李鑫
摘要:目的:血液透析室患者的護(hù)理中,實(shí)施全方位護(hù)理模式的療效及對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功發(fā)生率的影響討論。方法:64例本院患者為樣本,均是血液透析室患者,樣本選擇時(shí)間即2020.5-2021.5,抽簽法行分組研究,32例/組,研究組和常規(guī)組,以普通護(hù)理照護(hù)常規(guī)組患者,以全方位護(hù)理照護(hù)研究組患者,比較組間療效。結(jié)果:統(tǒng)計(jì)可知,與常規(guī)組相比較,研究組的內(nèi)瘺感染率、阻塞率及失功率較低,兩組之間存在突出差異,P值<0.05。結(jié)論:普通護(hù)理、全方位護(hù)理均可在血透室患者中實(shí)施,但是,全方位護(hù)理方案能夠降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺事件發(fā)生可能性,繼而提高血液透析安全性。
關(guān)鍵詞:動(dòng)靜脈內(nèi)瘺;血液透析;護(hù)理效果;全方位護(hù)理
【中圖分類號(hào)】 ?R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)13--01
血液透析在臨床上有較高的應(yīng)用幾率,動(dòng)靜脈內(nèi)瘺技術(shù)是效果良好的血管通路方式,可以減少血液透析患者的靜脈穿刺頻率,對(duì)靜脈血管腔形成保護(hù)作用[1]。但是,長時(shí)間使用時(shí),能夠透發(fā)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功現(xiàn)象,進(jìn)而影響血液透析療效,患者病情無法獲得良好改善,生命危險(xiǎn)性隨之提高[2]?;诖饲闆r,我院為降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功發(fā)生率實(shí)施以下研究,討論分析全方位護(hù)理方案的應(yīng)用療效,及對(duì)提高血液透析安全性的作用。
1資料與方法
1.1一般資料
該次研究中的樣本均是我院血液透析室患者,總納入64例,2020年5月-2021年5月為樣本納入起止時(shí)間,分組策略選擇抽簽,常規(guī)組血透室患者32例、研究組血透析室患者32例。常規(guī)組:22例男、10例女,年齡最高78歲,最低39歲,中位值是(56.84±5.34)歲,透析時(shí)間最長9年,最短0.5年,均值(5.52±1.34)年;研究組:20例男、12例女,年齡最高78歲,最低41歲,中位值是(56.92±5.18)歲,透析時(shí)間最長9年,最短0.8年,均值(5.47±1.26)年。組間基本臨床資料間差異不具備顯著性,P值>0.05,可以比較。
1.2方法
常規(guī)組:普通護(hù)理,即監(jiān)測(cè)患者病情,對(duì)血液透析裝置的運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行檢查,確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常,同時(shí)提醒患者注意日常飲食的合理性,對(duì)生命體征變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)與記錄,此外,還需關(guān)注患者用藥情況是否正確。護(hù)理時(shí)間即3個(gè)月。
研究組:全方位護(hù)理,即(1)血管條件干預(yù),選擇靜脈血條時(shí),應(yīng)達(dá)到2.5mm及以上要求,此外,應(yīng)選擇無明顯狹窄癥狀的中心靜脈、無明顯血栓的靜脈血管、近心端位置的深靜脈血管、附近無病變組織的靜脈;動(dòng)脈的直徑應(yīng)在2mm以上;通常情況下,穿刺位置在上肢時(shí),較常以前臂端端吻合方式完成,且需保證同側(cè)肢體掌動(dòng)脈弓的整體性。(2)情緒護(hù)理,動(dòng)靜脈內(nèi)瘺操作具備有創(chuàng)性特征,故而,血透室患者的生理情況不佳,且大部分患者對(duì)該操作的認(rèn)知不足,所以,血透室患者較常伴隨緊張、不安、恐懼等負(fù)性情緒,護(hù)理人員可通過主動(dòng)交流方式,令患者、患者家人對(duì)該操作有正確認(rèn)識(shí),并講述預(yù)后相關(guān)事項(xiàng),詳細(xì)介紹治療護(hù)理有關(guān)流程,可以糾正不健康心理,增強(qiáng)患者依從性,繼而提高臨床療效。(3)體位干預(yù),指導(dǎo)患者擺放正確體位,可以降低嗆咳事件發(fā)生率,及時(shí)協(xié)助患者完成翻身舉措,術(shù)后實(shí)施按摩護(hù)理、功能鍛煉護(hù)理等,可以改善血液循環(huán)狀態(tài),以降低血栓、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生幾率。(4)飲食干預(yù),針對(duì)無法正常飲食的血液透析室患者,應(yīng)盡量予以流食,在此過程中,應(yīng)為患者配備纖維量高、蛋白量高的食物,可以確?;颊郀I養(yǎng)狀態(tài)良好。護(hù)理時(shí)間:3個(gè)月。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)護(hù)理過程中,出現(xiàn)內(nèi)瘺感染、內(nèi)瘺阻塞、內(nèi)瘺失功現(xiàn)象的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì),發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)的處理與分析方法選擇24.0版本SPSS系統(tǒng),計(jì)量信息與計(jì)數(shù)信息的描述方式為(x±s)和(n%),檢查方法為t值和X2值;P值<0.05時(shí),差異具備顯著性,統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義存在。
2結(jié)果
常規(guī)組內(nèi)瘺感染率為25.00%、內(nèi)瘺阻塞率為18.75%、內(nèi)瘺失功率為21.88%,研究組的內(nèi)瘺感染率為3.13%、內(nèi)瘺阻塞率為0.00%、內(nèi)瘺失功率為0.00%,組間比較,差異突出,P值<0.05,即常規(guī)組高于研究組。如表1數(shù)據(jù)。
3討論
動(dòng)靜脈內(nèi)瘺為外科手術(shù)之一,血液透析療法中較常運(yùn)用該項(xiàng)術(shù)式,能夠促使動(dòng)脈血管與靜脈血管有效吻合,繼而為血液透析提供良好輔助[3]。一旦出現(xiàn)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功現(xiàn)象,血液透析將無法進(jìn)行。故而,需采取有效護(hù)理措施,以降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功事件發(fā)生幾率。
截止當(dāng)前,全方位護(hù)理的發(fā)展較完善,主要用于住院患者,護(hù)理措施圍繞多方面,即病情、情緒、用藥、飲食等,運(yùn)用在臨床時(shí),護(hù)理效果與質(zhì)量明顯提高。血液透析室患者使用全方位護(hù)理之后,患者的血管條件更符合動(dòng)靜脈內(nèi)瘺技術(shù),負(fù)性情緒的疏導(dǎo)有效性較佳,患者對(duì)體位擺放有正確了解,提高了臨床安全性,此外,日常飲食方面的護(hù)理措施具備個(gè)性化優(yōu)勢(shì),符合患者飲食狀態(tài),利于提升身體素質(zhì)及免疫能力,繼而降低了動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功事件發(fā)生率[4]。
數(shù)據(jù)顯示,研究組的護(hù)理效果明顯比常規(guī)組優(yōu),組間對(duì)比P值<0.05。提示全方位護(hù)理方案較適用于血液透析室患者,這與該護(hù)理模式對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺技術(shù)有輔助作用,益于促使動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功率下降有顯著關(guān)聯(lián)。
綜上所述,相較于普通護(hù)理,全方位護(hù)理的臨床效果更顯著,血液透析室患者實(shí)施該護(hù)理之后,發(fā)生動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的概率很低。
參考文獻(xiàn):
[1]楊秀文. 維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺喪失功能的原因分析與護(hù)理對(duì)策[J]. 中國醫(yī)藥指南,2021,19(3):214-215.
[2]林雪梅. 維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國醫(yī)藥指南,2020,18(6):243-244.
[3]湯家樂. 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)血透室患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的效果分析[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2019,32(1):56,53.
[4]曾偉,鐘琴,肖匯瓊. 全方位護(hù)理干預(yù)對(duì)血透室患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的效果分析[J]. 當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2020,27(11):156-158.