障患者生命健康。具體的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù):護(hù)士講述動(dòng)該病主要表現(xiàn)、體征，讓患者了解該病的發(fā)病原因、病理生理及預(yù)后知識(shí)，預(yù)防感染對(duì)病情發(fā)展至關(guān)重要。鼓勵(lì)患者確立生活目標(biāo)，加強(qiáng)與親人、朋友的交流，避免爭(zhēng)論與沖突，保證足夠的休息睡眠時(shí)間;刺激性食物、營(yíng)養(yǎng)不良或暴飲暴食等因素可致使疾病發(fā)生，作為護(hù)理人員首先應(yīng)該告知患者家屬這些常識(shí)性的知識(shí)。如遇天氣變涼、冷時(shí)及時(shí)增添衣服，避免受涼而誘發(fā)并發(fā)癥，飲食要清淡，從食療上根本改變機(jī)體情況;及時(shí)管控和監(jiān)測(cè)異常狀況和異常指標(biāo)，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期處理。多推薦患者家屬按照功能鍛煉理論進(jìn)行干預(yù)，若遇到特殊情況，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

內(nèi)容如下:①對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理。由于骨科創(chuàng)傷會(huì)在很大程度上給人帶來心理壓力，甚至嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)暴躁的情緒等，嚴(yán)重影響對(duì)患者的治療效果，所以在對(duì)患者進(jìn)行安全護(hù)理時(shí)需要對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者的疑慮以及心理壓力，減少出現(xiàn)不良情緒的現(xiàn)象，促進(jìn)患者更好的接受治療。②講述安全知識(shí)。骨科創(chuàng)傷患者如果出現(xiàn)墜床等的現(xiàn)象，則會(huì)極大的影響康復(fù)。所以在常規(guī)的健康宣講的基礎(chǔ)上需要對(duì)骨科創(chuàng)傷患者進(jìn)行全面的安全知識(shí)講解，主要包括跌倒以及墜床等的情況，在日常生活中有效的避免該類狀況的出現(xiàn)，促進(jìn)安全護(hù)理管理模式的有序推進(jìn)。③預(yù)防血栓。在骨科患者進(jìn)行治療之后，由于需要在病床上靜養(yǎng)，所以在此期間需要對(duì)患者的生命體征以及病情狀況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，以免出現(xiàn)靜脈血栓。當(dāng)患者出現(xiàn)血流淤滯等的現(xiàn)象之后，需要使用彈力襪以及間接氣囊來保護(hù)患者的靜脈內(nèi)膜，防止血栓的形成。④預(yù)防并發(fā)癥等的出現(xiàn)?；颊咴谶M(jìn)行治療之后，對(duì)其留置的導(dǎo)管需要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，并有效的預(yù)防尿路感染，以免出現(xiàn)不良情況影響到患者的康復(fù)。⑤加強(qiáng)巡視。在對(duì)患者進(jìn)行安全護(hù)理中，需要按照相關(guān)的護(hù)理規(guī)定進(jìn)行檢查和報(bào)告，對(duì)護(hù)理中的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，出現(xiàn)緊急情況之后要及時(shí)的采取積極有效的措施，有效避免出現(xiàn)不良情況的現(xiàn)象。⑥護(hù)理人員要讓患者從主觀上對(duì)該疾病的預(yù)后改觀，剔除焦慮不安的情緒。⑦負(fù)責(zé)患者日常生活的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)時(shí)刻關(guān)注患者身心變化，通過有效溝通，讓其產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的信心和積極的態(tài)度。⑧與患者進(jìn)行溝通交流，密切關(guān)注患者需求和病情變化趨勢(shì)，不斷完善自身技能和知識(shí)，通過無微不至的關(guān)懷和熟練的技術(shù)照顧患者，以期對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行完善，更好地為患者服務(wù)。⑨功能鍛煉:術(shù)后初期保持臥床，護(hù)理人員幫助患者運(yùn)動(dòng)，術(shù)后中期患者進(jìn)行少量運(yùn)動(dòng)，以100米以下范圍為宜。⑩健康教育:主動(dòng)講授有關(guān)該病術(shù)后的禁忌，普向患者交代該病成因及注意事項(xiàng)，趨利避害，幫助患者從一點(diǎn)一滴的小事做起，不斷恢復(fù)健康，回歸社會(huì)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的滿意度以及并發(fā)癥進(jìn)行分析，觀察其差異并進(jìn)行思考。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中計(jì)量資料(t)和計(jì)數(shù)資料(X2)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS22.0版本)分析，計(jì)量資料表示為(±s)、計(jì)數(shù)資料表示為(n，%)，當(dāng)(P＜0.05)時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度 研究組患者的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 比較兩組患者滿意度[n=33(%)]

2.2 并發(fā)癥 研究組患者出現(xiàn)靜脈血栓、尿路感染的3例(9.09%)低于對(duì)照組患者11例(33.33)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2＝5.802，P＝0.016)(P＜0.05)。

3 討 論

當(dāng)今社會(huì)，隨著氣候和環(huán)境的改變，以及人們的體質(zhì)變化，骨科創(chuàng)傷的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，在這樣的背景下，對(duì)骨科損傷患者的治療和護(hù)理便成為當(dāng)今時(shí)代重要的研究?jī)?nèi)容之一，眾所周知，治療主要以手術(shù)為主，而大家多忽略護(hù)理這一層面。從骨科創(chuàng)傷患者來說，其在治療之后，身體受到較大的創(chuàng)傷，需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息來進(jìn)行修養(yǎng)?？梢娦菹?、護(hù)理對(duì)該病的恢復(fù)具有重要意義，骨科損傷患者術(shù)后的護(hù)理和康復(fù)是不可或缺的重要一環(huán)，是幫助患者回歸社會(huì)、重回生活的重要手段。雖然能夠促使患者進(jìn)行康復(fù)，但是其在很大程度上存在著不完全的因素，極其不利于患者的康復(fù)。需要通過護(hù)理模式來提高對(duì)患者的護(hù)理效果，而常規(guī)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足當(dāng)下患者的需求，亟需提高護(hù)理效果和護(hù)理質(zhì)量[3]。而安全護(hù)理作為一種有針對(duì)性的護(hù)理模式，不但可以對(duì)骨科創(chuàng)傷患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，而且還可以對(duì)患者的心理進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，增強(qiáng)患者的治療依從性，提高患者對(duì)病理知識(shí)的了解程度，加強(qiáng)個(gè)人的護(hù)理意識(shí)。通過安全護(hù)理模式，還能培養(yǎng)護(hù)理人員的專業(yè)理念和專業(yè)知識(shí)，促使其更好的應(yīng)對(duì)臨床上的突發(fā)事件，提高應(yīng)急應(yīng)變的能力[4－8]。

本文研究結(jié)果表明，研究組患者的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者的并發(fā)癥情況低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。所以說對(duì)比常規(guī)護(hù)理模式與安全護(hù)理模式，安全護(hù)理模式有著更為積極的臨床意義，不但可以提高患者的護(hù)理滿意度，還能減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理的安全性，有利于患者康復(fù)，也能改善醫(yī)患關(guān)系，促使醫(yī)院整體形象的提升[9－12]。該模式下，患者收益[13]主要包括:(1)利于患者恢復(fù)血管功能，幫助其回歸常態(tài);(2)顯著降低術(shù)后異?，F(xiàn)象發(fā)生率;(3)減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及入院停留時(shí)間，增進(jìn)滿意度。這與本研究結(jié)果不謀而合:研究組異常癥狀發(fā)生率、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，值得進(jìn)行廣泛應(yīng)用和不斷創(chuàng)新優(yōu)化。

綜上所述，在對(duì)骨科創(chuàng)傷患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，使用安全護(hù)理模式可以大大的提高對(duì)患者的護(hù)理效果以及安全性，而且還能減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。