王利君

摘要：目的探究無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合納洛酮對(duì)慢阻肺呼吸衰竭患者氧代謝及肺功能的影響。方法自我院呼吸內(nèi)科2020.07～2021.07期間納入76例慢阻肺呼吸衰竭患者開展研究，隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組、觀察組，各組38例，對(duì)照組輔以無(wú)創(chuàng)正壓通氣，觀察組聯(lián)合使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣、納洛酮，比較氧代謝、肺功能變化。結(jié)果治療1周后，觀察組肺功能、氧代謝指標(biāo)較對(duì)照組改善明顯（P均值<0.05）。結(jié)論無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合納洛酮可通過(guò)調(diào)節(jié)慢阻肺呼吸衰竭患者氧代謝指標(biāo)變化，促進(jìn)肺功能的有效恢復(fù)，值得優(yōu)選。

關(guān)鍵詞：慢阻肺合并呼吸衰竭;無(wú)創(chuàng)正壓通氣;納洛酮;氧代謝;肺功能

【中圖分類號(hào)】 R563.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）08--01

慢阻肺是一種可防可控疾病，多見于40歲以上人群，隨著年齡增長(zhǎng)，患病率呈不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)發(fā)展，如若合并呼吸衰竭，將會(huì)增加治療難度，危及生命安全[1]。關(guān)于慢阻肺合并呼吸衰竭的治療，積極改善氧代謝、肺功能對(duì)其臨床轉(zhuǎn)歸至關(guān)重要。本研究針對(duì)我院慢阻肺合并呼吸衰竭患者為例，探究無(wú)創(chuàng)正壓通氣、納洛酮的聯(lián)合作用價(jià)值，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

入選標(biāo)準(zhǔn)：①視力、聽力、認(rèn)知等正常;②符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021年修訂版）》[2]，且確診合并呼吸衰竭;③知曉研究，積極參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在無(wú)創(chuàng)正壓通氣禁忌癥，且對(duì)納洛酮過(guò)敏;②合并心理疾病、肝腎功能不全、占位性病變等;③研究期間因自身原因而主動(dòng)退出。

本組研究對(duì)象均為我院呼吸內(nèi)科慢阻肺呼吸衰竭患者，共78例符合研究篩選條件，隨機(jī)抽簽法分對(duì)照組38例，男：女=20：18，年齡43～79（61.51±10.33）歲，慢阻肺病程3～16（10.45±3.19）年。觀察組38例，男：女=22：26，年齡44～79（62.17±11.09）歲，慢阻肺病程4～16（11.27±4.15）年。兩組基線資料無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：在常規(guī)治療（抗感染、補(bǔ)液、吸氧及平喘等）基礎(chǔ)上輔以無(wú)創(chuàng)正壓通氣，如下：（1）ZNl7-SC300型多功能呼吸機(jī);（2）參數(shù)設(shè)定為呼氣、吸氣壓力分別為4～8cmH2O、2～4cmH2O，呼吸頻率為12～20次/min，視情況調(diào)整參數(shù)，控制血氧飽和度≥90%;（3）2～4h/次，3次/日，連續(xù)治療1周。

觀察組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣（具體與對(duì)照組相同）、納洛酮，即靜滴2mg納洛酮+5%葡萄糖注射液100mL，1次/d，連續(xù)治療1周。1.3觀察指標(biāo)

比較患者治療前、治療1周后肺功能、氧代謝指標(biāo)。

肺功能指標(biāo)：包括呼氣流速峰值（PEF）、第1s呼出氣量（FEV1）等。

氧代謝指標(biāo)：包括SvO2、ERO2、VO2等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS26.0系統(tǒng)分析，計(jì)數(shù)資料表示為“n（%）”，χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料表示為“（±s）”，正態(tài)分布變量行t檢驗(yàn)，否則秩和檢驗(yàn);檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05（P<0.05）。

2結(jié)果

比較兩組肺功能及氧代謝指標(biāo)變化：治療1周后，觀察組肺功能、氧代謝指標(biāo)較對(duì)照組改善明顯（P<0.05），見表1。

3討論

慢阻肺因病情反復(fù)發(fā)作、遷延不愈、肺功能差而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量較差，一旦合并呼吸衰竭，則會(huì)進(jìn)一步加重病情嚴(yán)重程度，造成預(yù)后不良。研究指出，氧代謝異常改變參與了慢阻肺呼吸衰竭的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程。所以，積極診治慢阻肺合并呼吸衰竭的同時(shí)對(duì)其肺功能、氧代謝的改善予以高度重視。

無(wú)創(chuàng)正壓通氣是呼吸內(nèi)科的常用治療方式之一，因無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)被廣泛用于臨床[3]。對(duì)于慢阻肺呼吸衰竭患者而言，可改善自主通氣功能，緩解呼吸困難等癥狀。納洛酮是一種嗎啡受體拮抗劑，可通過(guò)抗凝、降低血液粘度等藥理作用，預(yù)防肺小動(dòng)脈血栓形成，從而緩解呼吸衰竭癥狀，維持正常肺功能[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組氧代謝指標(biāo)、肺功能較對(duì)照組改善明顯，說(shuō)明無(wú)創(chuàng)正壓通氣、納洛酮的聯(lián)合使用可發(fā)揮良好的協(xié)同作用，一方面減輕耗氧量，增加肺泡通氣量，解除肺血管痙攣狀態(tài)，增強(qiáng)肺部氧合功能，改善肺通氣，另一方面能夠通過(guò)抑制β內(nèi)啡肽結(jié)合受體作用，增強(qiáng)呼吸中樞興奮性，提高患者自主呼吸能力，改善呼吸深度及頻率。

綜上所述，無(wú)創(chuàng)正壓通氣、納洛酮的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值更高，對(duì)于慢阻肺呼吸衰竭患者而言，可糾正機(jī)體氧代謝狀態(tài)，維持良好的肺功能，以改善臨床結(jié)局，促進(jìn)預(yù)后轉(zhuǎn)歸。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳鴻敏.無(wú)創(chuàng)正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治療中的效果及對(duì)肺功能水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2021，18（21）：127-131.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)慢性阻塞性肺疾病工作委員會(huì).慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2021，44（3）：170-205.

[3]陳鴻敏.無(wú)創(chuàng)正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治療中的效果及對(duì)肺功能水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2021，18（21）：127-131.

[4]陳妍祖.納洛酮聯(lián)合無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢阻肺急性加重期并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效分析[J].中國(guó)處方藥，2021，19（8）：125-127.