張 冰

(河南省鄭州市第七人民醫(yī)院 普通放射科，河南 鄭州 450000)

肺癌屬于臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤，近年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人類賴與生存的生存“空氣”遭到了破壞，今肺癌高發(fā)，并且越發(fā)趨于年輕化，罹患肺癌的人群逐年增多，患者生活質(zhì)量嚴(yán)重降低，這些都迫使臨床需要更優(yōu)的方法，以更早更準(zhǔn)確的去確診肺癌[1-3]。周圍型肺癌早期癥狀不明顯，患者也沒(méi)有特殊感覺(jué)，臨床能夠在早期發(fā)現(xiàn)的患者，大多是通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)?，F(xiàn)階段臨床對(duì)于肺癌的診斷方式多種多樣，X線、CT、MRI均可以通過(guò)信號(hào)、密度、血管走行、分布等，來(lái)發(fā)現(xiàn)肺組織的癌形病變。本研究通過(guò)對(duì)以上3種檢查方式的比較，得出周圍型肺癌的最佳診斷方式，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2020年5月-2021年5月在本院收治的80例周圍型肺癌患者為研究對(duì)象。其中男性為60例，女性為20例；患者的年齡在42～72歲的范圍中，平均年齡為(57.0±9.0)歲；所有被選入患者都有預(yù)先簽署知情同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。被選入者均符合周圍型肺癌的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者最長(zhǎng)病程8個(gè)月，最短病程2個(gè)月，平均病程(5±3)個(gè)月，80例周圍型肺癌的患者中，其中腺癌患者14例，罹患肺泡癌的患者12例，鱗癌患者31例，腺鱗癌患者14例，低分化癌9例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)[4]

納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)制定的肺癌診斷準(zhǔn)則，其中符合周圍型肺癌診斷的患者；(2)年齡≥18周歲。

排除標(biāo)準(zhǔn) (1)周圍型肺癌診斷不明確；(2)參與過(guò)肺癌相關(guān)治療的患者；(3)拒不配合醫(yī)護(hù)工作的患者。

1.3 儀器與方法

1.3.1 設(shè)備選取X線

NKX-500LT型立體透視機(jī)攝取正側(cè)位胸片；CT選擇雙排螺旋CT；MRI選擇ASTA 32通道1.5T MRI。對(duì)所有入選患者按照相關(guān)設(shè)備的檢查流程進(jìn)行檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 3種檢查方式的診斷情況對(duì)比

對(duì)比3種檢查方式，采用CT檢查周圍型肺癌的準(zhǔn)確率最高，其誤診率較X線檢查以及MRI檢查更低，CT在探查肺內(nèi)外病變?cè)钣兄鴥?yōu)勢(shì)，見(jiàn)表1。

表1 2種檢查方式的診斷情況對(duì)比[n(%)]

2.2 3種檢查方式診斷癌組織轉(zhuǎn)移情況

3種檢查方案中CT對(duì)于癌組織的轉(zhuǎn)移的敏感性較X線以及MRI更高，見(jiàn)表2。

表2 3種檢查方式診斷癌組織轉(zhuǎn)移情況[n(%)]

3 討論

早期的周圍型肺癌患者有絕大一部分都沒(méi)有特別的表現(xiàn)，多為隱匿發(fā)病，臨床上診斷出周圍型肺癌的患者多是在體檢中，又或是在檢查呼吸系統(tǒng)疾病的過(guò)程中被發(fā)現(xiàn)。正是由于周圍型肺癌發(fā)病的隱匿，罹患周圍型肺癌的患者沒(méi)有明顯癥狀體征，導(dǎo)致臨床發(fā)現(xiàn)的周圍型肺癌患者大多處于肺癌的中、晚期，從而失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)[5-7]。對(duì)于肺癌的治療以手術(shù)切除最佳，但是由于發(fā)現(xiàn)較晚，癌組織擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移，此時(shí)的患者只能采取保守治療措施，但目前臨床保守治療效果較差，患者不僅身體遭受病痛的折磨，還要承擔(dān)治療后的沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，最后患者的生存率也較低。因此能夠準(zhǔn)確的、及時(shí)的發(fā)現(xiàn)肺癌，對(duì)于肺癌的臨床治療有著重大的意義。

近些年隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)有了更好的手段，對(duì)于肺癌的檢查來(lái)說(shuō)，目前臨床的X線、CT、MRI，都可以無(wú)需取樣活檢，從而發(fā)現(xiàn)肺癌組織的跡象。X線拍攝胸片，可以完整的顯示患者的胸廓全部，患者胸廓的骨骼結(jié)構(gòu)等，對(duì)于周圍型肺癌侵入骨組織有著非常直觀的顯示。鑒于肺內(nèi)存在氣體，因此X線在對(duì)于肺癌的毛刺、切跡、棘狀突、空洞等的顯示效果不佳。但是X線在3種檢查中費(fèi)用最低，雖然存在誤差較大，但臨床用做最基礎(chǔ)的肺癌檢查值得推薦。MRI屬于近年來(lái)比較熱門的一項(xiàng)檢查技術(shù)，其不具有電離輻射，足夠安全深受患者喜愛(ài)，MRI可以準(zhǔn)確的區(qū)分骨骼、直腸、肌肉，對(duì)于軟組織也有很高的分辨能力，由于MRI的磁場(chǎng)可以控制，所以其對(duì)于人體的檢查更全面。CT對(duì)于周圍型肺癌的檢查是目前來(lái)看最為全面的，其對(duì)于肺癌的特征顯示較X線以及MRI更優(yōu)，空間分辨率要優(yōu)于MRI，MRI會(huì)受到呼吸以及信道影響，檢查結(jié)果產(chǎn)生誤差，這些CT都能很好的規(guī)避。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)，CT檢查周圍型肺癌的準(zhǔn)確率最高，其誤診率較X線檢查以及MRI檢查更低，CT在探查肺內(nèi)外病變?cè)钣兄鴥?yōu)勢(shì)，CT對(duì)于癌組織的轉(zhuǎn)移的敏感性較X線以及MRI更高。

綜上所述，臨床對(duì)于周圍型肺癌的檢查，優(yōu)先推薦CT，X線以及MRI可以作為補(bǔ)充檢查手段。