崔秀平

【摘要】 目的 探討布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。方法 108例小兒支氣管哮喘患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組54例。對(duì)照組患兒給予常規(guī)對(duì)癥治療， 觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療。對(duì)比兩組患兒治療后的臨床療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92.6%， 對(duì)照組總有效率為77.8%， 觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音及濕性啰音的消失時(shí)間均較對(duì)照組短， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘， 臨床療效顯著， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒支氣管哮喘；布地奈德；沙丁胺醇；霧化吸入

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.091

小兒支氣管哮喘是兒科常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病， 臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)性的咳嗽、胸口憋悶、喘息或呼吸困難等。過(guò)敏原的刺激是引起該病的主要原因， 另外還有非特異性刺激物質(zhì)影響、氣候變化、精神因素、遺傳因素、不適宜的運(yùn)動(dòng)和藥物影響等。霧化吸入療法是臨床治療小兒支氣管哮喘的常用方法， 治療效果理想。本院對(duì)收治的54例小兒支氣管哮喘患者在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德、沙丁胺醇霧化吸入治療， 取得滿意效果， 現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選擇本院2013年6月～2016年2月收治的108例支氣管哮喘患兒為研究對(duì)象， 所有患兒均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中關(guān)于兒童支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將以上患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組54例。對(duì)照組中， 男29 例， 女25例， 年齡1～7歲， 平均年齡（3.6±1.4）歲， 病程4個(gè)月～2年， 平均病程（1.4±0.6）年；

觀察組中， 男28 例， 女26例， 年齡1～8歲， 平均年齡（3.4±1.2）歲，

病程3個(gè)月～2年， 平均病程（1.5±0.4）年。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒入院后均給予常規(guī)對(duì)癥治療， 如給予抗生素、抗病毒藥物、鎮(zhèn)咳祛痰、糾正水電解紊亂、維持酸堿平衡等治療。如果患兒出現(xiàn)呼吸困難情況， 給予支氣管擴(kuò)張藥物、吸氧等治療。觀察組患兒在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上給予布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療， 如患兒年齡<3歲， 給予布地奈德混懸液1 ml+硫酸沙丁胺醇吸入液0.25 ml+生理鹽水2 ml， 采用空氣壓縮泵進(jìn)行霧化吸入治療， 2次/d， 7 d為1個(gè)療程。如患兒年齡>3歲， 則給予布地奈德混懸液2 ml+硫酸沙丁胺醇吸入液0.25 ml+生理鹽水2 ml霧化吸入治療， 2次/d，

7 d為1個(gè)療程。兩組患兒均治療1個(gè)療程[2]， 治療后對(duì)比臨床療效。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患兒咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音及濕性啰音等臨床癥狀消失時(shí)間及霧化吸入后不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音及濕性啰音等臨床癥狀消失或基本消失為顯效， 臨床癥狀有所緩解為有效， 臨床癥狀無(wú)改善或加重為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 對(duì)照組中顯效35例， 有效7例， 無(wú)效12例， 治療總有效率為77.8%；觀察組中顯效41例， 有效9例， 無(wú)效4例， 治療總有效率為92.6%， 觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音及濕性啰音消失時(shí)間分別為（7.7±1.2）、（6.7±1.6）、（5.7±1.4）、（4.5±1.1）d， 觀察組分別為（5.4±2.3）、（4.5±1.3）、（3.3±1.1）、（3.4±1.2）d， 觀察組以上臨床癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組有4例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 口干、聲音嘶啞各2例；對(duì)照組有5例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 其中口感3例， 聲音嘶啞2例， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

小兒支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥為特征的異質(zhì)性疾病， 具有喘息、氣促、胸悶和咳嗽的呼吸道癥狀病史， 伴有可變的呼氣氣流受限， 呼吸道癥狀和強(qiáng)度可隨時(shí)間而變化。哮喘可在任何年齡發(fā)病， 大多始發(fā)于5歲以前。小兒支氣管哮喘主要以慢性氣道炎癥為特征， 嚴(yán)重危害兒童身體健康， 近年來(lái)其發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)。

對(duì)于該病的治療， 其治療關(guān)鍵在于緩解患者支氣管痙攣癥狀， 控制氣道炎癥， 改善患者的肺通氣功能， 控制病情進(jìn)一步發(fā)展[4]。近年來(lái)， 霧化吸入治療被逐漸廣泛應(yīng)用于小兒支氣管哮喘的臨床治療， 藥物通過(guò)霧化吸入進(jìn)入發(fā)生炎癥痙攣的病變氣道， 可迅速發(fā)揮其消炎、平喘、解痙的效果。布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘操作簡(jiǎn)單， 起效迅速， 對(duì)其他非病變部位也不會(huì)產(chǎn)生不良影響， 另外由于用藥劑量相對(duì)較小， 不良反應(yīng)發(fā)生率低， 提高了用藥安全性[5]。

糖皮質(zhì)激素是治療小兒支氣管哮喘的常用藥物， 布地奈德混懸液屬非鹵化糖皮質(zhì)激素， 是臨床應(yīng)用較為廣泛的糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療的首選， 其對(duì)呼吸道炎癥反應(yīng)有明顯抑制作用[6]， 可有效緩解患者支氣管痙攣癥狀， 降低呼吸道高反應(yīng)性。沙丁胺醇屬于選擇性β2受體激動(dòng)劑， 其對(duì)支氣管平滑肌的β2受體有選擇性激動(dòng)作用， 可使支氣管平滑肌擴(kuò)張， 并迅速緩解支氣管痙攣癥狀， 同時(shí)其對(duì)組胺等致過(guò)敏性物質(zhì)的釋放有顯著抑制作用[7]。本組研究中， 對(duì)照組給予常規(guī)對(duì)癥治療， 觀察組在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上給予布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療。結(jié)果顯示觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）， 臨床癥狀消失時(shí)間均較對(duì)照組短（P<0.05）。提示兩種藥物聯(lián)合霧化吸入可發(fā)揮其協(xié)同作用， 顯著緩解患者咳嗽、喘憋、呼吸困難等臨床癥狀， 提高臨床治療效果。

綜上所述， 布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘， 臨床療效顯著， 值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-09-21]