姚輝富

(聊城市婦幼保健院 山東 聊城 252000)

腰椎間盤突出是一種較為常見的骨科疾病，在我國具有較高的發(fā)病率，患者發(fā)病后腰椎會出現(xiàn)疼痛、麻木等癥狀，嚴重影響患者正常的生活和工作，需要及時進行診斷和治療[1]。在當前的臨床醫(yī)學中，主要是通過影像學檢測技術(shù)進行診斷，例如X線、MRI、CT等[2]。因此，本文將選擇2019年2月到2022年2月期間我院收取的100例腰椎間盤突出患者作為研究對象，針對腰椎間盤突出MRI與CT診斷的效果差異展開分析。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

研究時間：2019年2月到2022年2月。研究對象：研究組：我院收取的100例腰椎間盤突出患者，并選擇健康志愿者100例作為對照組。一般資料：研究組：男性：51例、女性：49例，平均年齡：(59.15±10.36)歲；對照組：男性：48例、女性：52例，平均年齡：(59.67±10.03)歲。采集研究對象的一般資料分析。數(shù)據(jù)顯示：P>0.05，可以進行對比研究。

1.2方法

對所有研究對象均予以MRI檢查以及CT檢查。

MRI檢查：采用1.5T核磁共振檢測設(shè)備，對患者腰部進行掃描。T2FSE矢狀位：層厚度：4.5mm；層間距：0.9mm；TR：2000-2300。T1FSE矢狀位：層厚度：4.5mm；層間距：0.9mm；TR：440-470。T2FSE軸位：層厚度：5.0mm；層間距：1.0mm；TR：2800-3100[3]。

CT檢查：為患者選擇64 排螺旋CT檢測設(shè)備，電壓：120kv；層厚度：0.625mm；對患者腰部位置進行掃描。觀察患者病灶位置形態(tài)、位置、密度等情況[4]。

圖像由2名醫(yī)師聯(lián)合閱片，統(tǒng)一意見后給出檢查報告。

1.3觀察指標

收集并分析不同檢測方法的準確度、特異度、靈敏度、認可度、所有研究對象的影像學特征、不同椎間盤突出癥分型、不同椎間盤突出癥發(fā)病位置檢測準確率等數(shù)據(jù)。(1)準確度：(檢測患者陽性數(shù)量+檢測患者陰性數(shù)量)/全部診斷患者數(shù)量。(2)特異度：檢測患者陰性數(shù)量/診斷確診患者中陰性數(shù)量。(3)靈敏度：檢測患者陽性數(shù)量/診斷確診患者中陽性數(shù)量。(4)影像學特征：椎間盤積氣、椎間盤變形、硬膜囊受壓、脊髓變形、鈣化、神經(jīng)根受壓。(5)椎間盤突出癥分型：腰椎間盤脫出、腰椎間盤膨出、腰椎間盤游離、腰椎間盤結(jié)節(jié)、腰椎間盤突出。(6)椎間盤突出癥發(fā)病位置：中央型、后正中型、后外側(cè)型、外側(cè)型、韌帶下型。(7)認可度：使用自制調(diào)查表采集數(shù)據(jù)。調(diào)查表分數(shù)：0分-100分。完全認可：>90分?；菊J可：90分-60分。不認可：<60分。認可度=(完全認可+基本認可)/總數(shù)*100.00%。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0軟件處理各項數(shù)據(jù)。通過率(%)表示計數(shù)數(shù)據(jù)，通過x2檢驗。通過±標準差表示計量數(shù)據(jù)，經(jīng)t檢驗。數(shù)據(jù)判定標準：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1不同檢查方式結(jié)果數(shù)據(jù)

MRI檢查數(shù)據(jù)：陰性數(shù)量98例，誤診數(shù)量2例。陽性數(shù)量99例，誤診數(shù)量1例。CT檢查數(shù)據(jù)：陰性數(shù)量89例，誤診數(shù)量11例。陽性數(shù)量88例，誤診數(shù)量12例。表1為不同檢測方式結(jié)果數(shù)據(jù)。

表1 不同檢測方式結(jié)果數(shù)據(jù)

2.2不同檢查方式準確度、靈敏度、特異度數(shù)據(jù)

MRI檢查在準確度、靈敏度、特異度等方面數(shù)據(jù)高于CT檢查，P<0.05。其中，CT檢查準確度：177/200(88.50%)，MRI檢查準確度：197/200(98.50%)。表2為不同檢查方式準確度、靈敏度、特異度數(shù)據(jù)。

表2 不同檢查方式準確度、靈敏度、特異度數(shù)據(jù)

2.3研究對象影像學特征比較

研究組患者各項影像學特征數(shù)量明顯高于對照組，P<0.05。表3為研究對象影像學特征數(shù)據(jù)。

表3 研究對象影像學特征數(shù)據(jù)

2.4不同椎間盤突出癥分型檢查準確率比較

MRI檢查針對不同椎間盤突出癥分型檢查準確高于CT檢查，P<0.05。表4為不同椎間盤突出癥分型檢查準確率數(shù)據(jù)。

表4 不同椎間盤突出癥分型檢查準確率數(shù)據(jù)(n=手術(shù)確診數(shù)量)

2.5不同椎間盤突出癥發(fā)病位置檢查準確率比較

MRI檢查針對不同椎間盤突出癥發(fā)病位置檢查準確高于CT檢查，P<0.05。表5為不同椎間盤突出癥發(fā)病位置檢查準確率數(shù)據(jù)。

表5 不同椎間盤突出癥發(fā)病位置檢查準確率數(shù)據(jù)(n=手術(shù)確診數(shù)量)

2.6患者認可度比較

患者對MRI檢查的認可度：99.00%(99例)；患者對CT檢查的認可度：92.00%(92例)?；颊邔RI檢查的認可度高于CT檢查，P<0.05。表6為患者認可度數(shù)據(jù)。

表6 患者認可度數(shù)據(jù)(%)

3 討論

腰椎間盤突出是骨科當中發(fā)病率最高的疾病之一。隨著我國社會的快速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏和行為習慣也發(fā)生很大的變化，很多人在日常生活中存在腰部過度勞損等情況，進而導致腰椎間盤突出癥[5]?；颊咴诎l(fā)病后，腰椎位置會出現(xiàn)較為明顯的疼痛感，部分患者會出現(xiàn)麻木等情況。根據(jù)臨床醫(yī)學統(tǒng)計顯示：輕度腰椎間盤突出患者主要表現(xiàn)為：腰椎到部出現(xiàn)放射性疼痛感或者麻木感；部分患者麻木感會直達足部；患者發(fā)病后通?？梢匀淌躘6]。而重度腰椎間盤突出患者腰到足部會出現(xiàn)十分強烈的劇痛，且伴有明顯的麻木感。當癥狀較輕時，患者仍可以步行[7]。當癥狀較重時，患者則需要臥床休息。此外，腰椎間盤突出患者由于病變髓核突出位置、大小、椎管矢狀徑等情況的不同，患者的臨床癥狀也會有一定的差異性[8]。這就需要對患者癥狀全面了解，并從病理解剖角度進行分析。因此，需要為腰椎間盤突出患者及時進行診斷和治療[9]。CT檢查是一種應(yīng)用十分廣泛的影像學檢測技術(shù)，在很多臨床疾病的診斷工作中都有所應(yīng)用。通過CT檢查能夠觀察到患者病變位置的具體特征。但是在實際的檢測工作中，CT檢查圖像的分辨率較低，并且具有一定的輻射性。而隨著臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展，MRI檢查逐漸在很多醫(yī)院被使用，通過MRI檢查能夠獲取清晰度更高的圖像，可以對患者病灶位置進行更細微的觀察，進而降低誤診或者漏診的情況[10]。同時，在針對腰椎間盤突出的不同病變類型和位置能夠具有更高的準確率。根據(jù)本文數(shù)據(jù)分析顯示：MRI檢查在準確度、靈敏度、特異度等方面數(shù)據(jù)高于CT檢查，P<0.05。其中，CT檢查準確度：177/200(88.50%)，MRI檢查準確度：197/200(98.50%)。同時，MRI檢查針對不同椎間盤突出癥分型以及發(fā)病位置的檢查準確高于CT檢查。此外，MRI檢查具有無副作用、無創(chuàng)等優(yōu)勢，安全性更高。由此可見，MRI檢查對腰椎間盤突出患者的臨床診斷工作能夠起到十分重要的作用。

綜上所述，在針對腰椎間盤突出的臨床診斷中，通過MRI檢查具有更高的準確度，能夠為臨床診斷工作提供更豐富的參考數(shù)據(jù)，患者的認可度更高，建議在實際的診斷工作中予以借鑒和采納。