田盼麗 尚濤

【摘 要】目的：探討翻轉(zhuǎn)課堂式（flipped class model，F(xiàn)CM）教學(xué)在內(nèi)分泌規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師教學(xué)中的效果。方法：選取2019年6月至2021年6月在內(nèi)分泌科輪轉(zhuǎn)的內(nèi)科規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師62人，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組32人進(jìn)行甲狀腺功能亢進(jìn)癥的傳統(tǒng)式教學(xué)，試驗(yàn)組30人進(jìn)行甲狀腺功能亢進(jìn)癥的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，結(jié)束后通過(guò)理論成績(jī)及評(píng)判性思維量表進(jìn)行綜合評(píng)估，并調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意程度。結(jié)果：試驗(yàn)組理論測(cè)試成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組量表成績(jī)成績(jī)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組學(xué)生教學(xué)滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：FCM教學(xué)法在規(guī)陪醫(yī)師專業(yè)知識(shí)的掌握及分析能力、探索能力，求知主動(dòng)性、積極性方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，達(dá)到了良好的教學(xué)效果，提高了教學(xué)滿意度。

【關(guān)鍵詞】教學(xué)改革；翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)；傳統(tǒng)式教學(xué)

Application of flipped classroom teaching in standardized endocrinology training for doctors

TIAN Panli， SHANG Tao Endocrinology Department， The Endocrinology Peoples Hospital of Ningxia Hui Autonomous Region， Yinchuan， Ningxia 750001， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of flipped classroom teaching in the teaching of standardized endocrinology training physicians. Methods：select in June 2019 to June 2021 in endocrinology rotation of doctor of medical standardization training 62 people， were randomly divided into 2 groups， control group 32 people in hyperthyroidism in the traditional teaching， experimental group 30 people for hyperthyroidism flip the classroom teaching， At the end of the study， the students were evaluated by theoretical achievement and critical thinking scale， and their satisfaction with teaching was investigated.Results：The experimental groups theoretical test scores were significantly higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）； the test groups scale scores were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）； the experimental groups students teaching satisfaction Higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：FCM teaching method is superior to traditional teaching method in terms of professional knowledge mastery， analytical ability， exploration ability， knowledge seeking initiative and enthusiasm， and achieves good teaching effect and improves teaching satisfaction.

【Key Words】teaching reform； Flipped classroom teaching； Traditional teaching

醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生的重要政策。在教學(xué)過(guò)程中，如何提高學(xué)生的臨床思維及實(shí)踐能力是教學(xué)的首要目標(biāo)。傳統(tǒng)的教學(xué)模式導(dǎo)致規(guī)陪醫(yī)師缺乏興趣，學(xué)習(xí)效果不佳[1-2]。怎樣改變傳統(tǒng)教學(xué)模式使規(guī)陪醫(yī)師經(jīng)過(guò)短暫的學(xué)習(xí)后能夠強(qiáng)化基本知識(shí)的掌握，保留長(zhǎng)期記憶，增加規(guī)陪醫(yī)師學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，是每一位醫(yī)學(xué)教育工作者所面臨的新課題。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)（flipped class model，F(xiàn)CM）是可以使學(xué)生主動(dòng)構(gòu)建實(shí)踐、思考、運(yùn)用的學(xué)習(xí)體系[3-4]?，F(xiàn)國(guó)內(nèi)外在院校課堂教學(xué)中，使用FCM教學(xué)方法提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及其對(duì)知識(shí)的主動(dòng)探索，取得較好的學(xué)習(xí)效果，但將FCM教學(xué)方法應(yīng)用于臨床內(nèi)分泌領(lǐng)域的教學(xué)，在國(guó)內(nèi)研究文獻(xiàn)中很少報(bào)道?；诖?，本研究探討FCM教學(xué)方法在內(nèi)分泌規(guī)陪醫(yī)師教學(xué)中的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選取2019年6月至2021年6月在內(nèi)分泌科輪轉(zhuǎn)的內(nèi)科規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師62人，年齡24歲～32歲，平均年齡（27.3±4.5）歲，輪轉(zhuǎn)周期2個(gè)月，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組32人，男生12人，女生20人；試驗(yàn)組30人，男生13人，女生17人。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，試驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)。兩組學(xué)生的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行甲狀腺功能亢進(jìn)癥的傳統(tǒng)理論授課，試驗(yàn)組30名學(xué)生分為6組，每組5名，根據(jù)大綱要求，選擇甲狀腺功能亢進(jìn)癥進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)。

1.2.1 課前準(zhǔn)備：帶教老師依據(jù)教學(xué)大綱，制作甲狀腺功能亢進(jìn)癥的相關(guān)知識(shí)等內(nèi)容的視頻，教學(xué)視頻應(yīng)短小精悍、針對(duì)性強(qiáng)、細(xì)化完整，每個(gè)微視頻時(shí)間控制在10分鐘左右，綜合應(yīng)用視頻、音頻、動(dòng)畫等多種多媒體技術(shù)，提高課程的吸引力。在上課前1周，將教學(xué)視頻發(fā)送至學(xué)習(xí)微信群、云課堂等共享平臺(tái)，讓學(xué)生及時(shí)下載學(xué)習(xí)，學(xué)生根據(jù)教師提前提出的要求進(jìn)行預(yù)習(xí)和觀看教學(xué)視頻，提前預(yù)習(xí)甲狀腺功能亢進(jìn)癥的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容。

1.2.2 課堂互動(dòng)：課堂提出病例分析題，老師學(xué)生之間或?qū)W生與學(xué)生之間采用互問(wèn)互答、小組討論等。

1.3 觀察指標(biāo)

課后對(duì)比兩組間學(xué)生的理論測(cè)試成績(jī)及通過(guò)評(píng)判性思維量表比較學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力、邏輯思維能力、解決問(wèn)題的能力，團(tuán)隊(duì)合作能力等核心能力，并調(diào)查兩組學(xué)生的教學(xué)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論成績(jī)的比較

試驗(yàn)組理論測(cè)試成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組學(xué)生評(píng)判性思維量表評(píng)分的比較

試驗(yàn)組量表成績(jī)成績(jī)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度的比較

試驗(yàn)組學(xué)生教學(xué)滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的逐步推進(jìn)，怎樣培養(yǎng)規(guī)陪醫(yī)師的臨床思維能力及實(shí)踐能力是我們面對(duì)的主要問(wèn)題，筆者基于此進(jìn)行了本項(xiàng)目的研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)深受學(xué)生喜愛(ài)并基本達(dá)到了教學(xué)目標(biāo)。

翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)對(duì)于教學(xué)雙方都是挑戰(zhàn)和機(jī)遇，翻轉(zhuǎn)是是把傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，將課堂講授的部分錄制成微課視頻，當(dāng)作作業(yè)讓學(xué)生在課前提前觀看，而將課堂時(shí)間用于臨床病例討論等教學(xué)互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)深刻內(nèi)化的新型教學(xué)方式，用以發(fā)展學(xué)習(xí)者的高階能力。課堂上以學(xué)生為主教師為輔，教師承擔(dān)課堂組織者和引導(dǎo)者的責(zé)任，為學(xué)生創(chuàng)造交流的空間和發(fā)揮獨(dú)立見(jiàn)解的機(jī)會(huì)，以鍛煉學(xué)生分析、綜合等臨床思維能力和創(chuàng)新能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力[5]，使學(xué)生輕松愉快的學(xué)習(xí)并將課堂時(shí)間用于更深入的學(xué)習(xí)活動(dòng)并檢驗(yàn)他們的學(xué)習(xí)效果。甲狀腺功能亢進(jìn)癥是內(nèi)分泌科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，要求規(guī)陪醫(yī)師必須完全掌握，并將理論知識(shí)靈活應(yīng)用到臨床，最終學(xué)會(huì)分析問(wèn)題解決問(wèn)題。翻轉(zhuǎn)課堂能夠創(chuàng)造臨床情景氛圍，讓學(xué)生參與到臨床病例討論中去[6]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的理論成績(jī)、評(píng)判性思維量表評(píng)分、教學(xué)滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示FCM教學(xué)方法能夠提高內(nèi)分泌規(guī)陪醫(yī)師的自主學(xué)習(xí)能力，提升教學(xué)效果及教學(xué)滿意度，這與Huang HL及Martinelli SM 等研究結(jié)果一致[7-8]。

總之，翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)將成為一種有效地提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的教學(xué)方法。但是，任何一種教學(xué)方法都有利弊，在教學(xué)過(guò)程中，作者發(fā)現(xiàn)，對(duì)于部分基礎(chǔ)差、學(xué)習(xí)自覺(jué)性差的學(xué)生，課前沒(méi)有很好的學(xué)習(xí)，且對(duì)于理論知識(shí)過(guò)于抽象、自學(xué)難度很大的章節(jié)，實(shí)施效果將大打折扣。所以，有必要針對(duì)不同章節(jié)、不同學(xué)生使用不同的教學(xué)方法，甚至幾種教學(xué)方法的聯(lián)合才能更好地提高學(xué)生的素質(zhì)和能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉國(guó)生，周維，褚志華，等.運(yùn)用 PBL、CBL 教學(xué)法對(duì)臨床思維訓(xùn)練教學(xué)改革的探索與實(shí)踐[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（18）：2744-2746.

[2] 胡靈芝，熊宇，閔家夏子，等.基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂模式在消化內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的實(shí)踐[J].臨床消化病雜志，2018，30（3）：27-31.

[3] 陳璐，胡蘇珍，曹小萍，等.基于微課“翻轉(zhuǎn)課堂”模式在高 職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2017，16（4）：377-379.

[4] 劉梅，楊春靜，林征，等.以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂在骨科專科護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理管理雜志，2017，17（11）819-821.8： 10-13.

[5] 吳家祥，呂國(guó)榮，王振華，等.MOOC式翻轉(zhuǎn)課堂在婦產(chǎn)科超聲教學(xué)中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016（30）：46-48.

[6] 李鵬輝，鄭立紅，任曉旭，等.翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)證研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，（8）：10-13.

[7] Huang HL， Chou CP， Leu S，et al. Effects of a quasi-experimental study of using flipped classroom approach to teach evidence-based medicine to medical technology students[J].BMC Medical Education，2020（20）：31.

[8] Martinelli SM， Chen F， Amy N. DiLorenzo AN，et al. Results of a Flipped Classroom Teaching Approach in Anesthesiology Residents[J].J Grad Med Educ，2017：485-490.