王愛珠

【摘 要】目的：探究在顱內動脈瘤夾閉術患者中應用優(yōu)質護理的效果及在預防并發(fā)癥、改善生活質量方面的價值。方法：納入2019年3月至2021年3月于本院接受顱內動脈瘤夾閉術治療的94例患者進行研究。根據隨機排列法分為常規(guī)組47例，施行常規(guī)護理；試驗組47例，施行優(yōu)質護理。觀察兩組就診時、出院時生活質量（SF-36）評分變化及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：試驗組出院時SF-36評分高于就診時（P<0.05），且高于同時期的常規(guī)組（P<0.05）；試驗組腦水腫、顱內感染、吸入性肺炎等并發(fā)癥總發(fā)生率為6.38%，低于常規(guī)組的23.40%（P<0.05）。結論：優(yōu)質護理可提升患者的生活質量，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，應用于顱內動脈瘤夾閉術患者中安全可靠。

【關鍵詞】優(yōu)質護理；顱內動脈瘤夾閉術；并發(fā)癥；生活質量

Application effect of high-quality nursing in patients with intracranial aneurysm clipping and its influence on preventing complications and improving quality of life

WANG Aizhu

The People’s Hospital of Qionghai， Qionghai， Hainan 571400， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of high-quality nursing in patients with intracranial aneurysm clipping and its value in preventing complications and improving the quality of life.Methods：A total of 94 patients who received intracranial aneurysm clipping treatment in our hospital from March 2019 to March 2021 were enrolled for the study. According to the random arrangement method， they were divided into 47 cases in the routine group received routine nursing； 47 cases in the trial group were treated with high-quality nursing.The changes ofthe quality of life （SF-36） scores at discharge and at visit and the occurrence of complications of the two groupswere observed.Results：The SF-36 score in the trial group at discharge was higher than that at visit（P<0.05） ， and the SF-36 score in the trial group at discharge was higher than that in the routine group（P<0.05） ； The total incidence of complications such as cerebral edema， intracranial infection， and aspiration pneumonia in the trial group was 6.38 %，which was lower than 23.40%in the routine group （P<0.05） .Conclusion：High-quality nursing can improve the quality of life of patients and reduce the occurrence of complications. It is safe and reliable to be used in patients with intracranial aneurysm clipping.

【Key？Words】High-quality nursing； Intracranial aneurysm clipping； Complications； Quality of life

顱內動脈瘤是顱內動脈血血管壁的異常局限性擴張，起病隱匿，無明顯癥狀，或表現(xiàn)為頭暈、頭痛、眼瞼下垂、癲癇等，其破裂可造成蛛網膜下腔出血，具有較高的致殘率及致死率[1]。開顱夾閉術是該病重要的治療方法，但該術式創(chuàng)傷較大，且預后與術后感染、心肺功能不全等諸多因素有關，故做好患者的圍術期護理尤為重要[2]。優(yōu)質護理是一種新型的現(xiàn)代化護理模式，主要是通過優(yōu)化護理措施，從生理、心理等多個方面為患者提供全面、優(yōu)質的護理服務，進而對手術及預后產生積極影響[3]。為進一步探究該護理模式對患者生活質量及并發(fā)癥的影響，本文對2019年3月至2021年3月本院接受手術治療的94例患者進行研究，為臨床實踐提供參考。

1.1 一般資料

將2019年3月至2021年3月本院接收的94例顱內動脈瘤夾閉術患者納入研究，根據隨機排列法進行分組，包括常規(guī)組、試驗組，各47例。常規(guī)組，男25例，女22例，年齡25歲～65歲，平均年齡（46.57±4.13）歲，動脈瘤部位：交通動脈21例，大腦中動脈13例，基底動脈13例；試驗組，男24例，女23例，年齡25歲～65歲，平均年齡（46.73±4.21）歲；動脈瘤部位：交通動脈25例，大腦中動脈10例，基底動脈12例。兩組一般資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組：常規(guī)護理。術前：囑患者絕對臥床休息，保持情緒平穩(wěn)；指導飲食，保持大便通暢，避免食用刺激性食物；意識清醒者需進行健康宣教，內容包括手術的目的、流程及注意事項等。術后：密切監(jiān)測患者的意識、血氧、血壓、心率等指標的變化；觀察引流情況，及時發(fā)現(xiàn)出血征兆。

1.2.2 試驗組：基于上述護理施行優(yōu)質護理。（1）術前：①健康宣教：結合圖片、視頻向患者（清醒）及其家屬講解顱內動脈瘤及手術的相關知識，并介紹術后常見并發(fā)癥的情況，幫助患者做好心理準備；健康宣教時注意語氣柔和，耐心回答患者的問題。②心理護理：注意患者及家屬的心理變化，針對出現(xiàn)不良情緒的患者需分析原因，針對原因解決患者的問題；列舉科室既往成功的案例，告知患者積極配合治療及護理對于病情恢復意義重大。（2）術后：①并發(fā)癥預防：床頭抬高20°～30°，緩解腦水腫。保持床單平整，避免皺褶，針對局部受壓皮膚可每日進行按摩，必要時可貼泡沫敷料。觀察患者的意識變化，煩躁或癲癇發(fā)作者需遵醫(yī)囑用藥，必要時爭取家屬的知情同意后給予肢體約束。加強口腔護理，保持呼吸道通暢。②出院指導：指導患者需保持情緒平穩(wěn)，合理飲食，規(guī)律作息，加強保暖，避免情緒激動、劇烈咳嗽、便秘、劇烈運動等；定期復查，若感到不適需及時就診。

1.3 觀察指標

生活質量：于就診時、出院時采用簡明健康狀況調查表（SF-36）進行評估，總分100分，生活質量與分值成正比；并發(fā)癥：觀察腦水腫、顱內感染、吸入性肺炎發(fā)生情況[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 就診時、出院時SF-36評分的比較

試驗組出院時SF-36評分較就診時升高（P<0.05），且升高程度大于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥的比較

試驗組并發(fā)癥總發(fā)生率為6.38%，常規(guī)組為23.40%，對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表2。

顱內動脈瘤發(fā)病急、病情進展快，易發(fā)生破裂。開顱夾閉術的療效得到臨床的廣泛認可，但創(chuàng)傷大，術后并發(fā)癥的風險高。護理作為臨床工作的重要部分，在改善治療效果、促進預后等方面均有著重要價值。常規(guī)護理較為籠統(tǒng)，無法針對患者的問題采取適宜的護理措施，不符合現(xiàn)代化護理發(fā)展的需求。隨著優(yōu)質護理在各大醫(yī)療機構的廣泛開展，如何采取科學護理的護理方案幫助患者度過圍術期，并獲得良好的轉歸成為臨床護理工作者重點探討的問題。

本研究對部分患者實施優(yōu)質護理，結果顯示出院時，該組SF-36評分較就診時升高，且高于同時期的常規(guī)組，提示優(yōu)質護理在改善生活質量方面有著顯著優(yōu)勢。在優(yōu)質護理中，術前通過圖片、視頻相結合的多樣化宣教方式有利于促進患者及其家屬對手術及術后并發(fā)癥的了解，幫助患者建立正確的認知；針對性的心理疏導可緩解患者的不良情緒，促進其心理健康，同時列舉成功的案例有利于提升患者的治療信心，促使其能夠以一個良好的心態(tài)面對手術及術后恢復。通過上述一系列的護理，可幫助患者建立正確的認知，意識到積極配合治療及護理的重要性，從而促進其良好的配合，幫助患者建立一個良好的身心狀態(tài)，利于其生活質量的提升。本研究還發(fā)現(xiàn)試驗組腦水腫、顱內感染、吸入性肺炎等并發(fā)癥總發(fā)生率為6.38%，低于常規(guī)組23.40%，提示優(yōu)質護理在預防并發(fā)癥方面有著顯著優(yōu)勢。在優(yōu)質護理中，能夠加強對上述并發(fā)癥的觀察，并采取積極的護理措施降低并發(fā)癥風險，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。王遠鑫[5]等研究結果顯示優(yōu)質護理組SF-36評分高于常規(guī)組，且優(yōu)質護理組并發(fā)癥發(fā)生率為8.89%，低于常規(guī)組的24.44%，進一步證實優(yōu)質護理在改善生活質量、預防并發(fā)癥方面的價值。

綜上所述，優(yōu)質護理能夠改善患者整體的身心狀態(tài)，在預防并發(fā)癥、改善生活質量方面有著顯著優(yōu)勢，可用于顱內動脈瘤夾閉術的圍術期護理。

參考文獻

[1] 李宏斌.顱內動脈瘤夾閉術后腦血管痙攣的觀察與護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（35）：68，78.

[2] 蔣蓮花.老年顱內動脈瘤破裂患者開顱夾閉術的圍術期護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（23）：62-64.

[3] 廖姝.顱內動脈瘤夾閉術后腦血管痙攣的觀察與護理[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（1）：234-235.

[4] 李潔.顯微鏡下開顱顱內動脈瘤夾閉術的圍術期護理策略[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（21）：168-169.

[5] 王遠鑫，李艷麗，蘇義文.優(yōu)質護理在顱內動脈瘤夾閉術患者中的應用效果及對預防并發(fā)癥、改善生活質量的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2021，18（3）：105-108.