胡愔 盛曉濱 高慧莉

【摘要】目的對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者采用馬來(lái)酸麥角新堿聯(lián)合縮宮素治療的效果。方法選擇我院在2018.1.1到2021.6.31期間收治的宮縮乏力產(chǎn)婦93例納入研究，按照患者的入院順序?qū)⑵鋭澐譃榧捉M和乙組，其中甲組有47例，乙組有46例。甲組接受縮宮素治療，乙組在這個(gè)基礎(chǔ)上聯(lián)合馬來(lái)酸麥角新堿治療。對(duì)比兩組的產(chǎn)后出血量及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果乙組的產(chǎn)后2h、24h的出血量均明顯低于甲組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)顯示（P<0.05）;乙組的止血時(shí)間及住院時(shí)間均明顯少于甲組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)顯示（P<0.05）;結(jié)論針對(duì)宮縮乏力的產(chǎn)婦采用馬來(lái)酸麥角新堿聯(lián)合縮宮素治療效果確切，能夠降低患者的出血量，實(shí)現(xiàn)快速止血，還能夠提高其凝血功能，促進(jìn)患者的身體康復(fù)，安全可靠。

【關(guān)鍵詞】宮縮乏力;產(chǎn)后出血;馬來(lái)酸麥角新堿;縮宮素;出血量;凝血功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.46+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）02--01

產(chǎn)后出血最為主要的原因是子宮收縮乏力，縮宮素能夠有效促進(jìn)子宮肌層的收縮，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)止血的目的。如果縮宮素使用不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)發(fā)生。臨床中也發(fā)現(xiàn)，單一使用縮宮素，有時(shí)不能達(dá)到迅速控制出血的效果。馬來(lái)酸麥角新堿可以對(duì)子宮平滑肌產(chǎn)生作用，促進(jìn)子宮底和子宮頸的收縮，迅速起效，可以在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)維持藥效[1]。對(duì)此，本文分析并研究了宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者采用馬來(lái)酸麥角新堿聯(lián)合縮宮素治療的效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2018.1.1到2021.6.31期間收治的產(chǎn)程中出現(xiàn)原發(fā)或繼發(fā)性宮縮乏力的產(chǎn)婦93例納入研究，按照患者的入院順序?qū)⑵鋭澐譃榧捉M和乙組，其中甲組有47例，乙組有46例。甲組年齡在22歲到38歲間，平均（28.13±3.52）歲，孕周在37周到40周間，平均（39.19±0.81）周;乙組年齡在年齡在23歲到38歲間，平均（28.21±3.55）歲，孕周在38周到41周間，平均（39.23±0.80）周。兩組基本資料之間沒(méi)有較大的差異（P>0.05），可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合產(chǎn)程中原發(fā)或繼發(fā)性宮縮乏力的診斷標(biāo)準(zhǔn);②全部為自然分娩;③胎兒出生體重2500g-3999g;④具有完整的臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他妊娠期合并癥;②具有相關(guān)藥物禁忌癥;③合并凝血功能障礙。

1.2方法

甲組接受縮宮素（生產(chǎn)企業(yè)：上海禾豐;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020850;產(chǎn)品規(guī)格：1ml：10u）治療，在胎兒娩出后，予0.9%氯化鈉溶液500ml+10u縮宮素，80滴/分，靜脈滴注。

乙組在這個(gè)基礎(chǔ)上聯(lián)合馬來(lái)酸麥角新堿（生產(chǎn)企業(yè)：成都倍特藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32024526;產(chǎn)品規(guī)格：1ml：0.2mg）治療，胎盤(pán)娩出后給予0.2mg，肌肉注射[2]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)后2h、24h的出血量。

在治療后，比較兩組患者的止血時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)及計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用t、X2檢驗(yàn)后P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1產(chǎn)后2h、24h的出血量

乙組的產(chǎn)后2h、24h的出血量均明顯低于甲組（P<0.05）.見(jiàn)表1。

2.2止血時(shí)間及住院時(shí)間

乙組的止血時(shí)間及住院時(shí)間均明顯少于甲組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3.討論

目前在對(duì)產(chǎn)后出血治療中最常用的藥物為縮宮素，作為一種人工合成的肽類(lèi)激素，縮宮素具有起效快的特點(diǎn)，其可以快速促進(jìn)子宮實(shí)現(xiàn)節(jié)律性收縮，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)快速止血的目的。通過(guò)與子宮平滑肌細(xì)胞的縮宮素受體相結(jié)合，誘發(fā)子宮收縮，增強(qiáng)子宮收縮力和收縮頻率，用于產(chǎn)科的催產(chǎn)、引產(chǎn)和產(chǎn)后出血的防治。不過(guò)，若是縮宮素使用不當(dāng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)過(guò)度水潴留、水中毒，導(dǎo)致嚴(yán)重低鈉血癥，或出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，或引發(fā)子宮強(qiáng)力收縮，增加羊水栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，臨床中為保證安全有效地使用縮宮素，通過(guò)輸液泵精準(zhǔn)給藥，控制給藥劑量、濃度和時(shí)間。

馬來(lái)酸麥角新堿，作為一種半合成類(lèi)麥角生物堿，其藥物結(jié)構(gòu)更加穩(wěn)定，而且在進(jìn)入到人體中后可以快速吸收，并且持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)揮作用，而且該藥物具有較低的毒副作用，能夠有效促進(jìn)患者的子宮收縮，而且還可以選擇性地對(duì)其子宮平滑肌產(chǎn)生作用，加快患者的子宮下段和子宮頸的收縮，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)止血的目標(biāo)[3]。

在本次研究中，乙組的產(chǎn)后2h、24h的出血量均明顯低于甲組（P<0.05），表明馬來(lái)酸麥角新堿聯(lián)合縮宮素能夠有效止血。在經(jīng)過(guò)肌肉注射后，馬來(lái)酸麥角新堿可以在2min到3min內(nèi)快速起效，而且具有較長(zhǎng)的持續(xù)作用，在臨床實(shí)踐中聯(lián)合縮宮素能夠快速的促進(jìn)患者子宮的收縮，從而有效預(yù)防產(chǎn)后出血，并且控制產(chǎn)后出血量，促進(jìn)患者的病情康復(fù)。在止血時(shí)間及住院時(shí)間方面，乙組的止血時(shí)間及住院時(shí)間均明顯少于甲組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)顯示（P<0.05），證實(shí)了馬來(lái)酸麥角新堿聯(lián)合縮宮素起效快，患者的身體在治療后能夠較快恢復(fù)。

綜上所述，針對(duì)宮縮乏力的產(chǎn)婦采用馬來(lái)酸麥角新堿聯(lián)合縮宮素治療效果確切，能夠降低患者的出血量，實(shí)現(xiàn)快速止血，還能夠提高其凝血功能，促進(jìn)患者的身體康復(fù)，安全可靠。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮彩麗.馬來(lái)酸麥角新堿聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（22）：3083-3085.

[2]楊桔紅，周仲華，程艷芝，等.馬來(lái)酸麥角新堿聯(lián)合縮宮素預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2020，43（5）：920-923.

[3]常莉，馬靜波.馬來(lái)酸麥角新堿聯(lián)合縮宮素在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用觀察[J].藥品評(píng)價(jià)，2019，16（11）：44-46，61.