石瓊連

摘要： 目的：探究胃癌根治術(shù)圍術(shù)期患者給予自體輸血對機(jī)體免疫功能與預(yù)后產(chǎn)生的影響。方法：依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法對本院2018年1月-2021年12月收治的71例胃癌根治術(shù)圍術(shù)期患者分組探究，對照組（異體輸血方式）與觀察組（自體輸血方式）分別為36例、35例，對比兩組免疫細(xì)胞水平、圍手術(shù)期臨床指標(biāo)、預(yù)后情況。結(jié)果：術(shù)前，兩組免疫細(xì)胞水平對比無差異（P>0.05）;術(shù)后，觀察組免疫細(xì)胞水平高于對照組，觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間等少于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）;術(shù)后，觀察組無進(jìn)展生存時間、中位生存時間多于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：本研究兩種輸血方式相比，自體輸血可更好提高免疫功能，預(yù)后良好，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：自體輸血;胃癌根治術(shù);圍術(shù)期;免疫功能;臨床指標(biāo);預(yù)后情況

【中圖分類號】 R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

目前，胃癌多發(fā)于胃黏膜上皮細(xì)胞，發(fā)病率逐年升高，是臨床常見惡性腫瘤，初期患者無明顯體征與臨床癥狀，隨著疾病不斷進(jìn)展，中晚期患者可出現(xiàn)腫塊、腹痛等癥狀，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)體質(zhì)量減少、貧血、營養(yǎng)不良等癥狀，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。目前，臨床治療該疾病主要以手術(shù)為主，在圍術(shù)期對患者輸血至關(guān)重要，但輸血的應(yīng)用價值存在較大爭議[2]。為此，本文對本院2018年1月-2021年12月收治的71例胃癌根治術(shù)圍術(shù)期患者分組探究自體輸血的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法對本院2018年1月-2021年12月收治的71例胃癌根治術(shù)圍術(shù)期患者分組探究，對照組（異體輸血方式）與觀察組（自體輸血方式）分別為36例、35例。對照組男19例，女17例;年齡40-80歲，平均（60.15±10.21）歲;輸血量400-600 mL，平均（500.21±15.32）mL。觀察組男20例，女15例;年齡40-80歲，平均（60.20±10.13）歲;輸血量400-600 mL，平均（500.83±15.44）mL。兩組患者基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計學(xué)差異，（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均通過胃鏡檢查確診;②自愿接受本研究手術(shù)治療;③病歷資料均完善;④均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識障礙;②研究前均未進(jìn)行放化療;③精神疾病;④干預(yù)期間退出患者。

1.2方法

對本研究所有患者行胃癌根治性手術(shù)，術(shù)前對腫瘤位置、大小詳細(xì)確定，并對手術(shù)方式進(jìn)行制定，切口部位在上腹正中處，切除病胃，建立消化道，術(shù)畢。兩組患者麻醉方式相同。觀察組給予自體輸血方式，在術(shù)中輸入適量自體全血。對照組給予異體輸血方式，在術(shù)前經(jīng)橈動脈輸入適量血液，后靜滴等量6%濃度羥乙基淀粉，術(shù)后輸回自體血液。

1.3觀察指標(biāo)

①對比兩組免疫細(xì)胞（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）水平;②對比兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間;③對比兩組無進(jìn)展生存時間、中位生存時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0計算，免疫細(xì)胞水平、圍手術(shù)期臨床指標(biāo)、預(yù)后情況以（x±s）表示，若P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組免疫細(xì)胞水平

術(shù)前，兩組免疫細(xì)胞水平對比無差異（P>0.05）;術(shù)后，觀察組免疫細(xì)胞水平高于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組圍手術(shù)期臨床指標(biāo)

術(shù)后，觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間等少于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組預(yù)后情況

術(shù)后，觀察組無進(jìn)展生存時間、中位生存時間多于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），見表3。

3 討論

胃癌發(fā)病率及死亡率相對較高，可導(dǎo)致消化系統(tǒng)損傷，由于初期患者臨床癥狀不明顯，常出現(xiàn)漏診、誤診情況的發(fā)生[3]。胃癌根治術(shù)是治療早期胃癌疾病的首選術(shù)士，療效顯著，其中機(jī)體輸血是圍術(shù)期患者重要的治療方法，可作為該疾病治療的替代方案，有效補(bǔ)充機(jī)體血容量，避免機(jī)體血量不足，不僅能夠改善機(jī)體循環(huán)，還可提高血液攜氧能力，促進(jìn)凝血功能提高，提升血漿蛋白濃度[4]。在對圍術(shù)期患者進(jìn)行輸血期間，極易增加血源性疾病傳播風(fēng)險，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)溶血及輸血反應(yīng)，對預(yù)后產(chǎn)生影響。部分患者術(shù)后有微小病灶殘留，隨著時間推移可出現(xiàn)生長、惡化、轉(zhuǎn)移等情況，增加術(shù)后復(fù)發(fā)率，同時輸血會影響術(shù)后病灶殘留的清除[6]。在對輸血方式研究中發(fā)現(xiàn)，輸血方式與患者生存率密切相關(guān)，且影響預(yù)后，為此，本文對不同輸血方式深入研究，以此分析對機(jī)體免疫功能與預(yù)后的影響。

對于圍術(shù)期胃癌患者而言，通過自體輸血方式對機(jī)體凝血功能產(chǎn)生較好的影響，在提高凝血功能的同時減少凝血時間[6]。該輸血方式還能夠降低Hb水平，對原有Hb較高的血液給予保存，有效減少因手術(shù)流失的Hb[7]。本研究結(jié)果顯示，術(shù)后，觀察組免疫細(xì)胞水平高于對照組，可能是因T淋巴細(xì)胞可有效調(diào)節(jié)腫瘤免疫，CD3+是一種細(xì)胞亞群，是外周血中成熟T淋巴細(xì)胞總數(shù)，可真實反映細(xì)胞免疫總體水平;CD4+是一種T細(xì)胞亞群。為輔助一誘導(dǎo)性T細(xì)胞：CD4+/CD8+是一種免疫指標(biāo)，若機(jī)體免疫功能處于紊亂狀態(tài)，該指標(biāo)會出現(xiàn)降低，若出現(xiàn)明顯降低或倒置，表明本研究疾病程度較高，機(jī)體出現(xiàn)預(yù)后不良。自體輸血能夠正向調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能，能夠有效恢復(fù)術(shù)后細(xì)胞免疫功能。本研究結(jié)果還顯示，術(shù)后，觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間等少于對照組，觀察組無進(jìn)展生存時間、中位生存時間多于對照組，主要是因異體輸血是一種外來蛋白質(zhì)抗原，對CD4+細(xì)胞功能產(chǎn)生抑制作用，若CD4+細(xì)胞降低，極易使淋巴因子與協(xié)助B細(xì)胞產(chǎn)生抗體，同時促使其他淋巴細(xì)胞功能的提高。異體輸血方式可使癌細(xì)胞生長與轉(zhuǎn)移，貯存前白細(xì)胞濾除能夠使此種現(xiàn)象有效降低，提示同種異基因單核細(xì)胞與產(chǎn)物對輸血相關(guān)免疫調(diào)節(jié)起到介導(dǎo)作用[8]。自體輸血在對本研究疾病治療期間，不會對機(jī)體凝血功能及血清炎性因子產(chǎn)生較大影響，且機(jī)體各方面水平較為穩(wěn)定，有利于改善預(yù)后。

綜上所述，自體輸血方式可顯著提高免疫功能，改善預(yù)后，以此加快機(jī)體恢復(fù)，臨床應(yīng)用效果顯著。

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