黎仁蘭，楊 瑛，劉紅麗，董 穎，楊永萍

(昆明醫(yī)科大學(xué)附屬延安醫(yī)院 內(nèi)分泌科，云南 昆明 650051)

糖尿病是老年人常見的一種慢性病，為提高糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖達(dá)標(biāo)率，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，實施有力的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)至關(guān)重要。該文針對本院治療后出院的78例2型糖尿病(T2DM)患者實施數(shù)據(jù)指標(biāo)研究，總結(jié)“優(yōu)護(hù)+”延續(xù)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)模式開展在T2DM患者中的護(hù)理服務(wù)意義?！皟?yōu)護(hù)+”是云南省首個“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)的落地項目，是患者健康教育信息化平臺，可貫穿院前、院中、院后，覆蓋了患者整個就醫(yī)過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年4月-2020年1月昆明醫(yī)科大學(xué)附屬延安醫(yī)院治療后出院的78名T2DM患者的臨床資料。78名患者通過隨機(jī)的方式分別納入試驗組和對照組，其中對照組39例：患者年齡56～79歲，平均(65.37±2.13)歲；試驗組39例：患者年齡55～80歲，平均(65.41±2.65)歲。

1.2 方法

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)所有參與本次研究的患者均對本次研究知情了解，并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除患有精神疾病以及交流有障礙的患者；(2)患有其他重癥疾病以及終末疾病的患者；(3)對本次研究參加意愿度不高的患者[1]。

1.2.1 對照組選用一般延續(xù)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)模式

定期隨訪，采取打電話隨訪方式、門診隨訪方式等，講解注意要點內(nèi)容等[2]。

1.2.2 試驗組選用“優(yōu)護(hù)+”延續(xù)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)模式

患者出院之后，采取“優(yōu)護(hù)+”手機(jī)微信平臺予以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)，運用“優(yōu)護(hù)+”手機(jī)微信平臺實施疾病知識方面健康教育；(1)藥物護(hù)理干預(yù)：采用“優(yōu)護(hù)+”手機(jī)微信平臺叮囑患者定時用藥，保持用藥合理性；(2)飲食護(hù)理干預(yù)：依據(jù)“優(yōu)護(hù)+”手機(jī)微信平臺予以飲食指導(dǎo)，維持糖尿病飲食，告訴患者一天需攝入的熱量，一些食物的熱量情況及飲食合理搭配方法；(3)運動護(hù)理干預(yù)：告知患者維持運動鍛煉，比如慢跑、打太極拳、打羽毛球等，維持循序而漸進(jìn)[3]；(4)胰島素注射護(hù)理干預(yù)：在“優(yōu)護(hù)+”手機(jī)微信平臺上發(fā)布正確注射胰島素的方法，包含文字、圖片、視頻等多種形式；(5)心理護(hù)理干預(yù)：運用“優(yōu)護(hù)+”手機(jī)微信平臺加強(qiáng)溝通，予以心理方面疏通干預(yù)，改善負(fù)面心理情況[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查實行護(hù)理服務(wù)之前及實行護(hù)理服務(wù)6個月之后空腹血糖指標(biāo)檢測所得數(shù)值、餐后2 h血糖指標(biāo)檢測所得數(shù)值，記錄患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

采取健康狀況評估表格(SF-36量表)為患者生活質(zhì)量實施判斷，共有100分，分?jǐn)?shù)越小，表示患者生活質(zhì)量越差[5]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 空腹血糖指標(biāo)、餐后2 h血糖指標(biāo)對比

項目數(shù)值統(tǒng)計之后，2組實行護(hù)理服務(wù)之前空腹血糖指標(biāo)、餐后2 h血糖指標(biāo)比較，區(qū)別不明顯(P>0.05)，2組實行護(hù)理服務(wù)6個月之后空腹血糖指標(biāo)、餐后2 h血糖指標(biāo)都減小，試驗組實行護(hù)理服務(wù)6個月之后空腹血糖指標(biāo)、餐后2 h血糖指標(biāo)比對照組研究數(shù)值結(jié)果減小(P<0.05)。

表1 2組患者血糖指標(biāo)對比

2.2 患者滿意度

項目數(shù)值予以統(tǒng)計之后，試驗組的護(hù)理滿意度97.44%比對照組82.05%高，差異顯著，(P<0.05)。

3 討論

T2DM是代謝紊亂慢性疾病，近年來，其發(fā)病率逐漸上升，對T2DM患者機(jī)體健康帶來嚴(yán)重不良影響，干擾其心理健康情況，導(dǎo)致患者日常生存質(zhì)量下降[6]。T2DM患者住院接受治療期間，給予全面護(hù)理干預(yù)服務(wù)，采取控制血糖干預(yù)、環(huán)境干預(yù)、飲食干預(yù)、運動干預(yù)等方法，促進(jìn)血糖指標(biāo)維持平穩(wěn)[7]。很多T2DM患者出院之后難以維持住院期間的用藥計劃，加上未有效控制飲食、未堅持運動鍛煉等，導(dǎo)致T2DM患者出院之后發(fā)生血糖指標(biāo)控制效果不佳情況，引發(fā)日常生活質(zhì)量降低[8]。

表2 護(hù)理滿意度情況[n(%)]

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)是使醫(yī)院護(hù)理服務(wù)延伸至家中及社區(qū)的護(hù)理方法[9]?？蔀槌鲈褐蟮幕颊咛峁?yīng)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，針對患者出院后的機(jī)體情況予以針對性護(hù)理服務(wù)措施，促進(jìn)患者出院后于社區(qū)和家中也可得到一定護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)其構(gòu)建健康生活習(xí)慣，有效控制其血糖指標(biāo)[10]。該文對比結(jié)果表現(xiàn)：“優(yōu)護(hù)+”延續(xù)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)模式與一般延續(xù)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)模式相比，采用“優(yōu)護(hù)+”延續(xù)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)模式的T2DM患者實行護(hù)理服務(wù)6個月之后空腹血糖指標(biāo)、餐后2 h血糖指標(biāo)降低，對護(hù)理服務(wù)滿意度提高?！皟?yōu)護(hù)+”延續(xù)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)模式為互聯(lián)網(wǎng)加護(hù)理干預(yù)服務(wù)方法，憑借“優(yōu)護(hù)+”手機(jī)微信平臺開展疾病知識方面健康教育，為T2DM患者提供藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、運動護(hù)理、胰島素注射護(hù)理、心理護(hù)理干預(yù)等，改善其疾病正確認(rèn)知狀況，緩解其血糖指標(biāo)，提升其生存質(zhì)量[11]。

綜上所述，為T2DM患者采取“優(yōu)護(hù)+”延續(xù)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)模式有良好護(hù)理服務(wù)效果，有助于降低空腹血糖指標(biāo)及餐后2 h血糖指標(biāo)。傳統(tǒng)的一般延續(xù)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)模式開展內(nèi)容較為簡單，主要以電話隨訪、健康教育、用藥管理為主，但是這些傳統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)存在一些局限性，例如電話隨訪的不可視性，難以對病人進(jìn)行評估，不適用于專科護(hù)理等；“優(yōu)護(hù)+”延續(xù)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)模式可根據(jù)患者診斷，推送與之相關(guān)的健康知識供患者閱讀，醫(yī)護(hù)與患者可以利用網(wǎng)絡(luò)，在平臺上進(jìn)行信息溝通交流、健康宣教、滿意度調(diào)查、意見及建議收集等。所有功能貫穿預(yù)住院、在院、出院全過程，對患者健康管理起到了積極的作用，讓患者在需要咨詢的時候，第一時間能與醫(yī)生有效溝通，得到專業(yè)的指導(dǎo)。同時改善患者對于護(hù)理服務(wù)情況的整體滿意狀況，促進(jìn)患者生活質(zhì)量得以提高。