馮海兵

【摘要】目的：深入分析CUS（頸部血管彩超）+TCD（經(jīng)顱多普勒超聲）和MRA分別應(yīng)用至診斷缺血性腦卒中的臨床價(jià)值。方法：采用回顧性分析方法，臨床時(shí)間為2019年11月份至2021年11月份，研究對(duì)象是該時(shí)期我院收診的缺血性腦卒中患者，共計(jì)112例。所有研究對(duì)象均經(jīng)采用CUS+TCD、MRA檢查，比較不同檢查方法的效果。結(jié)果：CUS+TCD與MRA在顱內(nèi)動(dòng)脈或閉塞情況、頸動(dòng)脈狹窄或閉塞情況、效能分析對(duì)比差異微小，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;MRA檢查費(fèi)用顯著高于CUS+TCD檢查費(fèi)用，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：CUS+TCD和MRA分別應(yīng)用至缺血性腦卒中檢查當(dāng)中，均具有較高的應(yīng)用價(jià)值，CUS+TCD檢查更經(jīng)濟(jì)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】CUS;TCD;MRA;缺血性腦卒中;價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R651.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）02--01

所謂缺血性腦卒中是指腦部供血?jiǎng)用}（頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈）發(fā)生狹窄、閉塞等供血不足的情況，引起腦組織壞死，該病具有極高的致殘、病死率，故盡早確診對(duì)患者治療以及康復(fù)意義重大[1]。臨床在診斷缺血性腦卒中最常用的方法為CUS、TCD、MRA、頭頸CTA等，為了臻選更加適合診斷缺血性腦卒中的方法，本次研究特選用CUS+TCD、MRA將其分別應(yīng)用至診斷缺血性腦卒中當(dāng)中，深入分析其效果，材料如下。

1材料與方法

1.1一般資料

采用回顧性分析方法，選取病例時(shí)間為2019年11月份至2021年11月份，研究對(duì)象是該時(shí)期我院收診的缺血性腦卒中患者，共計(jì)112例。涉及男性患者67例，女性患者45例。年齡在45歲至79歲區(qū)間，中位年齡在（62.33±8.61）歲。

1.2符合指標(biāo)

缺血性腦卒中患者均符合缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）病發(fā)時(shí)間持續(xù)超過(guò)24h;（3）臨床資料完整。

1.3剔除指標(biāo)

心源性栓塞;（2）動(dòng)脈夾層;（3）動(dòng)靜脈畸形;（4）腦腫瘤或腦出血患者。

1.4方法

1.4.1 TCD+CUS

TCD檢查：經(jīng)顱多普勒超聲診斷儀，軟件QL3.2，將探頭頻率設(shè)置在2.0MHz。指導(dǎo)將體位調(diào)整至仰臥位及坐位。探查部位：經(jīng)顳窗、眼窗、枕窗檢查大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈終末段、基底動(dòng)脈及雙側(cè)椎動(dòng)脈。探查循環(huán)狀態(tài)，如：前交通、后交通是否存在及開(kāi)放。測(cè)量動(dòng)脈血管狹窄程度，測(cè)量各項(xiàng)指標(biāo)。

CUS檢查：多普勒超聲診斷儀，型號(hào)：PHILIPS? IE Elite，將表淺探頭頻率調(diào)整至20MHz，腹部探頭頻率調(diào)整至46MHz，體位為平臥位，頭部保持向后仰的狀態(tài)，充分暴露頸部，探查部位：頸總動(dòng)脈、動(dòng)脈分叉、頸內(nèi)動(dòng)脈，頸外動(dòng)脈，椎動(dòng)脈顱外段，鎖骨下動(dòng)脈及頭臂干。實(shí)施縱切、逆行橫向掃描，測(cè)量頸總動(dòng)脈以及頸內(nèi)動(dòng)脈等相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)。觀察是否存在斑塊情況，測(cè)定斑塊位置、數(shù)量、大小以及回聲等。

1.4.2 MRA

MRA：儀器為MR Signa GE1.5T，采用快速自旋回波、自旋回波序列，將以下參數(shù)設(shè)置為T(mén)1WI為T(mén)R480-550ms，視野230，TE14ms，間隔1mm，層厚5mm，矩陣為168×256，激勵(lì)2次;T2WI為T(mén)R4000-4260ms，視野230，TE98ms，間隔1mm，層厚5mm，矩陣為224×256，激勵(lì)2次。將獲取的圖像采用投影法實(shí)施圖像重建，詳情觀察管腔狹窄情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS25.0分析，數(shù)量數(shù)據(jù)采用（%）體現(xiàn)，x2檢驗(yàn)，P<0.05，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同檢查方法顱內(nèi)動(dòng)脈和頸動(dòng)脈狹窄或閉塞情況對(duì)比

CUS+TCD與MRA在顱內(nèi)動(dòng)脈和頸動(dòng)脈狹窄或閉塞情況對(duì)比差異微小，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見(jiàn)表1.

2.2不同檢查方法效能分析對(duì)比

CUS+TCD、MRA檢查在敏感度、特異度、準(zhǔn)確性對(duì)比差異微小，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見(jiàn)表2.

2.3 不同檢查方法檢查費(fèi)用對(duì)比

MRA檢查費(fèi)用為720元，CUS+TCD檢查費(fèi)用為212元，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

缺血性腦卒中缺血嚴(yán)重程度與病情呈正相關(guān)[2]，患者表現(xiàn)為大小便失禁、肢體功能障礙等，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)溃时M早診斷對(duì)保障患者生命健康安全意義深遠(yuǎn)。TCD屬于無(wú)創(chuàng)影像學(xué)技術(shù)，運(yùn)用顱內(nèi)血管動(dòng)力學(xué)判定受檢者顱內(nèi)血管病變情況，但僅能夠了解動(dòng)脈血管狹窄，在斑塊、變異血管檢查中存在局限性，為此本次研究將聯(lián)合CUS檢查，CUS的檢查利用不同強(qiáng)度的回聲，判定頸動(dòng)脈血管壁肌層、細(xì)胞層、結(jié)締組織的異常情況。兩種檢查聯(lián)合應(yīng)用，相互彌補(bǔ)其劣勢(shì)，發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，有效地提升了檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。MRA亦屬于無(wú)創(chuàng)性血管成像技術(shù)，通過(guò)后期圖像重建，可以清晰顯示受檢者腦血管疾病，因?yàn)樵跈z查中無(wú)需注射造影劑，非常適用于存在碘過(guò)敏的患者。

通過(guò)本次研究結(jié)果顯示，CUS+TCD與MRA在顱內(nèi)動(dòng)脈或閉塞情況、頸動(dòng)脈狹窄或閉塞情況、效能分析對(duì)比差異微小，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;MRA檢查費(fèi)用顯著高于CUS+TCD檢查費(fèi)用，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，CUS+TCD和MRA分別應(yīng)用至缺血性腦卒中檢查當(dāng)中，均具有較高的應(yīng)用價(jià)值，CUS+TCD檢查更經(jīng)濟(jì)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

姜國(guó)清，閆博陽(yáng)，郭常松，等.頭頸CTA、頭MRA、頸動(dòng)脈彩超和經(jīng)顱多普勒檢查在缺血性腦卒中體檢篩查防治的重要性[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2021，44（03）：191-192.

胡玉藏.頸部血管彩超聯(lián)合頭顱磁共振血管造影在缺血性腦血管病中的診斷價(jià)值[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（11）：1331-1332.