楊超
關(guān)鍵詞:老年糖尿病;社區(qū)慢性病管理;管理效果
【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)10--01
糖尿病作為臨床一類常見的慢性代謝性病癥,主要特征為高血糖,若血糖長時間處于較高水平,會增加視網(wǎng)膜病變、腎臟損傷、糖尿病足、心血管疾病等發(fā)生率,威脅患者身體健康與生命安全[1]。糖尿病無需住院治療,在患者居家過程中,充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用對其實施管理非常必要。本文就社區(qū)慢性病管理模式在老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果展開分析。
1.資料與方法
1.1一般資料
取2020年1月—2020年12月我中心管理的84例老年糖尿病患者作為本研究一般資料,所有病例均符合糖尿病診斷標準,均自愿參與到本研究者。以隨機數(shù)字表達法將其分為實驗組與參照組,每組病例均為42例。實驗組:男、女分別22例、20例,平均年齡為(67.40±7.89)歲,平均病程為(3.54±2.36)年。參照組:男、女分別為23例、21例,平均年齡為(67.43±7.82)歲,平均病程為(3.52±2.31)年。兩組患者一般資料經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件分析后,顯示P值>0.05無,一般資料無差異。將兩組患者的一般資料展開統(tǒng)計學分析,結(jié)果顯示無明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
參照組的病例采用常規(guī)隨訪進行管理,即由醫(yī)務(wù)人員通過電話或者上門隨訪的方式,詢問患者病情、用藥、血糖水平等等,提醒患者定期接受血糖監(jiān)測。而實驗組則是在參照組基礎(chǔ)上實施社區(qū)慢性病管理,操作如下:
1.2.1構(gòu)建個人電子檔案。針對老年糖尿病患者構(gòu)建個人電子檔案,主要記錄患者的基本信息,內(nèi)容涵蓋性別、性別、年齡、病程、血糖水平、飲食喜好、運動情況等等,以便為后續(xù)管理工作提供指導。
1.2.2實施健康教育。糖尿病屬于終身疾病,患者需要長期堅持用藥,護理的效果在很大程度上取決于患者是否長期堅持,因此為了提高患者護理的依從性,在開展護理之前,實施健康教育,即通過口頭宣教+圖片的形式幫助患者認識糖尿病發(fā)病原因、臨床癥狀、危害等等,讓患者意識到如果不積極治療可能造成的嚴重后果。
1.2.3飲食指導。結(jié)合患者飲食、血糖水平制定合理的飲食方案,提醒患者戒煙戒酒,糾正其不良的生活習慣與飲食習慣。耐心地向患者解釋合理飲食在輔助血糖水平控制方面的效果,提醒患者養(yǎng)成科學的飲食習慣,遵循少食多餐的原則,多食用高纖維食物,不可暴飲暴食或者不科學節(jié)食。
1.2.4運動指導。合理運動能夠幫助機體能量消耗得到提升,從而達到對體重的有效控制,并減少心血管發(fā)病率,幫助患者的適應(yīng)性、勞動能力得以顯著提升,從而幫助患者血糖得到顯著控制。因此可以結(jié)合患者身體狀況制定科學的運動方案,針對老年患者推薦有氧運動為主,常見的如散步、太極拳等等。每日的最佳運動時間為早晨,晚上下班后,建議在進餐之后1h再參與運動為最佳,不得空腹運動或者飽餐后運動。
1.2.4用藥指導。為患者選擇適宜的降糖藥物,并詳細告知其用法、用量及不良反應(yīng)情況。引導患者家屬進行指導和監(jiān)督,確?;颊吣軌虬磿r、按量服藥,以避免藥物治療期間的漏服多服或者少服,提升藥物控制的效果。
1.2.5血糖監(jiān)測。指導患者嚴格進行自我血糖監(jiān)測,方便醫(yī)務(wù)人員根據(jù)監(jiān)測結(jié)果科學地進行飲食、活動量以及用藥量等調(diào)整,以此來實現(xiàn)對病情的有效控制;自我監(jiān)測內(nèi)容主要包括血糖水平、體重、低血糖、血壓以及用藥時間等。
1.3觀察指標
對兩組患者實施3個月管理,比較管理前后血糖水平,包含空腹血糖水平(FBG)與餐后2h血糖水平(2hPG)。
1.4統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析以SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件展開,患者例數(shù)以n表示,計量資料以均數(shù)(±)表示,用t檢驗,當P值低于0.05時,提示差異顯著。
2.結(jié)果
管理前,患者的血糖監(jiān)測結(jié)果顯示:FBG、2hPG水平均無明顯差異(P>0.05);在實施不同的管理措施3個月后,兩組患者FBG、2hPG均可見改善,但實驗組患者的FBG、2hPG水平較參照組明顯更低,P<0.05(見表1所示)。
根據(jù)糖尿病流行病學顯示,全球范圍內(nèi)確診的糖尿病總例數(shù)為4.25億,其中我國患病人數(shù)約1.2億,我國糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)位于全球首位,并且該病致使的致殘率與致死率也呈現(xiàn)出升高的趨勢,而臨床研究發(fā)現(xiàn),對糖尿病患者實施高效管理,有助于提高血糖控制水平。在上文,分析了對糖尿病患者實施社區(qū)慢性病管理的效果,結(jié)果顯示相比于常規(guī)管理模式,社區(qū)慢性病管理在降低患者血糖水平方面的效果更顯著。其中社區(qū)慢性病管理主要指的是對社區(qū)管轄范圍內(nèi)的糖尿病患者實施篩查,構(gòu)建個人管理檔案,開展健康指導和定期隨訪等等管理活動,從而幫助患者提高對疾病的知曉率,養(yǎng)成科學的飲食與運動習慣,提高血糖的控制效果[2]。
參考文獻:
[1]趙霞.社區(qū)慢性病管理模式在老年糖尿病管理中運用的研究[J]. 智慧健康,2021,7(4):191-193.
[2]申新林. 社區(qū)慢性病管理模式對糖尿病患者血糖控制效果的影響[J]. 養(yǎng)生保健指南,2021(20):282.