崔秀平
【摘要】 目的 探討布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。方法 108例小兒支氣管哮喘患兒, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組54例。對(duì)照組患兒給予常規(guī)對(duì)癥治療, 觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療。對(duì)比兩組患兒治療后的臨床療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92.6%, 對(duì)照組總有效率為77.8%, 觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音及濕性啰音的消失時(shí)間均較對(duì)照組短, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘, 臨床療效顯著, 值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】 小兒支氣管哮喘;布地奈德;沙丁胺醇;霧化吸入
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.091
小兒支氣管哮喘是兒科常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病, 臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)性的咳嗽、胸口憋悶、喘息或呼吸困難等。過(guò)敏原的刺激是引起該病的主要原因, 另外還有非特異性刺激物質(zhì)影響、氣候變化、精神因素、遺傳因素、不適宜的運(yùn)動(dòng)和藥物影響等。霧化吸入療法是臨床治療小兒支氣管哮喘的常用方法, 治療效果理想。本院對(duì)收治的54例小兒支氣管哮喘患者在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德、沙丁胺醇霧化吸入治療, 取得滿意效果, 現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 隨機(jī)選擇本院2013年6月~2016年2月收治的108例支氣管哮喘患兒為研究對(duì)象, 所有患兒均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中關(guān)于兒童支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將以上患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 每組54例。對(duì)照組中, 男29 例, 女25例, 年齡1~7歲, 平均年齡(3.6±1.4)歲, 病程4個(gè)月~2年, 平均病程(1.4±0.6)年;
觀察組中, 男28 例, 女26例, 年齡1~8歲, 平均年齡(3.4±1.2)歲,
病程3個(gè)月~2年, 平均病程(1.5±0.4)年。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 兩組患兒入院后均給予常規(guī)對(duì)癥治療, 如給予抗生素、抗病毒藥物、鎮(zhèn)咳祛痰、糾正水電解紊亂、維持酸堿平衡等治療。如果患兒出現(xiàn)呼吸困難情況, 給予支氣管擴(kuò)張藥物、吸氧等治療。觀察組患兒在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上給予布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療, 如患兒年齡<3歲, 給予布地奈德混懸液1 ml+硫酸沙丁胺醇吸入液0.25 ml+生理鹽水2 ml, 采用空氣壓縮泵進(jìn)行霧化吸入治療, 2次/d, 7 d為1個(gè)療程。如患兒年齡>3歲, 則給予布地奈德混懸液2 ml+硫酸沙丁胺醇吸入液0.25 ml+生理鹽水2 ml霧化吸入治療, 2次/d,
7 d為1個(gè)療程。兩組患兒均治療1個(gè)療程[2], 治療后對(duì)比臨床療效。
1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患兒咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音及濕性啰音等臨床癥狀消失時(shí)間及霧化吸入后不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]:咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音及濕性啰音等臨床癥狀消失或基本消失為顯效, 臨床癥狀有所緩解為有效, 臨床癥狀無(wú)改善或加重為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
治療后, 對(duì)照組中顯效35例, 有效7例, 無(wú)效12例, 治療總有效率為77.8%;觀察組中顯效41例, 有效9例, 無(wú)效4例, 治療總有效率為92.6%, 觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音及濕性啰音消失時(shí)間分別為(7.7±1.2)、(6.7±1.6)、(5.7±1.4)、(4.5±1.1)d, 觀察組分別為(5.4±2.3)、(4.5±1.3)、(3.3±1.1)、(3.4±1.2)d, 觀察組以上臨床癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組有4例出現(xiàn)不良反應(yīng), 口干、聲音嘶啞各2例;對(duì)照組有5例出現(xiàn)不良反應(yīng), 其中口感3例, 聲音嘶啞2例, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
3 討論
小兒支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥為特征的異質(zhì)性疾病, 具有喘息、氣促、胸悶和咳嗽的呼吸道癥狀病史, 伴有可變的呼氣氣流受限, 呼吸道癥狀和強(qiáng)度可隨時(shí)間而變化。哮喘可在任何年齡發(fā)病, 大多始發(fā)于5歲以前。小兒支氣管哮喘主要以慢性氣道炎癥為特征, 嚴(yán)重危害兒童身體健康, 近年來(lái)其發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)。
對(duì)于該病的治療, 其治療關(guān)鍵在于緩解患者支氣管痙攣癥狀, 控制氣道炎癥, 改善患者的肺通氣功能, 控制病情進(jìn)一步發(fā)展[4]。近年來(lái), 霧化吸入治療被逐漸廣泛應(yīng)用于小兒支氣管哮喘的臨床治療, 藥物通過(guò)霧化吸入進(jìn)入發(fā)生炎癥痙攣的病變氣道, 可迅速發(fā)揮其消炎、平喘、解痙的效果。布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘操作簡(jiǎn)單, 起效迅速, 對(duì)其他非病變部位也不會(huì)產(chǎn)生不良影響, 另外由于用藥劑量相對(duì)較小, 不良反應(yīng)發(fā)生率低, 提高了用藥安全性[5]。
糖皮質(zhì)激素是治療小兒支氣管哮喘的常用藥物, 布地奈德混懸液屬非鹵化糖皮質(zhì)激素, 是臨床應(yīng)用較為廣泛的糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療的首選, 其對(duì)呼吸道炎癥反應(yīng)有明顯抑制作用[6], 可有效緩解患者支氣管痙攣癥狀, 降低呼吸道高反應(yīng)性。沙丁胺醇屬于選擇性β2受體激動(dòng)劑, 其對(duì)支氣管平滑肌的β2受體有選擇性激動(dòng)作用, 可使支氣管平滑肌擴(kuò)張, 并迅速緩解支氣管痙攣癥狀, 同時(shí)其對(duì)組胺等致過(guò)敏性物質(zhì)的釋放有顯著抑制作用[7]。本組研究中, 對(duì)照組給予常規(guī)對(duì)癥治療, 觀察組在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上給予布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療。結(jié)果顯示觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05), 臨床癥狀消失時(shí)間均較對(duì)照組短(P<0.05)。提示兩種藥物聯(lián)合霧化吸入可發(fā)揮其協(xié)同作用, 顯著緩解患者咳嗽、喘憋、呼吸困難等臨床癥狀, 提高臨床治療效果。
綜上所述, 布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘, 臨床療效顯著, 值得臨床推廣和應(yīng)用。
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[收稿日期:2016-09-21]