李鑫

摘要：目的：血液透析室患者的護(hù)理中，實(shí)施全方位護(hù)理模式的療效及對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功發(fā)生率的影響討論。方法：64例本院患者為樣本，均是血液透析室患者，樣本選擇時(shí)間即2020.5-2021.5，抽簽法行分組研究，32例/組，研究組和常規(guī)組，以普通護(hù)理照護(hù)常規(guī)組患者，以全方位護(hù)理照護(hù)研究組患者，比較組間療效。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)可知，與常規(guī)組相比較，研究組的內(nèi)瘺感染率、阻塞率及失功率較低，兩組之間存在突出差異，P值<0.05。結(jié)論：普通護(hù)理、全方位護(hù)理均可在血透室患者中實(shí)施，但是，全方位護(hù)理方案能夠降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺事件發(fā)生可能性，繼而提高血液透析安全性。

關(guān)鍵詞：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺;血液透析;護(hù)理效果;全方位護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 ?R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）13--01

血液透析在臨床上有較高的應(yīng)用幾率，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺技術(shù)是效果良好的血管通路方式，可以減少血液透析患者的靜脈穿刺頻率，對(duì)靜脈血管腔形成保護(hù)作用[1]。但是，長時(shí)間使用時(shí)，能夠透發(fā)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功現(xiàn)象，進(jìn)而影響血液透析療效，患者病情無法獲得良好改善，生命危險(xiǎn)性隨之提高[2]?；诖饲闆r，我院為降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功發(fā)生率實(shí)施以下研究，討論分析全方位護(hù)理方案的應(yīng)用療效，及對(duì)提高血液透析安全性的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

該次研究中的樣本均是我院血液透析室患者，總納入64例，2020年5月-2021年5月為樣本納入起止時(shí)間，分組策略選擇抽簽，常規(guī)組血透室患者32例、研究組血透析室患者32例。常規(guī)組：22例男、10例女，年齡最高78歲，最低39歲，中位值是（56.84±5.34）歲，透析時(shí)間最長9年，最短0.5年，均值（5.52±1.34）年;研究組：20例男、12例女，年齡最高78歲，最低41歲，中位值是（56.92±5.18）歲，透析時(shí)間最長9年，最短0.8年，均值（5.47±1.26）年。組間基本臨床資料間差異不具備顯著性，P值>0.05，可以比較。

1.2方法

常規(guī)組：普通護(hù)理，即監(jiān)測(cè)患者病情，對(duì)血液透析裝置的運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行檢查，確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常，同時(shí)提醒患者注意日常飲食的合理性，對(duì)生命體征變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)與記錄，此外，還需關(guān)注患者用藥情況是否正確。護(hù)理時(shí)間即3個(gè)月。

研究組：全方位護(hù)理，即（1）血管條件干預(yù)，選擇靜脈血條時(shí)，應(yīng)達(dá)到2.5mm及以上要求，此外，應(yīng)選擇無明顯狹窄癥狀的中心靜脈、無明顯血栓的靜脈血管、近心端位置的深靜脈血管、附近無病變組織的靜脈;動(dòng)脈的直徑應(yīng)在2mm以上;通常情況下，穿刺位置在上肢時(shí)，較常以前臂端端吻合方式完成，且需保證同側(cè)肢體掌動(dòng)脈弓的整體性。（2）情緒護(hù)理，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺操作具備有創(chuàng)性特征，故而，血透室患者的生理情況不佳，且大部分患者對(duì)該操作的認(rèn)知不足，所以，血透室患者較常伴隨緊張、不安、恐懼等負(fù)性情緒，護(hù)理人員可通過主動(dòng)交流方式，令患者、患者家人對(duì)該操作有正確認(rèn)識(shí)，并講述預(yù)后相關(guān)事項(xiàng)，詳細(xì)介紹治療護(hù)理有關(guān)流程，可以糾正不健康心理，增強(qiáng)患者依從性，繼而提高臨床療效。（3）體位干預(yù)，指導(dǎo)患者擺放正確體位，可以降低嗆咳事件發(fā)生率，及時(shí)協(xié)助患者完成翻身舉措，術(shù)后實(shí)施按摩護(hù)理、功能鍛煉護(hù)理等，可以改善血液循環(huán)狀態(tài)，以降低血栓、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生幾率。（4）飲食干預(yù)，針對(duì)無法正常飲食的血液透析室患者，應(yīng)盡量予以流食，在此過程中，應(yīng)為患者配備纖維量高、蛋白量高的食物，可以確?；颊郀I養(yǎng)狀態(tài)良好。護(hù)理時(shí)間：3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)護(hù)理過程中，出現(xiàn)內(nèi)瘺感染、內(nèi)瘺阻塞、內(nèi)瘺失功現(xiàn)象的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)的處理與分析方法選擇24.0版本SPSS系統(tǒng)，計(jì)量信息與計(jì)數(shù)信息的描述方式為（x±s）和（n%），檢查方法為t值和X2值;P值<0.05時(shí)，差異具備顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義存在。

2結(jié)果

常規(guī)組內(nèi)瘺感染率為25.00%、內(nèi)瘺阻塞率為18.75%、內(nèi)瘺失功率為21.88%，研究組的內(nèi)瘺感染率為3.13%、內(nèi)瘺阻塞率為0.00%、內(nèi)瘺失功率為0.00%，組間比較，差異突出，P值<0.05，即常規(guī)組高于研究組。如表1數(shù)據(jù)。

3討論

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺為外科手術(shù)之一，血液透析療法中較常運(yùn)用該項(xiàng)術(shù)式，能夠促使動(dòng)脈血管與靜脈血管有效吻合，繼而為血液透析提供良好輔助[3]。一旦出現(xiàn)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功現(xiàn)象，血液透析將無法進(jìn)行。故而，需采取有效護(hù)理措施，以降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功事件發(fā)生幾率。

截止當(dāng)前，全方位護(hù)理的發(fā)展較完善，主要用于住院患者，護(hù)理措施圍繞多方面，即病情、情緒、用藥、飲食等，運(yùn)用在臨床時(shí)，護(hù)理效果與質(zhì)量明顯提高。血液透析室患者使用全方位護(hù)理之后，患者的血管條件更符合動(dòng)靜脈內(nèi)瘺技術(shù)，負(fù)性情緒的疏導(dǎo)有效性較佳，患者對(duì)體位擺放有正確了解，提高了臨床安全性，此外，日常飲食方面的護(hù)理措施具備個(gè)性化優(yōu)勢(shì)，符合患者飲食狀態(tài)，利于提升身體素質(zhì)及免疫能力，繼而降低了動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功事件發(fā)生率[4]。

數(shù)據(jù)顯示，研究組的護(hù)理效果明顯比常規(guī)組優(yōu)，組間對(duì)比P值<0.05。提示全方位護(hù)理方案較適用于血液透析室患者，這與該護(hù)理模式對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺技術(shù)有輔助作用，益于促使動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功率下降有顯著關(guān)聯(lián)。

綜上所述，相較于普通護(hù)理，全方位護(hù)理的臨床效果更顯著，血液透析室患者實(shí)施該護(hù)理之后，發(fā)生動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的概率很低。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊秀文. 維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺喪失功能的原因分析與護(hù)理對(duì)策[J]. 中國醫(yī)藥指南，2021，19（3）：214-215.

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[3]湯家樂. 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)血透室患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的效果分析[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2019，32（1）：56，53.

[4]曾偉，鐘琴，肖匯瓊. 全方位護(hù)理干預(yù)對(duì)血透室患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的效果分析[J]. 當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2020，27（11）：156-158.