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        無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合納洛酮對(duì)慢阻肺呼吸衰竭患者氧代謝及肺功能的影響

        2022-05-09 10:49:10王利君
        關(guān)鍵詞:無(wú)創(chuàng)正壓通氣肺功能

        王利君

        摘要:目的探究無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合納洛酮對(duì)慢阻肺呼吸衰竭患者氧代謝及肺功能的影響。方法自我院呼吸內(nèi)科2020.07~2021.07期間納入76例慢阻肺呼吸衰竭患者開展研究,隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組、觀察組,各組38例,對(duì)照組輔以無(wú)創(chuàng)正壓通氣,觀察組聯(lián)合使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣、納洛酮,比較氧代謝、肺功能變化。結(jié)果治療1周后,觀察組肺功能、氧代謝指標(biāo)較對(duì)照組改善明顯(P均值<0.05)。結(jié)論無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合納洛酮可通過(guò)調(diào)節(jié)慢阻肺呼吸衰竭患者氧代謝指標(biāo)變化,促進(jìn)肺功能的有效恢復(fù),值得優(yōu)選。

        關(guān)鍵詞:慢阻肺合并呼吸衰竭;無(wú)創(chuàng)正壓通氣;納洛酮;氧代謝;肺功能

        【中圖分類號(hào)】 R563.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306(2022)08--01

        慢阻肺是一種可防可控疾病,多見于40歲以上人群,隨著年齡增長(zhǎng),患病率呈不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)發(fā)展,如若合并呼吸衰竭,將會(huì)增加治療難度,危及生命安全[1]。關(guān)于慢阻肺合并呼吸衰竭的治療,積極改善氧代謝、肺功能對(duì)其臨床轉(zhuǎn)歸至關(guān)重要。本研究針對(duì)我院慢阻肺合并呼吸衰竭患者為例,探究無(wú)創(chuàng)正壓通氣、納洛酮的聯(lián)合作用價(jià)值,如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        入選標(biāo)準(zhǔn):①視力、聽力、認(rèn)知等正常;②符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2021年修訂版)》[2],且確診合并呼吸衰竭;③知曉研究,積極參與。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①存在無(wú)創(chuàng)正壓通氣禁忌癥,且對(duì)納洛酮過(guò)敏;②合并心理疾病、肝腎功能不全、占位性病變等;③研究期間因自身原因而主動(dòng)退出。

        本組研究對(duì)象均為我院呼吸內(nèi)科慢阻肺呼吸衰竭患者,共78例符合研究篩選條件,隨機(jī)抽簽法分對(duì)照組38例,男:女=20:18,年齡43~79(61.51±10.33)歲,慢阻肺病程3~16(10.45±3.19)年。觀察組38例,男:女=22:26,年齡44~79(62.17±11.09)歲,慢阻肺病程4~16(11.27±4.15)年。兩組基線資料無(wú)差異(P>0.05)。

        1.2方法

        對(duì)照組:在常規(guī)治療(抗感染、補(bǔ)液、吸氧及平喘等)基礎(chǔ)上輔以無(wú)創(chuàng)正壓通氣,如下:(1)ZNl7-SC300型多功能呼吸機(jī);(2)參數(shù)設(shè)定為呼氣、吸氣壓力分別為4~8cmH2O、2~4cmH2O,呼吸頻率為12~20次/min,視情況調(diào)整參數(shù),控制血氧飽和度≥90%;(3)2~4h/次,3次/日,連續(xù)治療1周。

        觀察組:在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣(具體與對(duì)照組相同)、納洛酮,即靜滴2mg納洛酮+5%葡萄糖注射液100mL,1次/d,連續(xù)治療1周。1.3觀察指標(biāo)

        比較患者治療前、治療1周后肺功能、氧代謝指標(biāo)。

        肺功能指標(biāo):包括呼氣流速峰值(PEF)、第1s呼出氣量(FEV1)等。

        氧代謝指標(biāo):包括SvO2、ERO2、VO2等。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        應(yīng)用SPSS26.0系統(tǒng)分析,計(jì)數(shù)資料表示為“n(%)”,χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料表示為“(±s)”,正態(tài)分布變量行t檢驗(yàn),否則秩和檢驗(yàn);檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05(P<0.05)。

        2結(jié)果

        比較兩組肺功能及氧代謝指標(biāo)變化:治療1周后,觀察組肺功能、氧代謝指標(biāo)較對(duì)照組改善明顯(P<0.05),見表1。

        3討論

        慢阻肺因病情反復(fù)發(fā)作、遷延不愈、肺功能差而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量較差,一旦合并呼吸衰竭,則會(huì)進(jìn)一步加重病情嚴(yán)重程度,造成預(yù)后不良。研究指出,氧代謝異常改變參與了慢阻肺呼吸衰竭的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程。所以,積極診治慢阻肺合并呼吸衰竭的同時(shí)對(duì)其肺功能、氧代謝的改善予以高度重視。

        無(wú)創(chuàng)正壓通氣是呼吸內(nèi)科的常用治療方式之一,因無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)被廣泛用于臨床[3]。對(duì)于慢阻肺呼吸衰竭患者而言,可改善自主通氣功能,緩解呼吸困難等癥狀。納洛酮是一種嗎啡受體拮抗劑,可通過(guò)抗凝、降低血液粘度等藥理作用,預(yù)防肺小動(dòng)脈血栓形成,從而緩解呼吸衰竭癥狀,維持正常肺功能[4]。本研究結(jié)果顯示,觀察組氧代謝指標(biāo)、肺功能較對(duì)照組改善明顯,說(shuō)明無(wú)創(chuàng)正壓通氣、納洛酮的聯(lián)合使用可發(fā)揮良好的協(xié)同作用,一方面減輕耗氧量,增加肺泡通氣量,解除肺血管痙攣狀態(tài),增強(qiáng)肺部氧合功能,改善肺通氣,另一方面能夠通過(guò)抑制β內(nèi)啡肽結(jié)合受體作用,增強(qiáng)呼吸中樞興奮性,提高患者自主呼吸能力,改善呼吸深度及頻率。

        綜上所述,無(wú)創(chuàng)正壓通氣、納洛酮的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值更高,對(duì)于慢阻肺呼吸衰竭患者而言,可糾正機(jī)體氧代謝狀態(tài),維持良好的肺功能,以改善臨床結(jié)局,促進(jìn)預(yù)后轉(zhuǎn)歸。

        參考文獻(xiàn):

        [1]陳鴻敏.無(wú)創(chuàng)正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治療中的效果及對(duì)肺功能水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2021,18(21):127-131.

        [2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)慢性阻塞性肺疾病工作委員會(huì).慢性阻塞性肺疾病診治指南(2021年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2021,44(3):170-205.

        [3]陳鴻敏.無(wú)創(chuàng)正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治療中的效果及對(duì)肺功能水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2021,18(21):127-131.

        [4]陳妍祖.納洛酮聯(lián)合無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢阻肺急性加重期并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效分析[J].中國(guó)處方藥,2021,19(8):125-127.

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