梁博
摘要:目的:探討甲狀腺良性腫瘤應(yīng)用超聲引導(dǎo)下微波消融治療的效果。方法:2020.3-2021。7,選取100例甲狀腺良性腫瘤為對(duì)象,通過雙盲法分組,每組有50例。行傳統(tǒng)切除術(shù)的為對(duì)照組,行超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)的為觀察組。結(jié)果:觀察組術(shù)后并發(fā)癥率4.00%小于對(duì)照組18.00%(P<0.05)。觀察組手術(shù)后七天的甲狀腺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:甲狀腺良性腫瘤采用超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)治療,并發(fā)癥少,甲狀腺功能更理想,值得推廣。
關(guān)鍵詞:甲狀腺良性腫瘤;傳統(tǒng)切除術(shù);超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù);術(shù)后并發(fā)癥率;甲狀腺功能
【中圖分類號(hào)】 R736.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306(2022)07--01
甲狀腺良性腫瘤屬于常見頭頸部腫瘤,女性是高發(fā)群體。中下頸腫塊出現(xiàn),并伴隨著患者的吞咽活動(dòng)而移動(dòng),部分患者同時(shí)存在吞咽困難以及聲音嘶啞等不適癥狀[1]。該病屬于良性并,經(jīng)對(duì)癥治療,多可獲得較好預(yù)后,但也有少部分患者存在惡變幾率。因此,確診疾病后需早期進(jìn)行對(duì)癥治療。超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)屬于該病近年來常用治療方案,可有效清除患者的腫瘤病灶組織,具有顯著效果[2]。本文針對(duì)甲狀腺良性腫瘤的手術(shù)方法,展開相關(guān)研究,報(bào)道如下。
1.資料與方法
1.1臨床資料
2020.3-2021。7,選取100例甲狀腺良性腫瘤為對(duì)象,通過雙盲法分組,每組有50例。對(duì)照組,男有21例、女有29例;年齡,最小值22歲,最大值69歲,均值(45.68±13.29)歲;病程,最短3月,最長7年,均值(3.61±1.78)年。觀察組,男有19例、女有31例;年齡,最小值21歲,最大值69歲,均值(45.43±13.28)歲;病程,最短3月,最長6年,均值(3.30±1.74)年。兩組資料對(duì)比,(P>0.05)。
1.2方法
對(duì)照組行傳統(tǒng)切除術(shù),完善術(shù)前各項(xiàng)檢查,給予頸叢神經(jīng)阻滯性麻醉,在患者的胸骨切跡1.5cm部位制作一道長度為5cm的手術(shù)切口,逐層打開相關(guān)組織,觀察甲狀腺病變情況,定位甲狀腺良性腫瘤位置,應(yīng)用超聲刀將腫瘤組織和腫瘤周圍血管分離,充分暴露腫瘤病灶,結(jié)合腫瘤病灶位置及大小進(jìn)行切除,將切除腫瘤組織送入病理科檢查,常規(guī)留置引流管,縫合手術(shù)切口,術(shù)后進(jìn)行對(duì)癥治療。
觀察組行超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù),術(shù)前應(yīng)用ACUSON S2000彩色多普勒超聲診斷儀全面掃描患者的進(jìn)步狀態(tài),結(jié)合掃描結(jié)果定位甲狀腺良性腫瘤的實(shí)際位置、數(shù)量、大小、病變嚴(yán)重程度,計(jì)算相應(yīng)的腫瘤體積?;颊呷胧液螅o助其仰臥位,在超聲指導(dǎo)下明確穿刺點(diǎn)與穿刺路徑,給予濃度為1%的利多卡因進(jìn)行局部浸潤麻醉。給予MWG-88微波消融儀治療,頻率設(shè)置為2450MHz。在穿刺點(diǎn)制作一道長度為0.2cm的手術(shù)切口,在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行病變部位穿刺,應(yīng)用微波消融儀進(jìn)行消融。對(duì)囊性結(jié)囊液實(shí)施抽吸、沖洗操作,然后進(jìn)行消融操作。若患者屬于深部腫瘤,進(jìn)行常規(guī)超聲造影,5ml生理鹽水與造影劑充分混合后靜脈推注,通過生理鹽水清潔管道。腫瘤消融期間,需密切監(jiān)測(cè)超聲影響,保證微波消融面積始終大于病變面積。完成微波消融處理后,再次進(jìn)行超聲掃描,確定甲狀腺腫瘤組織徹底消融后,結(jié)束手術(shù)治療。若是實(shí)性病灶,則進(jìn)行穿刺活檢。
1.3觀察指標(biāo)
(1)術(shù)后并發(fā)癥,包含聲音嘶啞、飲水嗆咳、抽搐、甲狀腺功能減退四項(xiàng)。(2)甲狀腺功能,在手術(shù)前一天及手術(shù)后七天,抽取空腹靜脈血5ml,行離心分離,獲取上層血清,應(yīng)用全自動(dòng)分析儀檢測(cè),檢測(cè)指標(biāo)包含促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀原氨酸三項(xiàng)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
統(tǒng)計(jì)軟件是SPSS 22.0。
2.結(jié)果
2.1術(shù)后并發(fā)癥分析
觀察組術(shù)后并發(fā)癥率小于對(duì)照組(P<0.05)。見表一。
2.2甲狀腺功能分析
以促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀原氨酸三項(xiàng)甲狀腺功能為指標(biāo),手術(shù)前一天兩組指標(biāo)比較無差異(P>0.05);觀察組手術(shù)后七天的指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表二。
3.討論
既往臨床多采用傳統(tǒng)切除術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤,可有效切除多數(shù)腫瘤組織,但會(huì)造成較大創(chuàng)傷,治療后患者多存在甲狀腺功能減退癥狀。伴隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展及應(yīng)用,微創(chuàng)手術(shù)成為該病首選治療方案。超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)是該病新型手術(shù)方案,在超聲引導(dǎo)下手術(shù),可準(zhǔn)確定位腫瘤位置,明確腫瘤數(shù)量與腫瘤大小。在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行微波消融,可保證消融儀能量有效破壞腫瘤組織和腫瘤細(xì)胞,可調(diào)性較強(qiáng)[2]。主刀醫(yī)師可結(jié)合患者的實(shí)際情況與手術(shù)情況,適當(dāng)調(diào)整手術(shù)消融范圍,可徹底滅活腫瘤細(xì)胞,徹底清除腫瘤組織。再者,微波消融術(shù)操作簡單便捷,術(shù)中出血少,術(shù)后恢復(fù)快,并發(fā)癥少,可達(dá)到微創(chuàng)目的。從本文結(jié)果可發(fā)現(xiàn),觀察組并發(fā)癥率更小,甲狀腺功能變化不大。
綜上可知,超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)可有效治療甲狀腺良性腫瘤,可改善預(yù)后,保留甲狀腺功能。
參考文獻(xiàn):
[1]李楊平.超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)與手術(shù)切除治療甲狀腺良性腫瘤臨床療效及對(duì)甲狀腺功能影響的比較[J].現(xiàn)代診斷與治療,2021,32(18):2953-2954.
[2]汪加寬,吳金秀,姚禮.超聲引導(dǎo)下微波消融與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的療效及對(duì)甲狀腺功能的影響研究[J].貴州醫(yī)藥,2021,45(5):737-738.