摘要：“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”隨著醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域新形態(tài)不斷更新與發(fā)展，既有線下醫(yī)院的實(shí)體支撐，也有線上醫(yī)療模式的遠(yuǎn)程治療，線上跟線下緊密結(jié)合，滿足病人多元化的需求。通過(guò)對(duì)南京市部分市民的多形式調(diào)查，發(fā)現(xiàn)市民對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的發(fā)展現(xiàn)狀、遠(yuǎn)程醫(yī)療模式的醫(yī)療優(yōu)勢(shì)、線上系統(tǒng)的反饋運(yùn)用等方面有一定的認(rèn)知，但存在著不同程度的差異。為此本課題結(jié)合問(wèn)卷調(diào)查、文獻(xiàn)分析法等方法對(duì)南京市民的認(rèn)知度調(diào)查進(jìn)行分析，總結(jié)看法與意見(jiàn)，提高市民對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的認(rèn)知度，促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療模式的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院;遠(yuǎn)程醫(yī)療;醫(yī)療服務(wù)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是指以實(shí)體醫(yī)院為依托，以復(fù)診和常規(guī)咨詢?yōu)橹?，集?wèn)診、處方、支付及藥物配送為一體的一站式服務(wù)平臺(tái)[1]?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的人員管理、處方審核、診療行為、患者隱私保護(hù)和信息安全等內(nèi)容納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系，成立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員并定期提交互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理情況，實(shí)現(xiàn)線上線下一體化監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全[2]。

目前我國(guó)現(xiàn)有6300余家二級(jí)以上公立醫(yī)院已經(jīng)接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺(tái)，1200余家三級(jí)醫(yī)院初步實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息互通共享，28個(gè)省份開(kāi)展電子醫(yī)保卡試點(diǎn)，144個(gè)地級(jí)市實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診“一卡通”。與此同時(shí)，“丁香醫(yī)生”“拇指醫(yī)生”“好大夫”等各類民營(yíng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項(xiàng)目層出不窮，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”正逐漸細(xì)化場(chǎng)景，實(shí)現(xiàn)落地。

基于江蘇有著良好的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)的實(shí)踐和扎實(shí)的信息化的基礎(chǔ)，國(guó)家衛(wèi)健委于2019年將江蘇省認(rèn)定為首批“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省和首批“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的示范省。分析南京市民對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的認(rèn)知及認(rèn)知度的影響因素，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的推廣應(yīng)用及遠(yuǎn)程醫(yī)療模式工作具有指導(dǎo)作用。 故本研究對(duì)南京市民互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的認(rèn)知度情況展開(kāi)研究，現(xiàn)調(diào)查如下：

1.調(diào)查對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

本次調(diào)查問(wèn)卷是針對(duì)南京市民設(shè)計(jì)的。調(diào)查來(lái)取抽樣調(diào)查法，選取南京地區(qū)范圍不同區(qū)域、不同年齡、不同性別、不同文化水平和不同收入水平的居民，運(yùn)用封閉式提問(wèn)和開(kāi)放式提問(wèn)相結(jié)合的方式收集數(shù)據(jù)。共發(fā)放問(wèn)卷800份，收回問(wèn)卷794份，剔除不合格問(wèn)卷，最終回收有效調(diào)查問(wèn)卷783份

1.2調(diào)查方法

（1）文獻(xiàn)研究法：搜集、鑒別和整理關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的文獻(xiàn)，并通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)的分析、研究，形成對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療模式認(rèn)識(shí)的方法。

（2）問(wèn)卷調(diào)查法：首先明確此次研究是針對(duì)市民關(guān)于智慧就診系統(tǒng)的認(rèn)知度研究，需設(shè)計(jì)問(wèn)卷的相關(guān)內(nèi)容。在調(diào)查過(guò)程中，還要注意發(fā)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在推廣中存在的問(wèn)題。

（3）數(shù)據(jù)分析法：?jiǎn)柧聿捎萌斯し绞綄⒒厥盏募堎|(zhì)版問(wèn)卷手動(dòng)錄入至Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，對(duì)回收的數(shù)據(jù)采用SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.調(diào)查結(jié)果與分析

2.1描述性分析

對(duì)被調(diào)查者的性別、年齡、受教育程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，性別調(diào)查結(jié)果顯示，在被調(diào)查的人中，男性占比28.48%，女性占比71.52%。年齡調(diào)查結(jié)果顯示，本次接受調(diào)研的人中，18-30歲的有56人，占比29.47%;31-40歲的82人，占比43.16%;41-50歲的有28人，占比14.74%;51-60歲以上的有16人，占比8.42%;80歲以上的有8人，占比4.21%。受教育程度調(diào)研結(jié)果顯示，本次調(diào)查人群中，學(xué)歷為高中及以下的有141人，占比21.84%;學(xué)歷為?？频挠?73人，占比34.87%;學(xué)歷為本科的有291人，占比37.16%;學(xué)歷為研究生及以上的有78人，占比9.96%。

2.2影響“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”遠(yuǎn)程醫(yī)療模式的市民認(rèn)知度的單因素分析

認(rèn)知良好組年齡顯著高于認(rèn)知不良組（P<0.05），認(rèn)知良好組文化程度為?？埔陨?、本科以上、職業(yè)類的占比顯著低于認(rèn)知不良組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3使用“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的市民參與度統(tǒng)計(jì)

在783名被調(diào)查者中，有379人使用“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”進(jìn)行就醫(yī)，見(jiàn)圖1。其中使用“醫(yī)院搭建的互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)（醫(yī)院微信公眾號(hào)、APP等）”有201人，占比54.47%;使用“醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)合作的第三方醫(yī)療平臺(tái)（如微脈）”有99人，占比26.83%;兩者都使用過(guò)有63人，占比17.07%;都沒(méi)有使用過(guò)有6人，占比1.63%。由上述分析可以看出大部分人通過(guò)使用“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”進(jìn)行就醫(yī)。其中大部分人使用“醫(yī)院搭建的互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)（醫(yī)院微信公眾號(hào)、APP等）進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)診療就醫(yī)，該方式更加符合人們的就醫(yī)需求。

2.4未使用“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的市民的多原因統(tǒng)計(jì)

在783名被調(diào)查者中，有404人未使用“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”進(jìn)行就醫(yī)，見(jiàn)圖2。其中表示“我不知道有這種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)存在”有5人，占比1.24%;表示“我覺(jué)得線下直接到醫(yī)院（醫(yī)生診間、掛號(hào)收費(fèi)處等）獲取服務(wù)更好”有199人，占比49.26%;表示“我覺(jué)得手機(jī)端、電腦端操作太麻煩”有147人，占比36.39%; 表示“我記得打電話咨詢更方便”有35人，占比8.66%;表示其他原因有18人，占比4.46%。由上述分析可以得出，在未使用“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的群體中，大家普遍認(rèn)為線下就醫(yī)更直接或者是線上操作太繁瑣。

2.5“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”遠(yuǎn)程醫(yī)療模式的認(rèn)知情況分析

783名調(diào)查者對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的整體認(rèn)知度不夠，表示對(duì)于遠(yuǎn)程醫(yī)療模式各個(gè)方面的服務(wù)并不了解，調(diào)查者對(duì)于整體服務(wù)情況、操作運(yùn)行程序、醫(yī)療資源利用的了解率較低，見(jiàn)表2。目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的首診患者仍需到線下實(shí)體醫(yī)院就診，受眾范圍不夠廣泛全面，大眾對(duì)其認(rèn)知度有待進(jìn)一步加強(qiáng)。從醫(yī)療技術(shù)角度來(lái)看，患者對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)性、診斷技術(shù)的科學(xué)準(zhǔn)確性存在不信任現(xiàn)象;從互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)角度來(lái)看，在技術(shù)設(shè)備、時(shí)空范圍、診療流程、信息系統(tǒng)聯(lián)通及處方流轉(zhuǎn)等方面需進(jìn)一步完善優(yōu)化[3]。

3.“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”市民認(rèn)知度現(xiàn)存的問(wèn)題

（1）醫(yī)患雙方參與度低迷。《2020中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展研究報(bào)告》指出，2020年之前有接近90%的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院存在營(yíng)業(yè)收入，但真正實(shí)現(xiàn)盈利的卻只占小部分比例，而有超過(guò)50%的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處于虧損狀態(tài)。大多醫(yī)院僅是開(kāi)發(fā)了“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的功能，但實(shí)踐中患者仍然是選擇前往實(shí)體醫(yī)院就醫(yī)。

（2）群眾依賴傳統(tǒng)就醫(yī)模式。我國(guó)群眾對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療實(shí)體機(jī)構(gòu)就醫(yī)模式的依賴，尤其是對(duì)于年紀(jì)稍長(zhǎng)的病患群體來(lái)說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展很多老年人并不適應(yīng)。在傳統(tǒng)的就醫(yī)觀念里，他們更傾向于面診就醫(yī)，其診療習(xí)慣的改變需要一定的時(shí)間進(jìn)行過(guò)渡與適應(yīng)。

（3）群眾就醫(yī)需求高于遠(yuǎn)程醫(yī)療模式所提供的醫(yī)療資源。部分群眾反映網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)無(wú)法徹底解決病痛問(wèn)題，仍需要在線上就醫(yī)后再進(jìn)行線下就醫(yī)，整體而言，反而增加了其看病程序的繁瑣性，不如直接線下就醫(yī)，因此“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的資源轉(zhuǎn)化率仍需提高。

4.提高“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”市民認(rèn)知度的途徑

（1）政府加強(qiáng)引導(dǎo)，醫(yī)院加強(qiáng)宣傳。加大政府投入，建立激勵(lì)政策，激發(fā)各醫(yī)院開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的積極性。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的頁(yè)面可以為患者提供圖文咨詢、視頻問(wèn)診等服務(wù)，加大力度宣傳線上診療服務(wù)。線下就診時(shí)，安排專業(yè)人員為群眾科普“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，同時(shí)進(jìn)行手把手教學(xué)，提高群眾的參與度。

（2）加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”制度建設(shè)，提高資源利用率。“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”可通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式支援指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)院，彌補(bǔ)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)疑難病癥診療水平的不足，給患者提供值得信賴的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，達(dá)到醫(yī)療資源下沉共享目的，提升互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平、運(yùn)行效率。

（3）提升互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)水平，提高民眾滿意度?！盎ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院”可以根據(jù)患者需求制定個(gè)性化服務(wù)，提供定期線上指導(dǎo)、評(píng)估綜合醫(yī)療服務(wù);相關(guān)的宣傳教育依托互聯(lián)網(wǎng)建立醫(yī)患之間的關(guān)聯(lián)，為患者推送健康培養(yǎng)知識(shí)如出院指導(dǎo)、飲食習(xí)慣等，為患者提供信賴可靠的醫(yī)院健康服務(wù)。

（4）引進(jìn)復(fù)合型人才，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”建設(shè)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)運(yùn)營(yíng)和醫(yī)療緊密相連，需要引進(jìn)可以熟練運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)、又掌握醫(yī)療專業(yè)知識(shí)、還懂得運(yùn)營(yíng)管理的復(fù)合型人才組建專門的運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)，從而加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)診療的相關(guān)建設(shè)，提高醫(yī)療資源的利用率。

5.結(jié)論

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療行業(yè)在“互聯(lián)網(wǎng)+”浪潮下創(chuàng)新的組織形式和服務(wù)模式，是實(shí)體醫(yī)院開(kāi)拓線上醫(yī)療服務(wù)的必然方向。新型冠狀病毒肺炎疫情暴發(fā)后，很多習(xí)慣于線下就醫(yī)的公眾開(kāi)始接觸互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，越來(lái)越多的患者涌入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)和運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。與此同時(shí)，患者對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)的看病要求也越來(lái)越高，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展未能滿足患者的看病需求[4]。

綜上所述，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”遠(yuǎn)程醫(yī)療模式的在群眾中的認(rèn)知度還不夠高，需要加強(qiáng)宣傳促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的發(fā)展。提高“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的民眾認(rèn)知度與參與度，需要構(gòu)建多層次醫(yī)療服務(wù)體系，滿足群眾對(duì)健康服務(wù)增長(zhǎng)需求。

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作者簡(jiǎn)介：

任心茹（2001-），女，漢族，河南鶴壁人，江蘇大學(xué)京江學(xué)院本科在讀，公共事業(yè)管理方向。

基金項(xiàng)目：

本文系江蘇大學(xué)2020年度科研立項(xiàng)，項(xiàng)目編號(hào)：J20CC0136。