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        良肢位擺放在腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理中的有效應(yīng)用探析

        2022-05-07 02:34:15秦偉華
        關(guān)鍵詞:腦卒中并發(fā)癥

        秦偉華

        【摘要】目的:分析良肢位擺放在腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果和價(jià)值。方法:篩選本院于2020.01-2021.12收治76例腦卒中偏癱患者作為觀察對(duì)象展開分析,在“護(hù)理干預(yù)差異性原則下”將納入對(duì)象分組-對(duì)比組、研究組(均n=38),分別施以常規(guī)護(hù)理、良肢位擺放,比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、康復(fù)效果。結(jié)果:研究組感染、壓瘡以及靜脈血栓等并發(fā)癥總發(fā)生率2.63%明顯較對(duì)比組15.78%更低(P<0.05)。干預(yù)后,研究組FMA、BI評(píng)分均較對(duì)比組更高(P<0.05)。結(jié)論:在腦卒中偏癱患者中采用良肢位擺放,可降低并發(fā)癥發(fā)生率,促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程,值得臨床借鑒、推廣。

        【關(guān)鍵詞】腦卒中;偏癱;良肢位擺放;并發(fā)癥;康復(fù)效果

        【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328(2022)02--01

        腦卒中是臨床常見急性腦血管疾病,發(fā)病率、致殘率以及致死率均較高[1]。發(fā)病后可造成神經(jīng)功能不可逆損傷,遺留多種功能障礙,以偏癱為最常見,指一側(cè)肢體肌力減退,活動(dòng)不力或完全不能活動(dòng),可直接影響患者肢體功能、降低其日常生活能力[2]。伴隨康復(fù)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步,良肢位擺放在腦卒中偏癱患者中得到廣泛應(yīng)用,取得可觀效果。本次研究篩選本院于2020.01-2021.12收治76例腦卒中偏癱患者展開分析,觀察評(píng)估良肢位擺放應(yīng)用價(jià)值。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        篩選本院于2020.01-2021.12收治76例腦卒中偏癱患者作為觀察對(duì)象展開分析,在“護(hù)理干預(yù)差異性原則下”將納入對(duì)象分組-對(duì)比組、研究組(均n=38)。對(duì)比組:偏癱肌力分級(jí)3級(jí)以上20例、3級(jí)以下18例,男21例、女17例,年齡最低52歲、最高75歲,均值(63.29±8.54)歲,偏癱病程最短5天、最長(zhǎng)14天,均值(10.33±3.62)天;研究組:偏癱肌力分級(jí)3級(jí)以上21例、3級(jí)以下17例,男20例、女18例,年齡最低51歲、最高75歲,均值(62.98±8.66)歲,偏癱病程最短4天、最長(zhǎng)14天,均值(10.11±3.54)天;兩組一般資料比較(P>0.05),存在可比性。

        1.2方法

        對(duì)比組予以常規(guī)護(hù)理:當(dāng)患者入院,護(hù)理人員通過口頭宣教的方式告知患者及其家屬疾病和治療相關(guān)知識(shí),并對(duì)其提出的疑問予以正確解答。治療期間,密切監(jiān)測(cè)患者的血壓等體征變化情況,遵醫(yī)囑指導(dǎo)其正確用藥,進(jìn)行飲食、生活等方面的基礎(chǔ)指導(dǎo),至病情穩(wěn)定,指導(dǎo)進(jìn)行常規(guī)康復(fù)鍛煉。

        研究組施以良肢位擺放:①站位。當(dāng)患者處于站立位時(shí),采用Bobath手法托起患側(cè)上肢,或采用吊帶在肩部進(jìn)行懸掛,避免肩關(guān)節(jié)脫位。②坐位。當(dāng)患者坐于床上時(shí),于后背放置靠枕或被子作為支撐,保持上身直立,肘關(guān)節(jié)稍微屈曲,小腿自然伸展,并于患側(cè)下肢外部放置軟墊,避免關(guān)節(jié)、足尖發(fā)生外旋。當(dāng)患者坐于有扶手的椅子時(shí),指導(dǎo)坐直上身,伸直小腿,雙腳放于腳踏或地板,維持腳趾向前。③臥位?;紓?cè)臥位:協(xié)助患者保持患側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)處于微屈曲位,健側(cè)關(guān)節(jié)屈曲度為90°,并于下方放置軟墊,同時(shí)在髖關(guān)節(jié)、腰背部放置枕頭,確保軀干垂直于床面,稍后仰,患側(cè)肩部稍向前伸展,肘關(guān)節(jié)盡可能伸直,上肢伸展。健側(cè)臥位:協(xié)助上肢處于舒適體位,下肢處于自然伸展?fàn)顟B(tài)。④移動(dòng)時(shí)。當(dāng)患者需要移動(dòng)時(shí),避免患肢在無支撐情況下隨意擺放,以防發(fā)生損傷,保持維持正確體位移動(dòng)。結(jié)合患者實(shí)際情況,每1~2h協(xié)助更換1次體位。

        1.3觀察指標(biāo)

        1.3.1并發(fā)癥發(fā)生率比較:統(tǒng)計(jì)計(jì)算感染、壓瘡以及靜脈血栓等并發(fā)癥總發(fā)生率。

        1.3.2康復(fù)效果比較:包括肢體功能、日常生活能力,分別采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法(FMA)、Barthel指數(shù)評(píng)定量表(BI)評(píng)價(jià),評(píng)分高說明康復(fù)效果好[3]。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        使用SPSS 24.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。FMA、BI評(píng)分等計(jì)量資料用(x±s)表示,組內(nèi)、組間比較采用t檢驗(yàn);并發(fā)癥發(fā)生率計(jì)數(shù)資料用n(%)表示,組內(nèi)、組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1并發(fā)癥發(fā)生率比較

        研究組感染、壓瘡以及靜脈血栓等并發(fā)癥總發(fā)生率2.63%明顯較對(duì)比組15.78%更低(P<0.05)。見表1。

        2.2康復(fù)效果比較

        干預(yù)前,兩組FMA、BI評(píng)分比較均無差異(P>0.05),干預(yù)后,研究組FMA、BI評(píng)分均較對(duì)比組更高(P<0.05)。見表2。

        3討論

        偏癱作為腦卒中最常見殘疾癥狀,其發(fā)生率約在60%~80%之間,不僅會(huì)顯著降低患者生活質(zhì)量,亦會(huì)給家庭、社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān),因此,如何有效降低腦卒中偏癱致殘率、減輕致殘程度是目前臨床諸多醫(yī)學(xué)工作共同關(guān)注重點(diǎn)和重要研究課題[3]。

        本次研究結(jié)果提示良肢位擺放在腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果卓著。分析原因?yàn)榱贾粩[放是根據(jù)靜止性反射、持續(xù)性控制放置而使用的臨時(shí)性體位,既能夠有效預(yù)防感染、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生,也可以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元修復(fù),進(jìn)而利于肢體功能、日常生活能力恢復(fù)。

        綜上,在腦卒中偏癱患者中采用良肢位擺放,可降低并發(fā)癥發(fā)生率,促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。

        參考文獻(xiàn):

        [1]唐玲.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2021,25(27):3925-3927.

        [2]王娟.良肢位擺放標(biāo)示牌的設(shè)計(jì)及在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2020,27(02):56-58.

        [3]王晶.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者肢體功能障礙中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2019,14(15):147-148.

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