孫會(huì)珍 劉國(guó)鵬

【摘要】目的 探究針對(duì)椎管內(nèi)麻醉患者采取不同的麻醉方案對(duì)于手術(shù)效果的影響。方法 選擇我院婦科自2021年1月至2022年1月期間收治的50例手術(shù)患者，按照既定的兩種麻醉方案作為此次臨床研究組別劃分的依據(jù)，將實(shí)施芬太尼復(fù)合咪達(dá)唑侖輔助椎管內(nèi)麻醉的25例患者納入至對(duì)照組中，剩余的25例患者則將其中的芬太尼更改為舒芬太尼，并將其所在的組別命名為觀察組，比較兩組患者的清醒時(shí)間、拔管時(shí)間及手術(shù)過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況三項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果。結(jié)果 對(duì)照組患者的清醒時(shí)間為（31.46±3.54）分鐘、拔管時(shí)間為（38.49±6.51）分鐘;觀察組患者的清醒時(shí)間為（15.18±3.89）分鐘、拔管時(shí)間為（18.44±3.56）分鐘，通過(guò)對(duì)兩組患者的清醒時(shí)間、拔管時(shí)間兩項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果的比較，得知觀察組均顯著低于對(duì)照組，上述兩項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 在實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中，為了保持良好的麻醉效果，減輕患者的術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率，須給予舒芬太尼復(fù)合咪達(dá)唑侖輔助椎管內(nèi)麻醉，并將其作為開(kāi)腹手術(shù)患者的最佳麻醉方案在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】舒芬太尼;咪達(dá)唑侖;椎管內(nèi)麻醉

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）02--01

前言：在臨床上，手術(shù)會(huì)造成機(jī)體的損傷，這是一項(xiàng)不爭(zhēng)的事實(shí)。大多數(shù)患者因?yàn)槊鎸?duì)突如其來(lái)的手術(shù)都會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮的負(fù)面心理，擔(dān)心手術(shù)效果對(duì)機(jī)體造成的不良影響[1]。為了保證手術(shù)的順利進(jìn)行，臨床上須在實(shí)施手術(shù)前首先輔以麻醉，待到麻醉起效后，因?yàn)榛颊叩囊庾R(shí)暫時(shí)性喪失，所以絲毫不會(huì)感覺(jué)到痛苦，這也得到了廣大臨床工作者的一致認(rèn)可[2]。而對(duì)于麻醉方案及麻醉劑的選擇，則成為了廣大臨床工作者一項(xiàng)必須面對(duì)的考驗(yàn)。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院婦科自2021年1月至2022年1月期間收治的50例手術(shù)患者納入此次臨床研究工作中，其中，男28例，女22例，其年齡均在32—48歲，剖宮產(chǎn)手術(shù)24例、闌尾炎手術(shù)16例、子宮摘除術(shù)10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床上符合手術(shù)指征、無(wú)相關(guān)手術(shù)史及嚴(yán)重精神、意識(shí)障礙的患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：執(zhí)行過(guò)相關(guān)手術(shù)、伴有嚴(yán)重精神、意識(shí)障礙、臨床資料不全的患者。經(jīng)過(guò)參與此次臨床研究工作的調(diào)查人員對(duì)所有入選患者的臨床資料進(jìn)行反復(fù)的組間比較后，證實(shí)其不存在顯著的差異（p>0.05）。

1.2方法

所有患者術(shù)前12小時(shí)常規(guī)禁食，并于術(shù)前30分鐘肌肉注射0.1g苯巴比托納注射液，之后注射0.5mg硫酸阿托品注射液，在進(jìn)入手術(shù)室后，由護(hù)理人員實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，同時(shí)開(kāi)放靜脈通路，注射復(fù)方氯化鈉維持輸液，并在腰椎的L2-L3椎管間隙進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，于患者的蛛網(wǎng)模下腔注射2—3ml羅哌卡因，切開(kāi)皮膚前10分鐘首先需要為患者靜脈滴注由天津醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)、國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為KI201503281258的咪達(dá)唑侖。

按照既定的兩種麻醉方案作為此次臨床研究組別劃分的依據(jù)，將實(shí)施芬太尼復(fù)合咪達(dá)唑侖輔助椎管內(nèi)麻醉的25例患者納入至對(duì)照組中。在注射咪達(dá)唑侖后，給予由北京民瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)、國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為BY201810136485的芬太尼，采取靜脈滴注的方式給藥。

剩余的25例患者則將其中的芬太尼更改為舒芬太尼，并將其所在的組別命名為觀察組，給予由江西民生醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)、國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為JG201210218956的舒芬太尼，按照0.15—0.25ug/kg的劑量靜脈滴注。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的清醒時(shí)間、拔管時(shí)間及手術(shù)過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況三項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用均數(shù)差與百分?jǐn)?shù)來(lái)表示兩組患者的清醒時(shí)間、拔管時(shí)間及手術(shù)過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況三項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果中涉及到的計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，并用t與x2作為最佳的臨床檢驗(yàn)工具，若其數(shù)據(jù)結(jié)果的比較差異顯著，則用p<0.05來(lái)表示。

2. 結(jié)果

2.1兩組患者的清醒時(shí)間、拔管時(shí)間比較

對(duì)照組患者的清醒時(shí)間為（31.46±3.54）分鐘、拔管時(shí)間為（38.49±6.51）分鐘;觀察組患者的清醒時(shí)間為（15.18±3.89）分鐘、拔管時(shí)間為（18.44±3.56）分鐘，通過(guò)對(duì)兩組患者的清醒時(shí)間、拔管時(shí)間兩項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果的比較，得知觀察組均顯著低于對(duì)照組，上述兩項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者的術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生情況比較結(jié)果如表2所示：

通過(guò)表2的統(tǒng)計(jì)結(jié)果計(jì)算得知：對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為20%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，對(duì)照組較觀察組顯著增高（p<0.05）。

3.討論

在臨床上，椎管內(nèi)麻醉是一種廣泛應(yīng)用的麻醉方案。為了達(dá)到顯著、理想的麻醉效果，手術(shù)醫(yī)生須同時(shí)給予患者適量的麻醉藥物作為輔助[3]。芬太尼作為常用的麻醉藥物，雖然能夠起到有效的鎮(zhèn)痛效果，但隨著其在臨床上的廣泛應(yīng)用，術(shù)中不良反應(yīng)的顯著增加，使得其麻醉效果大打折扣[4]。而舒芬太尼作為芬太尼的衍生物，一改其不足之處，顯著的降低了其術(shù)中不良反應(yīng)的發(fā)生率，在臨床上廣受好評(píng)和認(rèn)可，并幫助廣大的手術(shù)患者順利度過(guò)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 何巖明. 舒芬太尼復(fù)合咪達(dá)唑侖輔助椎管內(nèi)麻醉的臨床效果分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2022， 26（1）：3.

[2] 喬飛， 展希， 汪珺. 舒芬太尼復(fù)合咪達(dá)唑侖輔助椎管內(nèi)麻醉效果評(píng)價(jià)[J]. 實(shí)用藥物與臨床， 2021， 014（005）：386-388.

[3] 彭賢. 舒芬太尼復(fù)合咪達(dá)唑侖輔助椎管內(nèi)麻醉效果分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊， 2019， 24（004）：2665.

[4] 韋家新. 舒芬太尼復(fù)合咪達(dá)唑侖輔助椎管內(nèi)麻醉效果觀察[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2019， 26（010）：161-162.