李啟麗

【摘 要】目的：研究妊娠伴卵巢囊腫患者行腹腔鏡手術(shù)治療的效果。方法：數(shù)據(jù)遴選本院2020年3月至2021年8月收治的84例妊娠伴卵巢囊腫患者，“雙盲法”分參照組（傳統(tǒng)開腹手術(shù)，n=42）、腹腔鏡組（腹腔鏡手術(shù)，n=42），兩組療效比較。結(jié)果：比較兩組手術(shù)時(shí)間無差異（P>0.05）；術(shù)后與參照組比較，腹腔鏡組首次排氣、下床活動(dòng)及住院時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療妊娠伴卵巢囊腫可改善卵巢功能、提高手術(shù)效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推崇。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；妊娠；卵巢囊腫；安全性

Safety and efficacy of laparoscopic surgery in the treatment of pregnancy complicated with ovarian cyst

LI Qili

Central health center of local town， Pingyi County， Linyi， Shandong 273300， China

【Abstract】Objective：To study the effect of laparoscopic surgery in pregnant women with ovarian cysts. Methods：Data selection of 84 cases of pregnancy with ovarian cysts treated in our hospital from March 2020 to August 2021 were divided into the reference group （traditional open surgery， n=42） and the laparoscopic group （laparoscopic surgery， n=42） by "double-blind method". The curative effects of the two groups was compared. Results： There was no difference in the operation time between the two groups（P>0.05）；After the operation，compared with the reference group， the first exhaust time， the time of out of bed activities and the hospital stay in the laparoscopic group were shorter， the amountofintraoperative bleeding in the laparoscopic group was less，and the complication rate of the laparoscopic group was lower（P<0.05）. Conclusion： Laparoscopic surgery for pregnancy with ovarian cysts can improve ovarian function， improve surgical results， and reduce complications. It is worthy of praise.

【Key？Words】Laparoscopic surgery； Pregnancy； Oophoritic cyst； Security

現(xiàn)階段較常見女性生殖系統(tǒng)疾病為卵巢囊腫，高發(fā)年齡段為20歲～50歲，分析病因并未明確，可能與遺傳、內(nèi)分泌紊亂及飲食結(jié)構(gòu)失衡等因素有關(guān)，患病后呈性交痛、可移動(dòng)包塊及盆腔處疼痛等癥狀表現(xiàn)，多以盆腔良性腫瘤為主，妊娠伴卵巢囊腫是指：妊娠、卵巢囊腫一起發(fā)病，對患者妊娠及分娩造成影響，甚至危及母嬰安全，因此早期如何提供對癥治療成為臨床所關(guān)注熱點(diǎn)。楊慧清[1]證實(shí)，目前治療此病以傳統(tǒng)開腹手術(shù)為主，徹底切除病灶、控制疾病進(jìn)展，但該術(shù)式具有創(chuàng)傷性強(qiáng)、并發(fā)癥多及恢復(fù)緩慢等缺陷，易對患者身體健康造成不利影響、效果有限，未獲得患者青睞認(rèn)可。鑒于此，本文分析妊娠伴卵巢囊腫患者行外科手術(shù)治療的價(jià)值，匯總。

1 資料和方法

1.1 一般資料

前瞻性研究，樣本取自本院2020年3月至8月收治的84例妊娠伴卵巢囊腫患者。腹腔鏡組42例，年齡22歲～35歲，平均年齡（28.41±5.36）歲，孕齡12周～19周，平均孕周（16.25±2.57）周。參照組42例，年齡23歲～36歲，平均年齡（28.52±5.45）歲，孕齡13周～20周，平均孕周（16.39±2.62）周。兩組基線資料比較（P>0.05）。患者簽署“知情同意書”，倫理委員會(huì)審批同意。

1.2 方法

1.2.1 參照組（傳統(tǒng)開腹手術(shù)）：協(xié)助患者完善術(shù)前準(zhǔn)備，取仰臥位、給予連續(xù)硬膜外麻醉，下腹部正中處行10cm的縱切口，將腹直肌切開、探查腹腔情況，明確囊腫數(shù)目、范圍、位置及大小等，根據(jù)病灶情況、對粘連肌肉組織進(jìn)行分離，將瘤體及附近組織切除，縫合卵巢創(chuàng)面，待獲得滿意的止血效果后，對腹腔用0.9%氯化鈉溶液擦洗，常規(guī)縫合腹部切口、手術(shù)結(jié)束。

1.2.2 腹腔鏡組（腹腔鏡手術(shù)）：協(xié)助完善術(shù)前準(zhǔn)備、取仰臥位，給予腰硬聯(lián)合麻醉，穿刺臍部、常規(guī)建立氣腹，控制氣壓值于12mmHg左右，協(xié)助患者取頭低腳高位，借助腹腔鏡對盆腔情況探查，切實(shí)觀察囊腫情況、子宮大小及周圍粘連情況，待明確手術(shù)可行后，完成麥?zhǔn)宵c(diǎn)左側(cè)、麥?zhǔn)宵c(diǎn)右側(cè)及恥上2cm處穿刺，對粘連組織分離并剝離囊腫，若囊腫直徑超過10cm，對瘤體利用穿刺針刺入、將囊液吸出后進(jìn)行剝離，完成剝離后結(jié)合實(shí)際，完成電凝止血操作，放置剝離囊壁于標(biāo)本袋送往檢查，對腹腔利用0.9%氯化鈉溶液沖洗，將氣體排除后縫合穿刺口，手術(shù)結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)圍術(shù)期指標(biāo)

記錄兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間。并發(fā)癥：統(tǒng)計(jì)患者發(fā)生感染、皮下氣腫及尿潴留的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1圍術(shù)期指標(biāo)

兩組手術(shù)時(shí)間比較無差異（P>0.05）；與參照組比較，腹腔鏡組首次排氣、下床活動(dòng)及住院時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥

與參照組比較，腹腔鏡組并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05），見表2。

3 討論

有文獻(xiàn)報(bào)道[2]，腹腔鏡手術(shù)用于妊娠伴卵巢囊腫治療中具有可行性，分析發(fā)現(xiàn)：①其屬新型的手術(shù)，具有微創(chuàng)、并發(fā)癥少及恢復(fù)快等優(yōu)勢，借助腹腔鏡代替肉眼直視，利用三孔穿刺切除囊腫、切口避開腹部，避免對胎兒造成傷害，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)進(jìn)展順利，幾乎不會(huì)對順利分娩帶來不利影響[3]；②與正常女性比較，妊娠期有較復(fù)雜的盆腔結(jié)構(gòu)，提供傳統(tǒng)開腹術(shù)式未能提供清晰的視野，導(dǎo)致未能徹底分離粘連處，繼而借助腹腔鏡可向隱蔽角落延伸、拓展手術(shù)視野，保證術(shù)者可精確下刀，避免損害胎兒及健康組織；③妊娠期女性耐受度不高，開腹術(shù)式易增加術(shù)中出血量，手術(shù)安全性未能保證，選擇腹腔鏡手術(shù)出血量較小、提高患者耐受度，對改善其預(yù)后效果有積極作用。實(shí)際手術(shù)時(shí)需注意：建議在妊娠期>3個(gè)月時(shí)進(jìn)行手術(shù)，處在妊娠中期的胎兒較穩(wěn)定、避免發(fā)生流產(chǎn)，且手術(shù)以患者子宮位為基點(diǎn)選擇穿刺點(diǎn)，避免對子宮造成傷害，促進(jìn)手術(shù)進(jìn)展順利，且盡量控制手術(shù)時(shí)間、縮小電凝范圍，避免對胎兒造成不利影響[4]。

本研究示：①與參照組比較，腹腔鏡組首次排氣、下床活動(dòng)及住院時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，P<0.05，表示腹腔鏡手術(shù)可縮短療程、減少出血量，對改善患者預(yù)后有積極作用；②腹腔鏡組并發(fā)癥發(fā)生率較參照組更低，P<0.05，說明本文與謝利英[5]文獻(xiàn)相似，因此腹腔鏡手術(shù)可保證手術(shù)安全、減少并發(fā)癥出現(xiàn)，利于促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，具實(shí)踐價(jià)值。

綜上所述：妊娠伴卵巢囊腫患者行腹腔鏡手術(shù)治療可改善卵巢功能、達(dá)到預(yù)期手術(shù)效果，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、可改善預(yù)后，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊慧清.妊娠合并卵巢囊腫的腹腔鏡手術(shù)治療與預(yù)后觀察研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（5）：50-51.

[2] 陳敏，李丹紅，王遠(yuǎn)菊.經(jīng)臍單孔腹腔鏡輔助下妊娠合并卵巢囊腫體外剝除術(shù)8例臨床分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2019，35（11）：874-876.

[3] 林文雯，趙仁峰.經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)在妊娠合并巨大卵巢囊腫治療中的研究及應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中華腔鏡外科雜志，2019，12（4）：253-256.

[4] 彭冬梅.腹腔鏡手術(shù)治療妊娠合并卵巢囊腫的安全性及療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（6）：132-133.

[5] 謝利英.腹腔鏡手術(shù)治療對妊娠合并卵巢囊腫療效及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（2）：157-158.