梁博

摘要：目的：探討甲狀腺良性腫瘤應(yīng)用超聲引導(dǎo)下微波消融治療的效果。方法：2020.3-2021。7，選取100例甲狀腺良性腫瘤為對(duì)象，通過雙盲法分組，每組有50例。行傳統(tǒng)切除術(shù)的為對(duì)照組，行超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)的為觀察組。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥率4.00%小于對(duì)照組18.00%（P<0.05）。觀察組手術(shù)后七天的甲狀腺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：甲狀腺良性腫瘤采用超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)治療，并發(fā)癥少，甲狀腺功能更理想，值得推廣。

關(guān)鍵詞：甲狀腺良性腫瘤;傳統(tǒng)切除術(shù);超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù);術(shù)后并發(fā)癥率;甲狀腺功能

【中圖分類號(hào)】 R736.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）07--01

甲狀腺良性腫瘤屬于常見頭頸部腫瘤，女性是高發(fā)群體。中下頸腫塊出現(xiàn)，并伴隨著患者的吞咽活動(dòng)而移動(dòng)，部分患者同時(shí)存在吞咽困難以及聲音嘶啞等不適癥狀[1]。該病屬于良性并，經(jīng)對(duì)癥治療，多可獲得較好預(yù)后，但也有少部分患者存在惡變幾率。因此，確診疾病后需早期進(jìn)行對(duì)癥治療。超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)屬于該病近年來常用治療方案，可有效清除患者的腫瘤病灶組織，具有顯著效果[2]。本文針對(duì)甲狀腺良性腫瘤的手術(shù)方法，展開相關(guān)研究，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2020.3-2021。7，選取100例甲狀腺良性腫瘤為對(duì)象，通過雙盲法分組，每組有50例。對(duì)照組，男有21例、女有29例;年齡，最小值22歲，最大值69歲，均值（45.68±13.29）歲;病程，最短3月，最長7年，均值（3.61±1.78）年。觀察組，男有19例、女有31例;年齡，最小值21歲，最大值69歲，均值（45.43±13.28）歲;病程，最短3月，最長6年，均值（3.30±1.74）年。兩組資料對(duì)比，（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)切除術(shù)，完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，給予頸叢神經(jīng)阻滯性麻醉，在患者的胸骨切跡1.5cm部位制作一道長度為5cm的手術(shù)切口，逐層打開相關(guān)組織，觀察甲狀腺病變情況，定位甲狀腺良性腫瘤位置，應(yīng)用超聲刀將腫瘤組織和腫瘤周圍血管分離，充分暴露腫瘤病灶，結(jié)合腫瘤病灶位置及大小進(jìn)行切除，將切除腫瘤組織送入病理科檢查，常規(guī)留置引流管，縫合手術(shù)切口，術(shù)后進(jìn)行對(duì)癥治療。

觀察組行超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)，術(shù)前應(yīng)用ACUSON S2000彩色多普勒超聲診斷儀全面掃描患者的進(jìn)步狀態(tài)，結(jié)合掃描結(jié)果定位甲狀腺良性腫瘤的實(shí)際位置、數(shù)量、大小、病變嚴(yán)重程度，計(jì)算相應(yīng)的腫瘤體積?；颊呷胧液螅o助其仰臥位，在超聲指導(dǎo)下明確穿刺點(diǎn)與穿刺路徑，給予濃度為1%的利多卡因進(jìn)行局部浸潤麻醉。給予MWG-88微波消融儀治療，頻率設(shè)置為2450MHz。在穿刺點(diǎn)制作一道長度為0.2cm的手術(shù)切口，在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行病變部位穿刺，應(yīng)用微波消融儀進(jìn)行消融。對(duì)囊性結(jié)囊液實(shí)施抽吸、沖洗操作，然后進(jìn)行消融操作。若患者屬于深部腫瘤，進(jìn)行常規(guī)超聲造影，5ml生理鹽水與造影劑充分混合后靜脈推注，通過生理鹽水清潔管道。腫瘤消融期間，需密切監(jiān)測(cè)超聲影響，保證微波消融面積始終大于病變面積。完成微波消融處理后，再次進(jìn)行超聲掃描，確定甲狀腺腫瘤組織徹底消融后，結(jié)束手術(shù)治療。若是實(shí)性病灶，則進(jìn)行穿刺活檢。

1.3觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后并發(fā)癥，包含聲音嘶啞、飲水嗆咳、抽搐、甲狀腺功能減退四項(xiàng)。（2）甲狀腺功能，在手術(shù)前一天及手術(shù)后七天，抽取空腹靜脈血5ml，行離心分離，獲取上層血清，應(yīng)用全自動(dòng)分析儀檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)包含促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀原氨酸三項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)軟件是SPSS 22.0。

2.結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥分析

觀察組術(shù)后并發(fā)癥率小于對(duì)照組（P<0.05）。見表一。

2.2甲狀腺功能分析

以促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀原氨酸三項(xiàng)甲狀腺功能為指標(biāo)，手術(shù)前一天兩組指標(biāo)比較無差異（P>0.05）;觀察組手術(shù)后七天的指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表二。

3.討論

既往臨床多采用傳統(tǒng)切除術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤，可有效切除多數(shù)腫瘤組織，但會(huì)造成較大創(chuàng)傷，治療后患者多存在甲狀腺功能減退癥狀。伴隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展及應(yīng)用，微創(chuàng)手術(shù)成為該病首選治療方案。超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)是該病新型手術(shù)方案，在超聲引導(dǎo)下手術(shù)，可準(zhǔn)確定位腫瘤位置，明確腫瘤數(shù)量與腫瘤大小。在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行微波消融，可保證消融儀能量有效破壞腫瘤組織和腫瘤細(xì)胞，可調(diào)性較強(qiáng)[2]。主刀醫(yī)師可結(jié)合患者的實(shí)際情況與手術(shù)情況，適當(dāng)調(diào)整手術(shù)消融范圍，可徹底滅活腫瘤細(xì)胞，徹底清除腫瘤組織。再者，微波消融術(shù)操作簡單便捷，術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，可達(dá)到微創(chuàng)目的。從本文結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥率更小，甲狀腺功能變化不大。

綜上可知，超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)可有效治療甲狀腺良性腫瘤，可改善預(yù)后，保留甲狀腺功能。

參考文獻(xiàn)：

[1]李楊平.超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)與手術(shù)切除治療甲狀腺良性腫瘤臨床療效及對(duì)甲狀腺功能影響的比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（18）：2953-2954.

[2]汪加寬，吳金秀，姚禮.超聲引導(dǎo)下微波消融與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的療效及對(duì)甲狀腺功能的影響研究[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（5）：737-738.