周潔 杜凡

【摘要】目的：探究甲狀旁腺腺瘤伴功能亢進(jìn)患者給予核素顯像診斷的有效性。方法：選取我院2021年6月-2022年2月收治的16例甲狀旁腺腺瘤伴功能亢進(jìn)病例展開研究，入選者均接受CT、核素顯像檢查，對比不同檢查方式的敏感性。結(jié)果：甲狀旁腺腺瘤伴功能亢進(jìn)患者接受核素顯現(xiàn)與CT診斷的敏感度依次為93.8%、50.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.663，P<0.05）。結(jié)論：甲狀旁腺腺瘤伴功能亢進(jìn)者接受核素顯像檢查，能有效提升診斷敏感度，促使患者獲得準(zhǔn)確地檢出結(jié)果，為臨床制定合理的治療方案提供重要的參考。

【關(guān)鍵詞】CT檢查;敏感性;甲狀旁腺腺瘤伴功能亢進(jìn);核素顯像

【中圖分類號】R582 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）02--01

甲狀旁腺腺瘤伴功能亢進(jìn)是歐美國家比較常見的病癥，但在中國發(fā)病率比較低。甲狀旁腺腺瘤伴功能亢進(jìn)患者早期進(jìn)行診斷，配合手術(shù)治療，從而獲得理想的治療效果。但如果患者延誤診斷及治療時(shí)機(jī)，會出現(xiàn)非常嚴(yán)重的后果，可能致殘或死亡。本文以16例甲狀旁腺腺瘤伴功能亢進(jìn)患者為依據(jù)，探究對其采用不同方法進(jìn)行診斷的效果，以期為類似研究提供一定的參考，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

本次所選16例病例均來源于2021年6月-2022年2月在我院接受治療的甲狀旁腺腺瘤伴功能亢進(jìn)患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選者及家屬均自愿參與此次研究，并簽署知情同意書;本研究獲得醫(yī)院倫理學(xué)會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除資料不全者;排除不配合診斷工作者;排除肝、腎等重癥患者。其中，男性、女性分別為6例、10例，患者年齡（24-60）歲，平均年齡（45.8±5.7）歲，病程3個月-7年，平均病程（30.6±4.9）月。上述患者均經(jīng)病理證實(shí)，采用手術(shù)進(jìn)行治療。

1.2方法

本組患者先使用CT檢查，矩陣設(shè)置為256×256，層厚、掃描時(shí)間依次為4mm、5s。實(shí)施檢查時(shí)，讓患者取仰臥位，頭部略微后伸，先給予側(cè)位定位攝像，合理調(diào)整掃描角度，確保各掃描平面與頸部氣管處于垂直的狀態(tài)。檢查采用靶掃描技術(shù)，范圍由舌骨—胸腔入口位置，必要情況下掃描到主動脈弓處。有2例患者接受增強(qiáng)檢測，在靜脈快速注入76%泛影葡胺60ml后，對懷疑病變位置開展增強(qiáng)掃描，便于查看上述結(jié)構(gòu)密度變化情況。檢查結(jié)果交由兩名以上具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生閱片，總結(jié)診斷結(jié)果。所有患者均采用GE公司生產(chǎn)的INFINIA雙探頭SPECT，通過99mTc-MIBI雙時(shí)相法，設(shè)置低能高分辨準(zhǔn)直器，能峰、窗寬分別為140keV、20%，采集矩陣設(shè)置為256×256。進(jìn)行檢查前，患者不需要特殊準(zhǔn)備，靜脈注入740MBq（20mCi）99mTc-MIBI，5分鐘之后讓患者取仰臥位，頸部過伸，開展第一次前位平面顯像，位置為頸部以及胸部，使用1000K計(jì)數(shù)當(dāng)做早期顯像，120min后讓患者保持早期顯像體位再次進(jìn)行第二次平面顯像，采集條件應(yīng)與早期顯像要求一致。上述結(jié)果由兩位以上核醫(yī)學(xué)醫(yī)生使用目視法對影像展開分析、判斷。異常圖像評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)生肉眼查看初始相處于甲狀腺下的濃聚灶，延遲相如果表現(xiàn)是異常MIBI濃聚灶者視為陽性，反之為陰性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0軟件對展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以%表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

采用核素顯像進(jìn)行診斷的敏感度明顯高于CT檢查方法，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3.討論

甲狀旁腺功能亢進(jìn)作為內(nèi)分泌科較為常見的病癥，是因不同因素引起甲狀旁腺功能亢進(jìn)引發(fā)的病癥[1]。較為常見的原因包含甲狀旁腺增生、甲狀旁腺腺瘤，而甲狀旁腺腺瘤伴功能亢進(jìn)就是患者甲狀旁腺分泌較多甲狀旁腺素導(dǎo)致鈣磷代謝失常，有癥狀或者伴有并發(fā)癥的原發(fā)性病例可給予手術(shù)進(jìn)行治療，有利于患者獲得滿意的治療效果[2]。不管是腫瘤或者增生性病變，均要探查所有甲狀旁腺。對甲狀旁腺腺瘤伴功能亢進(jìn)患者臨床常給予影像學(xué)診斷，主要方法為CT、核素顯像等。其中，CT診斷方法具有成像迅速、分辨率高等優(yōu)點(diǎn)，能夠清晰顯示解剖關(guān)系，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶，對縱膈病變定位準(zhǔn)確。但由于受到掃面范圍的影響，有時(shí)候無法顯示異位病灶。加之，開展平掃操作腫瘤形態(tài)、密度與臨近血管斷邊比較相似，閱片工作比較困難。核素顯像是臨床常用的一種診斷方法，當(dāng)甲狀旁腺功能亢進(jìn)方可顯像，結(jié)果比較客觀，支持開展大視野探測，能有效預(yù)防發(fā)生漏診的情況。有學(xué)者研究表明，與其它檢查方式相比，核素顯像方法不會由于體位移動引起造影后的假陽性，是可以診斷異常甲狀旁腺一種安全的方式[3]。加之，甲狀旁腺腺瘤伴功能亢進(jìn)病例給予核素顯像診斷，具有操作簡單、圖像清晰等優(yōu)點(diǎn)，有利于獲得準(zhǔn)確地診斷效果，促使其診斷靈敏度隨之提升。徐奇奇， 梁春蕊等學(xué)者研究指出，原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者采用核素檢查，能有效提升臨床診斷靈敏度及特異度[4]。本次研究證實(shí)，與CT檢查相比，核素顯像檢查方法診斷敏感性較高，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。由此可知，甲狀旁腺腺瘤伴功能亢進(jìn)患者采用核素顯像診斷，能有效提升檢查敏感度，從而為臨床醫(yī)生制定科學(xué)的治療方案、改善患者預(yù)后具有重要的意義。

綜上所述，通過核素顯像對甲狀旁腺腺瘤伴功能亢進(jìn)者進(jìn)行診斷，能改善患者的診斷敏感度，在一定程度上降低誤診、漏診率。

參考文獻(xiàn)：

[1]惠姣. 彩色多普勒超聲和MRI在甲狀旁腺腺瘤定性診斷中的價(jià)值及影像特點(diǎn)比較[J]. 中國CT和MRI雜志， 2020， 18（12）：4.

[2]謝玉潔， 岳殿超. 多種影像學(xué)技術(shù)在甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前定位和診斷中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 國際放射醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)雜志， 2021， 45（1）：7.

[3]吳彥杰. 核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)在原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)診斷中的應(yīng)用效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2021， 6（27）：3.