黃濤

摘要：目的：研究并分析代償期乙型肝炎肝硬化患者應(yīng)用恩替卡韋聯(lián)合五靈膠囊治療的臨床效果。方法：選擇我院2019年6月～2021年3月接收的78例代償期乙型肝炎肝硬化患者，分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組39例，對(duì)照組患者只選用恩替卡韋口服治療，試驗(yàn)組患者選用恩替卡韋聯(lián)合五靈膠囊口服治療，對(duì)比兩組效果。結(jié)果：對(duì)照組肝功能、肝纖維化各項(xiàng)觀察指標(biāo)水平均明顯高于試驗(yàn)組，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率明顯低于試驗(yàn)組，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05）;而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯對(duì)比差異（P>0.05）。結(jié)論：代償期乙型肝炎肝硬化患者應(yīng)用恩替卡韋聯(lián)合五靈膠囊治療，不僅可以明顯改善患者肝功能、肝纖維化水平，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，而且可以大大提高HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率，用藥安全。

關(guān)鍵詞：恩替卡韋;五靈膠囊;代償期乙型肝炎肝硬化

【中圖分類號(hào)】 R512.6+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）07--01

代償期乙型肝炎肝硬化是由于乙型肝炎患者病情控制不佳導(dǎo)致肝纖維化病變引起的，屬于病變初期狀態(tài)，患者的肝臟功能極大概率處于正常期[1]。但臨床為了加強(qiáng)對(duì)患者病情的治療和控制，減少不良事件的發(fā)生率，在常用藥物恩替卡韋基礎(chǔ)上探討了聯(lián)合用藥效果，比較滿意。本研究就78例代償期乙型肝炎肝硬化患者進(jìn)行恩替卡韋及恩替卡韋聯(lián)合五靈膠囊治療的對(duì)比，觀察聯(lián)合用藥效果，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2019年6月～2021年3月接收的78例代償期乙型肝炎肝硬化患者，分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組39例，對(duì)照組男性32例，女性7例，平均年齡（47.21±4.37）歲;試驗(yàn)組男性33例，女性6例，平均年齡（47.85±4.59）歲，兩組基本資料沒(méi)有較大對(duì)比差異（P>0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者資料均通過(guò)倫理委員會(huì)審核后投入使用，對(duì)本次研究?jī)?nèi)容均了解并在同意書上自愿簽字，且均經(jīng)相關(guān)檢查明確病情并與《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》制定規(guī)范相符[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：將依從性差、接受過(guò)免疫治療、重度心腎功能損傷、血液性疾病、語(yǔ)言溝通障礙或神經(jīng)病等患者排除。

1.2方法 對(duì)照組患者只選用恩替卡韋口服治療，試驗(yàn)組患者選用恩替卡韋聯(lián)合五靈膠囊口服治療，方法：選擇中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)的恩替卡韋（國(guó)藥準(zhǔn)字H200522）進(jìn)行治療，服用方法為口服用藥，1次/d，藥量為0.5mg/次;選用清華德人西安幸福制藥有限公司生產(chǎn)的五靈膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090068）聯(lián)合治療，用藥方法為每天口服3次，用量為5粒/次，每一粒藥量含量為0.35g。對(duì)照組用藥方法按照試驗(yàn)組恩替卡韋用藥方法進(jìn)行，均給予12個(gè)月持續(xù)用藥觀察，并記錄其效果。

1.3觀察指標(biāo) 結(jié)果觀察并對(duì)比兩組的肝功能、肝纖維化指標(biāo)水平，HBV-DNA（乙型肝炎病毒核糖核酸）轉(zhuǎn)陰率及不良反應(yīng)發(fā)生率。利用采集的血液標(biāo)本進(jìn)行肝功能、肝纖維化指標(biāo)水平的檢測(cè)，觀察項(xiàng)目有ALT、AST、TB、DB及PCⅢ、LN、HA等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理使用SPSS22.0軟件進(jìn)行，采用“x±s”計(jì)量，使用t檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)采用%表示，兩組存在差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組肝功能、肝纖維化指標(biāo)水平對(duì)比 對(duì)照組肝功能、肝纖維化各項(xiàng)觀察指標(biāo)水平均明顯高于試驗(yàn)組，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 對(duì)照組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率為66.67%（26/39），不良反應(yīng)發(fā)生率為5.13%（2/39）;試驗(yàn)組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率為84.62%（33/39），不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%（3/39）。對(duì)照組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率明顯低于試驗(yàn)組，兩組對(duì)比差異明顯（t=8.754，P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯對(duì)比差異（t=0.057，P>0.05）。

3討論

代償期乙型肝炎肝硬化在臨床上比較常見(jiàn)，其病情的發(fā)展大多是因?yàn)橐倚透窝卓刂撇患鸦蛘邲](méi)有對(duì)乙肝進(jìn)行良好治療造成，在病變發(fā)展中患者會(huì)出現(xiàn)肝纖維化病變，導(dǎo)致病情加重，對(duì)患者的生命安全造成影響。臨床的常用治療藥物為恩替卡韋，它屬于一種核苷類抑制劑，對(duì)肝組織損傷、慢性肝病有良好的治療作用，主要是對(duì)HBV病毒的復(fù)制進(jìn)行抑制。為了進(jìn)一步提升單一用藥的治療效果，臨床在恩替卡韋基礎(chǔ)上聯(lián)合五靈膠囊進(jìn)行了治療分析，結(jié)果顯著。采用聯(lián)合用藥的試驗(yàn)組肝功能、肝纖維化指標(biāo)均低于單一恩替卡韋，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率明顯提高，且不良反應(yīng)幾乎相當(dāng)，說(shuō)明聯(lián)合用藥的有效性和安全性。五靈膠囊是一種中藥制劑，藥物組成中，柴胡的作用是疏肝化瘀，靈芝具有滋補(bǔ)功效，丹參作用是活血通經(jīng)、鎮(zhèn)痛、化瘀、保肝護(hù)肝，五味子具有強(qiáng)身健體、疏肝理氣的作用[3]。將四味藥結(jié)合使用則可以有效改善肝郁損傷、增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)血液流通、調(diào)理病癥的作用。

總之，代償期乙型肝炎肝硬化應(yīng)用恩替卡韋聯(lián)合五靈膠囊治療，可以明顯改善患者肝功能、肝纖維化水平，大大提高HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率，且用藥安全可靠。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂耀青.恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療失代償期乙型肝炎肝硬化的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（07）：54-55.

[2]田艷紅.恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療代償期乙型肝炎肝硬化的效果及其對(duì)肝功能、血清肝纖維化指標(biāo)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（06）：101-103.

[3]劉加群;曹立華;等.恩替卡韋聯(lián)合五靈膠囊治療代償期乙型肝炎肝硬化的效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2021，48（08）：116-118.