鄭維燕

關(guān)鍵詞：理氣活血消癥湯;中醫(yī);子宮肌瘤

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

子宮肌瘤為臨床常見婦科疾病，為良性腫瘤，多以腹部包塊癥狀為主，臨床具有患病率高、復(fù)發(fā)率高等特異性表現(xiàn)，以育齡期女性為高發(fā)人群，嚴重危害女性患者身心健康[1]。我國傳統(tǒng)中醫(yī)將子宮肌瘤納入到“癓瘕”范疇內(nèi)，認為疾病發(fā)生病理機制復(fù)雜，因氣血瘀滯、肝氣郁結(jié)、先天胞宮失養(yǎng)等多種內(nèi)外因素共同誘發(fā)子宮肌瘤，以理氣活血為主要治療對策。中醫(yī)證候?qū)⑵浞譃樘禎裥?、血瘀型、氣滯?本研究筆者特選用理氣活血消癥湯，分析藥物針對不同證型子宮肌瘤有效性，旨在為臨床藥物治療提供經(jīng)驗參照，所示如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對子宮肌瘤患者為探查對象，年齡區(qū)間24-47歲，平均年齡（31.43±0.75）歲，病程1-10年，平均病程（4.03±0.71）年;經(jīng)中醫(yī)癥候分型顯示：痰濕型，血瘀型，氣滯型。

納入標準：（1）病例探查對象均滿足《中醫(yī)婦科診療標準》中針對子宮肌瘤中醫(yī)證候的評估標準，劃分為痰濕型，血瘀型，氣滯型[2];（2）患者入組前均未接受系統(tǒng)性治療，符合研究需求;（3）患者均具有良好認知功能，授權(quán)資料進行數(shù)據(jù)比對。

排除標準;（1）合并其他婦科疾病患者;（2）入組前接受藥物治療后中斷患者;（3）拒絕參與本研究或因不可抗因素脫落人員。

1.2方法

中醫(yī)理氣活血消癥湯基礎(chǔ)藥物組成包括仙鶴草、白花蛇舌草、黨參、牡蠣、吳茱萸、香附（制）各12g，牡丹皮10g、莪術(shù)10g、土鱉蟲15g、白術(shù)15g;依據(jù)不同中醫(yī)證候加減藥物治療，針對氣滯型子宮肌瘤患者，基礎(chǔ)藥物中包括仙鶴草、白花蛇舌草、莪術(shù)、牡蠣、吳茱萸、黨參、香附各15g，三菱、牡丹皮、白術(shù)、土鱉蟲各12g;針對血淤型子宮肌瘤患者，基礎(chǔ)藥物組成包括黨參、仙鶴草、白花蛇舌草、吳茱萸、牡蠣、香附各15g，三菱、土鱉蟲、莪術(shù)、牡丹皮、白術(shù)各12g;針對痰濕型患者，基礎(chǔ)藥物組成包括白花蛇舌草、莪術(shù)、牡丹皮、土鱉蟲各15g，黨參、白術(shù)各20g，三菱、吳茱萸、牡蠣、仙鶴草、香附各12g。上述藥物加水煎煮，每日口服1次，于月經(jīng)來潮后第5天口服至下一周期，所選患者均持續(xù)治療3個月經(jīng)周期。

1.3評價標準

依據(jù)子宮肌瘤臨床癥狀積分及影像學(xué)復(fù)查結(jié)果，評估子宮肌瘤有效性，若臨床癥狀積分減少80%以上，經(jīng)影像學(xué)探查子宮肌瘤病灶消失，持續(xù)三個月癥狀無反復(fù)，療效判定為治愈或顯效;若子宮肌瘤癥狀積分減少50%，影像學(xué)探查子宮肌瘤病灶縮小50%，且持續(xù)三個月無加重，療效判定為好轉(zhuǎn);若不滿足上述指征，療效判定為不佳，計算有效率[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計校驗采用SPSS24.0軟件分析，將P<0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異標準值。

2結(jié)果

評估不同證型子宮肌瘤患者臨床療效

經(jīng)三組證型子宮肌瘤最終療效評估可知，氣滯型子宮肌瘤患者總有效率95.0%，痰濕型子宮肌瘤患者總有效率70.0%，血瘀型子宮肌瘤患者總有效率65.0%，氣滯型子宮肌瘤臨床療效優(yōu)于其他證型，統(tǒng)計結(jié)果有意義（P<0.05），見表1。

3討論

祖國醫(yī)學(xué)將子宮肌瘤納入到“癓瘕”范疇內(nèi)，認為疾病發(fā)生與機體先天不足，外感風邪、情志影響、氣滯血瘀等多種因素具有高度關(guān)聯(lián)，臨床以扶正祛邪、活血化瘀、理氣活血為主要治療對策，研究選用理氣活血消癥湯進行針對性治療，基礎(chǔ)藥物組成包括莪術(shù)、香附、炒牡蠣、土鱉蟲等多種藥物，具有止痛調(diào)經(jīng)、疏肝解郁、活血化雨、行氣活血之功效，廣泛適用于不同證型子宮肌瘤，可有效緩解腹痛、月經(jīng)周期紊亂等情況;基于中醫(yī)辯證原理，針對不同證型子宮肌瘤患者開展加減藥物治療[4]。研究觀察數(shù)據(jù)可知，經(jīng)三組證型子宮肌瘤最終療效評估可知，氣滯型子宮肌瘤患者總有效率95.0%，痰濕型子宮肌瘤患者總有效率70.0%，血瘀型子宮肌瘤患者總有效率65.0%，氣滯型子宮肌瘤臨床療效優(yōu)于其他證型，統(tǒng)計結(jié)果有意義（P<0.05），理氣活血消癥湯針對氣滯型子宮肌瘤應(yīng)用有效性顯著優(yōu)于其他證型，近期療效顯著，遠期療效有待臨床進一步研究。

綜上，理氣活血消癥湯于中醫(yī)各證型子宮肌瘤治療中均具有較好療效，具有可行性。

參考文獻：

[1]史紅杰，張興偉，馬二梅，等.活血化瘤湯聯(lián)合米非司酮對子宮肌瘤患者的臨床療效[J].中成藥，2021，43（3）：653-656.

[2]安竹青，曾維鄧，韓巍.消癥湯加減輔助治療氣虛血瘀型子宮肌瘤的效果及對患者子宮體積和中醫(yī)癥候積分的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2021，32（22）：2928-2931.

[3]李桂春，王立新，張廣麗，等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)探討桂枝茯苓湯治療子宮肌瘤的活性成及分子機制[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2021，38（12）：2286-2293.

[4]馬設(shè)召.陽和湯加減聯(lián)合桂枝茯苓丸、益母草、馬鞭草治療子宮肌瘤的臨床療效觀察[J].智慧健康，2021，7（2）：153-155.