孟欣 田忠敏

摘 ?要：目的 ?探討健康教育在心血管介入術(shù)患者護理中的應(yīng)用效果。方法 ?選取2019年3月～2020年3月在滕州市中心人民醫(yī)院心血管內(nèi)科接受介入治療的62例心血管疾病患者為研究對象，按照隨機抽簽法分為對照組和研究組，對照組31例，接受常規(guī)護理;研究組31例，以常規(guī)護理為基礎(chǔ)，對其實施健康教育，對干預(yù)后兩組患者的護理效果進行對比分析。結(jié)果 ?干預(yù)前兩組患者焦慮、抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后研究組患者的焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)前兩組患者的睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而干預(yù)后研究組的睡眠質(zhì)量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對比兩組患者的依從性合格率，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?在接受心血管介入術(shù)患者的護理中實施健康教育意義顯著，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：健康教育;心臟介入術(shù)護理;效果

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-9-0-04

心血管介入術(shù)為心血管疾病患者的常用治療方法，具有高效、快速康復(fù)、安全、微創(chuàng)等優(yōu)點，已被廣大患者及醫(yī)務(wù)人員認可[1-3]。但在圍術(shù)期依然存在著不確定的風(fēng)險因素，比如患者對手術(shù)過程了解甚少，有時產(chǎn)生焦慮、緊張等不良心理，嚴重影響了治療效果，損害了患者的健康[4-6]。因此，尋找一種有效的護理方法非常重要。健康教育為臨床常用、高效的護理方式，通過給患者傳輸健康信息，使患者的生活習(xí)慣產(chǎn)生積極改變，轉(zhuǎn)變患者對疾病的認知、態(tài)度、行為，從而提升患者對疾病的自我管理水平[7]。目前已廣泛應(yīng)用在糖尿病、高血壓等疾病的護理過程中，且療效顯著，而較少應(yīng)用在心血管介入術(shù)患者的護理中。本次研究將健康教育用于心血管介入術(shù)患者的臨床護理過程中，分析其對患者的心理、睡眠質(zhì)量及治療依從性的影響。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年3月～2020年3月在滕州市中心人民醫(yī)院心血管內(nèi)科接受心血管介入術(shù)治療的62例患者，根據(jù)隨機抽簽法將其平均分為兩組，每組31例。對照組男17例，女14例;年齡40～70歲，平均年齡（58.98±2.13）歲。研究組男18例，女13例;年齡42～75歲，平均年齡（58.68±2.08）歲。兩組患者上述基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)滕州市中心人民醫(yī)院倫理委員會批準后開展，且所有患者均知情同意參與本研究。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①所有患者均符合《中國經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南（2016）》的診斷標準[8]，并接受介入手術(shù);②患者溝通、認知功能正常;③患者自愿參加本次研究，并簽訂知情同意書。

排除標準：①有精神病史者;②心血管介入禁忌證者;③伴有器質(zhì)性病變者。

1.3 ?方法

對照組：常規(guī)護理。做好病房空氣的流通以及衛(wèi)生的清潔，協(xié)助患者做好術(shù)前的檢查工作以及準備工作，并于術(shù)后叮囑患者日常生活的注意事項，如少吃甜食及油膩食物、合理運動、堅持服藥，遵醫(yī)囑執(zhí)行相關(guān)的治療與基礎(chǔ)護理工作等。

研究組：以常規(guī)護理為基礎(chǔ)，實施健康教育。①術(shù)前：加強患者生命體征監(jiān)測，并將相關(guān)的手術(shù)信息制成報紙、書籍或者宣傳手冊，通過文字、圖片的方式來生動地表達相關(guān)內(nèi)容，使患者能夠更加了解手術(shù)的相關(guān)知識，以便消除患者的陌生和緊張感，使其積極配合治療，同時增強其信心和對醫(yī)護人員的信任感。此外，護理人員需要了解患者的一般資料以及患者家庭的經(jīng)濟情況，盡可能通過語言安撫以及健康教育消除患者的顧慮，多用PPT等方式模擬手術(shù)過程，使患者更加直觀地了解手術(shù)的流程。并且，護理人員更應(yīng)關(guān)注每個患者的心理特征和情緒的變化，實施有針對性的宣教。由于缺少家人的陪伴，部分患者表現(xiàn)為煩躁、易怒、猜疑。這種心理嚴重時甚至?xí)?dǎo)致軀體化的慢性精神疾病的出現(xiàn)，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的軀體不適，患者常以軀體癥狀來獲取注意和照料 。此時我們要告知家屬家庭是社會支持的主要力量，子女的情感支持可排解孤獨、抑郁等心理問題[9]。鼓勵家屬邀請親朋好友通過電話或微信視頻耐心傾聽患者的訴說，適時對患者進行支持、安慰，并鼓勵患者說出自己內(nèi)心的痛苦和真實想法，適當?shù)剡M行情緒發(fā)泄以緩解壓力，讓他們深切地體會到其在家庭中的重要地位，從而得到積極的情緒體驗。表現(xiàn)為焦慮、恐懼的患者廣泛存在，以老年患者尤為突出，老年患者面對醫(yī)院陌生的環(huán)境，由于疾病知識的缺乏，擔(dān)憂治理費用及效果，比較容易出現(xiàn)焦慮，表現(xiàn)為提心吊膽，忐忑不安，而外在行為常常表現(xiàn)為情緒不高、食欲減退、悲觀失望等，也有的表現(xiàn)為坐立不安、來回走動等。少數(shù)患者在多重不良因素作用下，負性情緒逐漸衍變?yōu)樾睦砑膊?。此時醫(yī)護人員可通過詳細介紹住院環(huán)境、溫馨的團隊、先進的技術(shù)、高效的配合、治愈的比例、成功的案例、反復(fù)告知疾病的相關(guān)知識等來緩解患者因疾病帶來的焦慮、恐懼。通過向患者及家屬介紹一些醫(yī)院針對于該疾病提供的優(yōu)惠政策，可從一定程度上降低患者的經(jīng)濟壓力，使其能夠全身心的投入治療中來，實現(xiàn)最佳的治療效果。此外還可以根據(jù)患者的文化程度教授不同的放松方法，如腹式深呼吸訓(xùn)練、正念放松訓(xùn)練、全身肌肉漸進式放松訓(xùn)練，并播放輕柔、歡快的音樂來緩解其焦慮抑郁情緒，使患者減少恐懼，增強治療信心[10]。②術(shù)中：做好病房和手術(shù)室護理人員的交接工作，仔細核對患者的相關(guān)信息，安撫患者及家屬，使其耐心地在等候區(qū)等待，而護理人員則需要做好導(dǎo)管室的相關(guān)準備工作，準備完畢后，陪同患者進入導(dǎo)管室，安撫患者緊張的情緒，對患者提出的疑問進行耐心的解答，并以成功的案例提升患者的信心。在手術(shù)開始后，陪伴在患者的身邊，叮囑患者如何配合醫(yī)生完成手術(shù)中的相關(guān)操作，并以肢體和語言的方式安撫患者的情緒，做好每一個流程的解釋工作，消除患者的緊張感。③術(shù)后：手術(shù)完畢后，需要全面了解患者的身體情況以及心理狀態(tài)，完成相關(guān)的護理記錄，定期幫助患者清理傷口，做好術(shù)后康復(fù)事項的指導(dǎo)，教授家屬基礎(chǔ)的護理方式，叮囑患者多補充營養(yǎng)，多飲水，保證排便通暢，并且注意保證良好的睡眠。在患者病情允許的情況下，需要叮囑患者盡早運動，并告知運動對病情改善的好處，提升患者的依從性，同時叮囑患者合理用藥，不可擅自更改藥物的劑量和服用的次數(shù)，并將合理用藥的必要性解釋清楚，加強患者及家屬的重視程度。

1.4 ?觀察指標

焦慮、抑郁評分：分別采取焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）進行評估，評估分值0～100分，評估分值越低越好。

睡眠質(zhì)量評分：匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（pittsburgh sleep quality index，PSQI）量表可用于評估失眠人群、精神障礙人群以及正常人群的睡眠質(zhì)量[11]。主要評分由18個自評條目組成，包括7個維度（睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物的應(yīng)用及日間功能），每個維度可分為3個等級，分別記0～3分。7個維度所累加得到的總分即為PSQI總分，PSQI總分最低不得小于0分，最高不得超過21分?；颊叩乃哔|(zhì)量與PSQI總分成反比，即PSQI總分越低睡眠狀況越好，PSQI總分為7分是評判睡眠質(zhì)量好壞的分界點。

依從性合格率：包括作息、用藥、手術(shù)配合以及復(fù)診依從性。依從性合格率=（作息合格 + 用藥合格+手術(shù)配合合格+復(fù)診合格）例數(shù)/ 總例數(shù) ×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對數(shù)據(jù)進行整理分析。計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者焦慮、抑郁評分對比

干預(yù)前兩組患者焦慮、抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后研究組的焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者睡眠質(zhì)量評分對比

干預(yù)前兩組患者睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后研究組的睡眠質(zhì)量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者依從性合格率對比

對比兩組患者的依從性合格率，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

心血管介入手術(shù)的應(yīng)用對心血管疾病的治療起到非常重要的作用[12]。但因患者患病后會產(chǎn)生恐懼心理，加之對此治療方式不了解，害怕侵入性的操作會造成不良后果等，久而久之導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦躁、易怒甚至抗拒的情緒，產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，從而影響睡眠的質(zhì)量，進一步加重病情，影響健康[13-15]。因此做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的整體健康教育，使患者保持愉快的心情，積極接受治療非常重要。

本文的研究結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)后，研究組的抑郁、焦慮評分以及睡眠質(zhì)量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這是因為術(shù)前通過環(huán)境的介紹，消除了患者對周邊環(huán)境的陌生感;通過疾病相關(guān)知識，整個手術(shù)流程以及步驟，手術(shù)期間醫(yī)務(wù)人員分工、協(xié)作、配合以及預(yù)后的介紹，放松訓(xùn)練方法的介紹等，提高了患者對手術(shù)的認知度，消除了心理顧慮，緩解了不良心理，提高了睡眠質(zhì)量;術(shù)中通過告知其保持合適體位，安撫身體以及適時鼓勵與安慰等，降低了患者緊張程度，保證了介入手術(shù)順利進行;在完成介入手術(shù)后，通過講解護理技巧來提升家屬以及患者的護理技能，以進行用藥指導(dǎo)、健康均衡飲食以及加強運動的方式，促進患者的病情改善，并且使患者明確保證營養(yǎng)補充，保證合理用藥，保證充足睡眠以及保證合理運動的必要性，促進術(shù)后的身體盡快恢復(fù)。另外本文的研究結(jié)果還顯示，兩組患者干預(yù)后，研究組依從性合格率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這是因為通過介紹溫馨的團隊、先進的技術(shù)、高效的配合、治愈的比例、成功的案例，醫(yī)院針對該疾病提供的優(yōu)惠政策以及堅持服藥的重要性等，既在一定程度上降低患者的經(jīng)濟壓力，緩解因經(jīng)濟問題帶來的焦慮，同時又增強了患者治療的依從性，使其能夠全身心地投入治療中來，實現(xiàn)最佳的治療效果。

綜上所述，在心血管介入術(shù)患者護理中應(yīng)用健康教育，可以改善患者的不良情緒，提升患者的睡眠質(zhì)量，提升患者的治療依從性，效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]屈小平.心血管介入患者治療結(jié)合綜合護理對治療時間及護理效果的影響[J].國際護理學(xué)，2019，38（8）：1112-1115.

[2]左春霞，曾偉，程玉卉，等.臨床護理路徑在心血管介入術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2019，16（13）：42-45.

[3]丁海嶺，王永春，王敏杰.心血管介入手術(shù)中透視時間作為輻射劑量警示指標的可行性研究[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護雜志，2020， 40（3）： 237-240.

[4]卓建英，陳素珍，謝瑞珍.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在心血管介入治療中的應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報.2017，23（1）：108-110.

[5]孫霞飛，王紅幸，宋一虹，等.心血管介入治療患者日間手術(shù)管理模式的探[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（1）：1379-1382.

[6]美秀.口咽通氣導(dǎo)管在腦卒中昏迷患者中的效果觀察[J].當代護士（下旬刊），2017，24（3）：27-28.

[7]王攀，趙慶華，肖明朝，等.移動醫(yī)療在冠心病患者健康教育中的應(yīng)用進展[J].中國護理管理，2018，18（7）：953-957.

[8]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會介入心臟病學(xué)組，中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會血栓防治專業(yè)委員會，中華心血管病雜志編輯委員會.中國經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南（2016）[J].中華心血管病雜志，2016，44（5）：382-400.

[9]陳珍麗，冉守連，凌淑芬，等.心理干預(yù)對頤養(yǎng)院老人抑郁及生活質(zhì)量的影響[J].當代護士（中旬刊），2017，24（3）：127-129.

[10]周靜慧，劉銀閣，李艷達.綜合健康教育在老年冠心病PCI術(shù)后患者中的應(yīng)用效果[J].中國健康教育，2020，36（12）：1145-1147.

[11]Buysse D J ， Iii C F R ， Monk T H ， et al. The Pittsburgh Sleep Quality Index： a new instrument for psychiatric practice and research.[J]. Psychiatry Research，1989，28（2）：193-213.

[12]劉敏.精細化護理與臨床護理路徑在心血管介入導(dǎo)管室圍術(shù)期護理中的應(yīng)用分析[J].國際護理學(xué)，2019，38（21）：3592-3595.

[13]王佑.舒適護理運用在老年患者心血管介入治療中的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（15）：231-232.

[14]潘麗華，曹宴賓.心血管病房護士對心臟介入治療相關(guān)知識培訓(xùn)需求調(diào)查與分析[J].護理實踐與研究，2017，14（5）：87-88.

[15]徐慧，謝文毅.醫(yī)護合作健康教育在心導(dǎo)管室介入手術(shù)中應(yīng)用的效果觀察[J]. 護理學(xué)，2019，8（3）：285-289.