鮑 菁

(寧波市婦女兒童醫(yī)院,浙江 寧波 315010)

科學(xué)合理的健康教育有助于獲取兒科患兒家長的信賴,拉近護(hù)患關(guān)系,切實提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)生作為護(hù)士的后備力量,在臨床護(hù)理教學(xué)中培養(yǎng)其健康教育能力十分必要。ISBAR是一種標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式,最初應(yīng)用于美國海軍通訊,現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于全球醫(yī)療行業(yè),并逐漸引入臨床護(hù)理教學(xué),主要包括介紹(identification,I)、現(xiàn)狀(situation,S)、背景(background,B)、評估(assessment,A)、建議(recommendation,R)四個部分,能夠準(zhǔn)確、及時、集中地傳遞護(hù)理信息[1]。護(hù)生參與管床制教學(xué)源于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程深入開展而創(chuàng)建的管床責(zé)任制,是指讓護(hù)生管床到人并固定班次與床位,在帶教老師的指導(dǎo)下完成所分管病人的健康教育等護(hù)理工作[2]。本研究在兒科健康教育教學(xué)中引入ISBAR結(jié)合護(hù)生參與管床制,取得較好成效。

一、對象與方法

(一)研究對象。

采用便利抽樣法選取本院2019年6月至2021年6月的70名兒科護(hù)生為對象,使用隨機(jī)數(shù)字表法分為實驗組與對照組,各35名。兩組護(hù)生均為女性,實驗組年齡19～22歲，平均(20.13±0.58)歲,?？?1名,本科24名；對照組年齡19～22歲，平均(20.64±0.41)歲,專科9名,本科26名。兩組資料比較P>0.05,具可比性。

(二)研究方法。

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法。護(hù)生跟隨帶教老師在入院時或查房治療時完成患兒簡單的基礎(chǔ)護(hù)理及家長健康教育,帶教老師采取放手不放眼的形式,盡快讓護(hù)生熟悉各項操作。實驗組應(yīng)用ISBAR結(jié)合護(hù)生參與管床制教學(xué)。首先,帶教老師按照護(hù)生量度進(jìn)行床位分配,每名護(hù)生管理2～3例病情輕的患兒,2名護(hù)生進(jìn)行班次交替,如遇個別護(hù)生要求或特殊病種則進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。其次,帶教老師選取兒科常見疾病,制作運用ISBAR進(jìn)行健康教育的PPT。其中,介紹(Ⅰ)為自我介紹和患兒基本資料介紹,現(xiàn)狀(S)為患兒診斷、現(xiàn)存問題和病情變化,背景(B)為患兒既往病史、用藥等背景資料,評估(A)為患兒重要檢查及家長健康教育需求評估,建議(R)為患兒后續(xù)護(hù)理建議和回訪的健康教育計劃。最后,帶教老師每周組織1次小講課,詳細(xì)講解ISBAR在兒科健康教育中的應(yīng)用方法,指導(dǎo)護(hù)生運用ISBAR對所管患兒進(jìn)行宣教,共同分析實踐運用過程中的難點和問題。

(三)評價方法。

評價健康教育能力和溝通能力。健康教育能力評價使用仝慧娟等編制的護(hù)理人員健康教育能力測評量表[3],總量表Cronbach’sα系數(shù)為0.949,內(nèi)容效度0.90,共4個維度38個條目,各條目1～5分,總分38～190分,評分越高表示健康教育能力越強(qiáng)。溝通能力評價使用楊芳宇等編制的護(hù)生臨床溝通能力測評量表[4],總量表Cronbach’sα系數(shù)為0.84,內(nèi)容效度0.84,共6個維度28個條目,各條目0～3分,總分28～84分,評分越高表示溝通能力越強(qiáng)。

(四)統(tǒng)計學(xué)方法。

二、結(jié) 果

(一)護(hù)生健康教育能力。

實驗組健康教育能力評分高于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組健康教育能力比較(分，

(二)護(hù)生溝通能力。

實驗組溝通能力評分高于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組溝通能力比較(分，

三、討 論

報道顯示,良好的護(hù)患溝通是有效健康教育的前提[5]。兒科護(hù)生受到院校相關(guān)課程開設(shè)及參與臨床健康教育較少等影響,多數(shù)不夠了解健康教育的實施方法與實施技巧,并且在臨床運用過程中也缺乏溝通技巧,導(dǎo)致健康教育能力較差。本研究在兒科健康教育教學(xué)中應(yīng)用了ISBAR結(jié)合護(hù)生參與管床制,并與傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行了比較。結(jié)果顯示,實驗組護(hù)生的健康教育能力評分、溝通能力評分均較對照組明顯提高,說明兒科健康教育教學(xué)應(yīng)用ISBAR結(jié)合護(hù)生參與管床制的效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)。分析原因,應(yīng)用ISBAR進(jìn)行兒科健康教育教學(xué),不僅可使教學(xué)內(nèi)容更簡單及調(diào)理清晰,幫助護(hù)生與兒科患兒家長進(jìn)行有效溝通,整體把握患兒目前存在的問題和家長健康教育需求,而且能夠教會護(hù)生如何思考問題,而不僅僅是單純的學(xué)習(xí)健康教育知識與技術(shù),有助于兒科護(hù)生形成自主的溝通行為,提高健康教育素養(yǎng)。同時結(jié)合護(hù)生參與管床制教學(xué),可加深護(hù)生對兒科健康教育重要性的理解與認(rèn)識,有助于促進(jìn)護(hù)生在兒科健康教育實踐中進(jìn)行主動學(xué)習(xí),逐漸掌握兒科健康教育的必備技能,進(jìn)而顯著增強(qiáng)健康教育能力。

綜上所述,ISBAR結(jié)合護(hù)生參與管床制在兒科健康教育教學(xué)中具有較好的成效,可顯著增強(qiáng)兒科護(hù)生的健康教育能力和溝通能力,對兒科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及提高健康教育質(zhì)量具有積極的推進(jìn)作用。