張青

【摘要】目的：分析吞咽康復護理干預出血性腦卒中致吞咽障礙患者的臨床療效。方法：選取2020年2月—2021年5月我院收治的60例出血性腦卒中致吞咽障礙患者，用密封信封抽選分組法分為研究組（30例）和對照組（30例），對照組運用常規(guī)護理干預，研究組在對照組護理干預的基礎上應用吞咽康復護理干預，觀察和比較組間干預前后VFSS評分、SSA評分。結果：組間干預前VFSS評分、SSA評分對比并無差異（P>0.05），干預后，研究組的VFSS評分（7.77±1.14）分相比對照組的（5.26±1.21）分要高，SSA評分（21.03±4.98）分相比對照組的（25.68±4.46）分要低（P<0.05）。結論：對出血性腦卒中致吞咽障礙患者實施吞咽康復護理干預的效果較為顯著，對改善患者吞咽功能有積極作用，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】出血性腦卒中;吞咽康復護理干預;吞咽障礙

在心腦血管疾病中出血性腦卒中較為常見，吞咽障礙是出血性腦卒中常見的并發(fā)癥，該癥狀對患者的正常進食與呼吸有嚴重影響，且容易引發(fā)吸入性肺炎等癥狀。針對吞咽障礙癥狀目前并沒有有效的治療藥物，常用康復干預的方式改善患者吞咽功能，促進患者盡快恢復。對此，本次研究觀察并分析了吞咽康復護理干預在出血性腦卒中致吞咽障礙患者中應用的臨床療效，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年2月—2021年5月我院收治的60例出血性腦卒中致吞咽障礙患者，用密封信封抽選分組法分為研究組（30例）和對照組（30例），研究組男女比例為16：14，年齡31-80（均值54.09±2.26）歲;對照組男女比例為17：13，年齡32-82（均值54.13±2.12）歲。組間基線資料對比（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組運用常規(guī)護理干預，包括向患者講解出血性腦卒中致吞咽障礙的原因等疾病相關知識。指導患者相關藥物的正確服用方法。嚴密觀察患者病情進展，維護患者所在病房環(huán)境等。

研究組在對照組護理干預的基礎上應用吞咽康復護理干預，①吞咽器官運動訓練：具體器官包括唇部、下頜、咽部、面部、舌等，指導患者進行上述器官運動訓練。同時指導患者進行呼吸訓練，首先叮囑患者用嘴呼氣、鼻部吸氣，下垂、上提雙肩，雙側轉頸并左右傾斜，將雙上肢上舉，彎曲軀干，縮、鼓腮，將舌頭向外伸并左右滑動，伸舌、退舌，張口吸氣。②呼吸訓練：指導患者進行腹式呼吸、縮口呼吸等呼吸方式。在指導患者進行腹式呼吸時應指導患者選取正確的體位，如臥位，并將患者膝蓋彎曲。③攝食訓練：攝食訓練包括進食體位、姿勢、食物性狀、進食速度等。在指導患者進食方法時應指導患者低頭吞咽、空吞咽、點頭吞咽等方法。進食體位以坐著為主，減少躺著進食。

1.3觀察指標

比較兩組干預前后VFSS評分：對患者進行吞咽功能透視檢查，通過X線檢查結果對患者吞咽狀態(tài)進行評估，以10分為評估總分，患者得分越高表明其吞咽功能改善越好，干預效果越顯著。

比較兩組干預前后SSA評分：SSA評分采用SSA量表對患者吞咽功能進行評估，患者得分越低表明吞咽功能改善越好，反之則表明吞咽功能改善越差。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)輸入spss25.0進行分析，（ ）表示計量資料，t檢驗。P<0.05判定有差異。

2結果

組間干預前VFSS評分、SSA評分對比無差異（P>0.05），研究組干預后各項數(shù)值均優(yōu)于對照組，P<0.05，見表1。

3討論

出血性腦卒中具有致死率高、致殘率高等特點，近年來隨著醫(yī)療水平的提升，出血性腦卒中的致死率有所下降，但致殘率仍然較高，該疾病會對患者的神經(jīng)功能造成嚴重損傷，導致患者出現(xiàn)吞咽障礙、言語表達能力障礙的情況，對患者的生命健康及生活質量造成嚴重的影響。有效的護理干預對改善患者吞咽功能及生活質量有直接影響，因此選擇有針對性的護理干預對促進患者康復尤為重要。

本次研究結果表明：干預前組間VFSS評分、SSA評分對比無差異（P>0.05），研究組干預后各項數(shù)值均優(yōu)于對照組（P<0.05），吞咽康復護理干預在進行康復訓練時以吞咽器官運動訓練、呼吸訓練、攝食訓練三個方面為主要訓練內(nèi)容，通過吞咽器官運動訓練能夠使患者通過訓練提高吞咽肌群運動的協(xié)調性，避免出現(xiàn)誤咽的情況。在指導患者呼吸訓練時指導患者進行多種呼吸方式，能夠改善患者呼吸困難的癥狀。通過指導患者進行攝食訓練，能夠進一步提高患者吞咽功能，降低嗆咳的發(fā)生率，避免患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。因此吞咽康復護理干預的綜合性與全面性較強。

綜上，吞咽康復護理干預出血性腦卒中致吞咽障礙患者的臨床療效較佳，對改善患者吞咽功能有直接作用，有臨床推廣意義。

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