趙怡

【摘 要】目的：通過中藥穴位貼敷與推拿的結(jié)合性治療，來觀察小兒支氣管哮喘處于緩解期的具體臨床療效。方法：選取2020年9月至2021年5月間，在我院治療的102例哮喘緩解期患兒作為研究對象，依照隨機(jī)分配的方式分成觀察組與對照組，每組51例。對照組僅采用中醫(yī)推拿手法進(jìn)行治療，而觀察組則在采用中醫(yī)推拿手法的同時，同步采用中藥的穴位貼敷法進(jìn)行聯(lián)合性治療。療程為期三個月，對比兩組患兒臨床癥狀及肺功能改善情況。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患兒各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：穴位貼敷聯(lián)合推拿手法治療小兒支氣管哮喘緩解期，能夠有效緩解和改善患兒的肺功能及所出現(xiàn)的臨床癥狀，且具有較高的安全性。

【關(guān)鍵詞】中藥穴位貼敷；推拿；小兒支氣管哮喘；緩解期

Clinical study onacupointapplication of traditional Chinese medicine combined with massage in the treatment of remission stage of childrens bronchial asthma

ZHAO Yi

Gansu maternal and child health care hospital， Lanzhou， Gansu 730050， China

【Abstract】Objective： To observe the specific clinical effect of children with bronchial asthma in remission through the combination of acupoint application of traditional Chinese medicine and massage. Methods： 102 bronchial asthmatic children in remission treated in our hospital from September 2020 to May 2021 were randomly divided into observation group and control group， with 51 children in each group. The control group was only treated with traditional Chinese massage， while the observation group was treated with traditional Chinese massage and acupoint application of traditional Chinese medicine at the same time. The course of treatment lasted for three months. The clinical symptoms and pulmonary function improvement of the two groups were compared. Results： After treatment， the indexes of children in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Acupoint application combined with massage in the treatment of remission stage of children with bronchial asthma can effectively alleviate and improve the pulmonary function and clinical symptoms of children， and has high safety.

【Key？Words】Acupoint application of traditional Chinese medicine； Massage； Bronchial asthma in children；Remission stage

作為慢性呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病，哮喘會常見于體質(zhì)情況稍弱的小兒身上?；純翰粌H會反復(fù)發(fā)作，且會伴隨多種并發(fā)癥，已經(jīng)嚴(yán)重影響到患兒的日常生活[1]。對此，采用中醫(yī)推拿的治療方法，可以通過揉、捏、推等手法，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血的功效[2]。而采用中藥的穴位貼敷輔以治療，則會由于所選藥物有補(bǔ)中益氣、健脾益肺、燥濕化痰、收斂固澀等綜合功效，能夠進(jìn)一步改善肺功能[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年9月至2021年5月間，在我院治療的102例哮喘緩解期患兒作為研究對象，依照隨機(jī)分配的方式，將102例患兒平均分成觀察組與對照組兩個組別，每組患兒各51例。對照組，男24例，女27例，年齡2歲～12歲，平均年齡（8.82±1.36）歲，病程1個月～5個月，平均病程（3.53±1.82）個月；觀察組，男21例，女30例，年齡2歲～11歲，平均年齡（8.74±1.06）歲，病程1個月～6個月，平均病程（3.17±1.21）個月。將對照組與觀察組進(jìn)行資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

選取患兒應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)：首先，年齡階段為2歲～14歲。其次，經(jīng)醫(yī)生診斷，患兒為哮喘緩解期，具備急性哮喘發(fā)作前的肺功能水平、接受或未接受過治療、無明顯癥狀，且持續(xù)時間>3個月。再次，辯證為肺脾氣虛型哮喘，臨床癥狀為咳嗽、自汗、反復(fù)感冒等。身形較為消瘦，面部呈現(xiàn)萎黃或色白，舌質(zhì)淡、苔薄白、便溏等。最后，近一個月內(nèi)，未使用過含有免疫調(diào)節(jié)類的藥物。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

存在以下情況癥狀者不做納入選取標(biāo)準(zhǔn)：如哮喘緩解期同時伴隨嚴(yán)重內(nèi)科疾病；精神存在障礙；免疫功能存在障礙；以及陰虛燥咳等癥狀。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 對照組所采用的治療方法為穴位推拿治療，如進(jìn)行膻中穴、涌泉穴各100次/天；肺俞、腎俞、脾俞各150次/天；捏脊10次/天；順時針運(yùn)內(nèi)八卦100次/天。待持續(xù)推拿治療三周后，再間隔一周時間，隨后繼續(xù)進(jìn)行穴位推拿治療。在此治療期間，需要依照患兒癥狀情況，進(jìn)行按揉次數(shù)的增減，并連續(xù)治療三個月。

1.4.2 觀察組 觀察組所采用的治療方法為穴位推拿兼顧中藥的穴位貼敷治療。即在每日實(shí)施穴位推拿的基礎(chǔ)上，輔以中藥貼敷穴位。所應(yīng)用的處方為：甘草、五味子、山藥、白術(shù)、薏苡仁、半夏以及黨參。各味中藥占比分別為1：1：2：2：2：2：4。共同研磨成細(xì)末，輔以姜汁和蛋清調(diào)至粘稠，制作成藥貼。并將藥貼貼敷于腎俞、肺俞、膻中、天突、大杼、大椎位置。保持貼敷1h～2h。需要注意的是，貼敷前應(yīng)對貼敷穴位處進(jìn)行消毒。

1.5 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)方法

1.5.1 觀察指標(biāo) 首先，要對觀察組和對照組在治療前、后的中醫(yī)證候變化情況加以觀察、記錄與比較，并依照患兒氣短、面色、出汗、食欲以及精神等方面，依照輕重程度劃分為三個評分等級，由輕至重為1分～3分。

其次，對兩組治療前、后的肺功能指標(biāo)加以檢測，如FEV1、FVC以及FEV1/FVC。

再次，療效標(biāo)準(zhǔn)治療標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效三類等級。其中，治愈為哮喘病癥已經(jīng)得以有效控制，無哮鳴音，中醫(yī)證候積分降低應(yīng)≥90%；好轉(zhuǎn)則為哮喘癥狀得以緩解，中醫(yī)證候積分處于30%～90%之間。而無效則表示哮喘癥狀不僅無好轉(zhuǎn)改變，甚至出現(xiàn)加重變化，其中醫(yī)證候積分要<30%。在此可應(yīng)用總有效率公式：總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

最后，對兩組患兒所出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況加以觀察與記錄。

1.5.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候積分對比

應(yīng)用治療方式前，對兩組患兒進(jìn)行氣短、面色、食欲等方面的積分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而在治療后，兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)積分均呈現(xiàn)出降低趨勢，并且，觀察組中醫(yī)證候積分小于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 肺功能指標(biāo)

對比治療前，兩組FVC、FEV1及FEV1/FVC比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，無論是對照組還是觀察組，其肺功能指標(biāo)均較治療前提升，且觀察組指標(biāo)要明顯高于對照組（P<0.05）。

2.3 臨床療效對比

經(jīng)過治療，對照組治愈為9例，好轉(zhuǎn)26例，無效16例；觀察組治愈為17例，好轉(zhuǎn)25例，無效9例。由上述公式帶入得出，對照組總有效率為68.63%，觀察組總有效率為82.35%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 不良反應(yīng)對比

哮喘緩解期患兒在我院進(jìn)行治療觀察階段，僅對照組出現(xiàn)2例患兒稍感不適的情況，待觀察5分鐘后不適感均消失。

3 討論

通過本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后雖然兩組中醫(yī)證候積分均有降低，但觀察組較之對照組更為顯著（P<0.05），且在肺功能指標(biāo)的改善方面，也要明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），并且，在治療總有效率方面，觀察組也要明顯優(yōu)于對照組。由此表明，采用中藥穴位貼敷聯(lián)合推拿手法治療小兒哮喘緩解期病癥，所取得的臨床治療效果更佳，且安全性較高，值得深入推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡瓊.中藥穴位貼敷聯(lián)合推拿手法治療小兒支氣管哮喘緩解期臨床研究[J].新中醫(yī)，2020，52（19）：140-142.

[2] 葉優(yōu)珊，馬房柱.小兒推拿對小兒哮喘不同時期IL-17、IL-33、IL-6水平變化影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017， 38（3）：495-496.

[3] 李瑋，劉璐，孫麗平，等.中醫(yī)藥防治小兒哮喘臨床研究進(jìn)展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2017，9（3）：191-194.