金蕾蕾,任 娟

(1.咸陽市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,咸陽,712000;2.延安大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科,延安,716000)

妊娠是一個特殊的生理過程,由于體內(nèi)激素水平的變化可對凝血及纖溶功能造成影響[1]。妊娠晚期雌激素、孕激素水平達到峰值,并且由于血容量的增加,機體血液的凝固性升高[2]。孕婦機體凝血功能的變化可對母體健康及胎兒的發(fā)育造成不利影響。故需對妊娠期婦女的凝血功能進行監(jiān)測[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2020.3～2021.3 收治的200 例孕期婦女為對象。納入標(biāo)準(zhǔn):均為妊娠婦女;未合并高血壓、糖尿病等疾病;入選孕婦對本研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn):妊娠前存在凝血功能障礙者。以同期100 例未妊娠女性為對照組。對照組年齡22～36(28.91±1.74)歲。觀察組年齡21～36(28.15±1.79)歲。兩組一般資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 采集兩組受試者空腹靜脈血,檢測活化部分凝血活酶時間(activated partial prothrombin time,aPTT)、凝血酶原時間(prothrombin time,PT)、凝血酶時間(thrombin time,TT)、纖維蛋白原(fibrinogen,Fbg)(Sysmex CA 1500 全自動血凝分析儀);檢測D二聚體(D-dimer,D-D)(免疫比濁法)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。計數(shù)資料n(%)用χ2檢驗。計量資料(±s)用t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對照組與妊娠組凝血指標(biāo)水平(表1) 對照組、早期組、中期組、晚期組D-D、PT、Fbg、aPTT、TT 水平比較差異顯著(P＜0.05);對照組D-D、Fbg 水平低于早期組(t=5.454、5.092,P＜0.05)、中期組(t=11.962、14.022,P＜0.05)、晚期組(t=20.071、26.136,P＜0.05),PT 水平高于早期、中期、晚期組(t=8.055、16.442、16.069,P＜0.05);aPTT、TT 水平高于晚期組(t=15.014、7.544,P＜0.05)。

表1 對照組與妊娠組凝血指標(biāo)水平比較

3 討 論

妊娠期婦女由于生理因素的變化,凝血功能發(fā)生變化,主要體現(xiàn)在體內(nèi)抗凝因子成分減少,凝血因子Ⅱ、Ⅴ等被激活,循環(huán)血液中凝血因子水平升高,纖溶活性受到抑制,導(dǎo)致妊娠期婦女血液凝固性升高。但是一種生理性的變化,有助于胎盤的剝離,防止產(chǎn)后大出血的發(fā)生[4]。

凝血四項是常用于評價機體凝血功能的指標(biāo),Fbg 是肝臟分泌的一種功能性糖蛋白,在整個妊娠期呈現(xiàn)升高的趨勢,在妊娠后期達至頂峰。本實驗中妊娠婦女Fbg 水平高于正常人,并且妊娠中期、晚期Fbg水平高于早期。Fbg 水平升高可誘使紅細胞、血小板的聚集性增強,增加血液黏度,減慢血液循環(huán)速度,增強機體的止血功能。PT 為反映外源性凝血過程的指標(biāo);aPTT 是反映內(nèi)源性凝血的指標(biāo);TT 是反映血液中Fbg 的含量及其狀態(tài)正常與否。本文結(jié)果顯示妊娠期婦女TT 水平與正常人未見差異,提示妊娠期婦女的Fbg 溶解系統(tǒng)在妊娠中后期激活增強,可與此時凝血系統(tǒng)達到平衡。