秦偉華

【摘要】目的：分析良肢位擺放在腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果和價(jià)值。方法：篩選本院于2020.01-2021.12收治76例腦卒中偏癱患者作為觀察對(duì)象展開分析，在“護(hù)理干預(yù)差異性原則下”將納入對(duì)象分組-對(duì)比組、研究組（均n=38），分別施以常規(guī)護(hù)理、良肢位擺放，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、康復(fù)效果。結(jié)果：研究組感染、壓瘡以及靜脈血栓等并發(fā)癥總發(fā)生率2.63%明顯較對(duì)比組15.78%更低（P<0.05）。干預(yù)后，研究組FMA、BI評(píng)分均較對(duì)比組更高（P<0.05）。結(jié)論：在腦卒中偏癱患者中采用良肢位擺放，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，值得臨床借鑒、推廣。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;偏癱;良肢位擺放;并發(fā)癥;康復(fù)效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）02--01

腦卒中是臨床常見急性腦血管疾病，發(fā)病率、致殘率以及致死率均較高[1]。發(fā)病后可造成神經(jīng)功能不可逆損傷，遺留多種功能障礙，以偏癱為最常見，指一側(cè)肢體肌力減退，活動(dòng)不力或完全不能活動(dòng)，可直接影響患者肢體功能、降低其日常生活能力[2]。伴隨康復(fù)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，良肢位擺放在腦卒中偏癱患者中得到廣泛應(yīng)用，取得可觀效果。本次研究篩選本院于2020.01-2021.12收治76例腦卒中偏癱患者展開分析，觀察評(píng)估良肢位擺放應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

篩選本院于2020.01-2021.12收治76例腦卒中偏癱患者作為觀察對(duì)象展開分析，在“護(hù)理干預(yù)差異性原則下”將納入對(duì)象分組-對(duì)比組、研究組（均n=38）。對(duì)比組：偏癱肌力分級(jí)3級(jí)以上20例、3級(jí)以下18例，男21例、女17例，年齡最低52歲、最高75歲，均值（63.29±8.54）歲，偏癱病程最短5天、最長(zhǎng)14天，均值（10.33±3.62）天;研究組：偏癱肌力分級(jí)3級(jí)以上21例、3級(jí)以下17例，男20例、女18例，年齡最低51歲、最高75歲，均值（62.98±8.66）歲，偏癱病程最短4天、最長(zhǎng)14天，均值（10.11±3.54）天;兩組一般資料比較（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對(duì)比組予以常規(guī)護(hù)理：當(dāng)患者入院，護(hù)理人員通過口頭宣教的方式告知患者及其家屬疾病和治療相關(guān)知識(shí)，并對(duì)其提出的疑問予以正確解答。治療期間，密切監(jiān)測(cè)患者的血壓等體征變化情況，遵醫(yī)囑指導(dǎo)其正確用藥，進(jìn)行飲食、生活等方面的基礎(chǔ)指導(dǎo)，至病情穩(wěn)定，指導(dǎo)進(jìn)行常規(guī)康復(fù)鍛煉。

研究組施以良肢位擺放：①站位。當(dāng)患者處于站立位時(shí)，采用Bobath手法托起患側(cè)上肢，或采用吊帶在肩部進(jìn)行懸掛，避免肩關(guān)節(jié)脫位。②坐位。當(dāng)患者坐于床上時(shí)，于后背放置靠枕或被子作為支撐，保持上身直立，肘關(guān)節(jié)稍微屈曲，小腿自然伸展，并于患側(cè)下肢外部放置軟墊，避免關(guān)節(jié)、足尖發(fā)生外旋。當(dāng)患者坐于有扶手的椅子時(shí)，指導(dǎo)坐直上身，伸直小腿，雙腳放于腳踏或地板，維持腳趾向前。③臥位?；紓?cè)臥位：協(xié)助患者保持患側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)處于微屈曲位，健側(cè)關(guān)節(jié)屈曲度為90°，并于下方放置軟墊，同時(shí)在髖關(guān)節(jié)、腰背部放置枕頭，確保軀干垂直于床面，稍后仰，患側(cè)肩部稍向前伸展，肘關(guān)節(jié)盡可能伸直，上肢伸展。健側(cè)臥位：協(xié)助上肢處于舒適體位，下肢處于自然伸展?fàn)顟B(tài)。④移動(dòng)時(shí)。當(dāng)患者需要移動(dòng)時(shí)，避免患肢在無支撐情況下隨意擺放，以防發(fā)生損傷，保持維持正確體位移動(dòng)。結(jié)合患者實(shí)際情況，每1～2h協(xié)助更換1次體位。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1并發(fā)癥發(fā)生率比較：統(tǒng)計(jì)計(jì)算感染、壓瘡以及靜脈血栓等并發(fā)癥總發(fā)生率。

1.3.2康復(fù)效果比較：包括肢體功能、日常生活能力，分別采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（FMA）、Barthel指數(shù)評(píng)定量表（BI）評(píng)價(jià)，評(píng)分高說明康復(fù)效果好[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 24.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。FMA、BI評(píng)分等計(jì)量資料用（x±s）表示，組內(nèi)、組間比較采用t檢驗(yàn);并發(fā)癥發(fā)生率計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組內(nèi)、組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組感染、壓瘡以及靜脈血栓等并發(fā)癥總發(fā)生率2.63%明顯較對(duì)比組15.78%更低（P<0.05）。見表1。

2.2康復(fù)效果比較

干預(yù)前，兩組FMA、BI評(píng)分比較均無差異（P>0.05），干預(yù)后，研究組FMA、BI評(píng)分均較對(duì)比組更高（P<0.05）。見表2。

3討論

偏癱作為腦卒中最常見殘疾癥狀，其發(fā)生率約在60%～80%之間，不僅會(huì)顯著降低患者生活質(zhì)量，亦會(huì)給家庭、社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)，因此，如何有效降低腦卒中偏癱致殘率、減輕致殘程度是目前臨床諸多醫(yī)學(xué)工作共同關(guān)注重點(diǎn)和重要研究課題[3]。

本次研究結(jié)果提示良肢位擺放在腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果卓著。分析原因?yàn)榱贾粩[放是根據(jù)靜止性反射、持續(xù)性控制放置而使用的臨時(shí)性體位，既能夠有效預(yù)防感染、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生，也可以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元修復(fù)，進(jìn)而利于肢體功能、日常生活能力恢復(fù)。

綜上，在腦卒中偏癱患者中采用良肢位擺放，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐玲.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（27）：3925-3927.

[2]王娟.良肢位擺放標(biāo)示牌的設(shè)計(jì)及在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2020，27（02）：56-58.

[3]王晶.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者肢體功能障礙中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（15）：147-148.