趙文秀

(新泰市第三人民醫(yī)院 山東 泰安 271212)

中醫(yī)中將急性腦梗死歸類于中風(fēng)病，屬于腦血管類常見病癥。急性腦梗死是老年群體高發(fā)病癥，在老年患者中具有很高的發(fā)生率，同時患病后導(dǎo)致患者殘疾或死亡的可能性也很大?；颊咭坏┌l(fā)生急性腦梗死，在三天之內(nèi)(72h)未進(jìn)行有效治療，患者將會喪失大部分神經(jīng)功能，臨床具體表現(xiàn)有失語、認(rèn)知障礙、表達(dá)不清、部分或完全癱瘓等，嚴(yán)重者影響生命健康。醫(yī)生會選用氯吡格雷等抗血小板藥物對其進(jìn)行常規(guī)治療，同時還會監(jiān)測患者微循環(huán)，并采取措施干預(yù)血小板聚集、改善機(jī)體微循環(huán)；該種藥物具有顯著改善高凝血液狀態(tài)的作用，但使用過多會給之后的治療帶來不利影響。中醫(yī)對中風(fēng)病的治療是以活血清熱、祛瘀化痰等，使用的中藥藥物為通心絡(luò)膠囊，本次研究中藥通心絡(luò)膠囊治療中風(fēng)病(急性腦梗死)的具體效果，相關(guān)研究內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1.1一般資料

研究時間從2019年5月持續(xù)至2020年5月，122例急性腦梗死患者全部來自于我院接收的患者中，將其使用奇偶數(shù)表法劃分為通心絡(luò)組、普通組，每組平均有61例腦梗死患者。表1中數(shù)據(jù)對比后可得出，結(jié)果不具有差異性(P>0.05)。

表1 兩組一般資料

1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)通過臨床癥狀檢查、MRI或CT檢測確診的患者；(2)完全了解此次試驗(yàn)及相關(guān)內(nèi)容并自愿參與的患者；(3)發(fā)病時間在二十四小時之內(nèi)的腦梗死患者。

1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)存在重癥或合并糖尿病類疾病的患者；(2)存在傳染病、腦部其他疾病、凝血功能障礙的患者；(3)三十天內(nèi)有過重大外傷、手術(shù)或感染嚴(yán)重的患者；(4)表達(dá)或認(rèn)知存在障礙、配合度差的患者。

1.2方法

(1)對通心絡(luò)組、普通組患者采取常規(guī)治療，對患者的血壓、血糖進(jìn)行監(jiān)控，必要時采取干預(yù)措施，同時改善患者的微循環(huán)系統(tǒng)，實(shí)施抗凝治療。

(2)普通組選用氯吡格雷藥物，藥物信息：(深圳)信立泰藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20000542，25mg*20片*1瓶/盒。使用方法：一次三片(75mg)，一日一次，服用三十天為一療程，治療周期一療程。

(3)通心絡(luò)組選用氯吡格雷+通心絡(luò)膠囊兩種藥物。①氯吡格雷藥物信息：(深圳)信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000542，25mg*20片*1瓶/盒。②使用方法：1次3片(75mg)，1日1次，服用三十天為一療程，治療周期一療程；③通心絡(luò)膠囊藥物信息：石家莊以嶺藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字Z19980015，中藥，0.26g*40粒*1瓶/盒。④使用方法：1次0.78g(3粒)，1天3次，服用三十天為一療程，治療周期為一療程。

1.3判定指標(biāo)

①統(tǒng)計并比較通心絡(luò)組與普通組不同藥物使用三十天后的臨床療效，臨床有效率計算公式為(一般有效數(shù)+顯著有效數(shù))/61*100.00%；臨床療效標(biāo)準(zhǔn)為無效治療、一般有效、顯著有效。②對比組間NIHSS評分，最高、最低分分別為42分、0分，分值越接近0分，患者的癥狀越輕，反之越嚴(yán)重。③抽取患者早晨的空腹靜脈血2ml，將血液樣本血清分離，檢測組間患者的、LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)、TC(總膽固醇)、TG(三酰甘油)血清NO水平(硝酸還原酶比色法)、超敏C反應(yīng)蛋白水平(酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法)。④統(tǒng)計并比較組間用藥后患者發(fā)生的不良反應(yīng)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

試驗(yàn)各指標(biāo)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS25.0檢驗(yàn)，計量資料采用x2檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料。行t檢驗(yàn)組間差異對比，卡方比對計量資料(%)率，組間數(shù)據(jù)有差異(P<0.05)，。

2 結(jié)果

2.1分析組間不同藥物的臨床療效

經(jīng)過三十天治療后，通心絡(luò)組的藥物治療有效率(95.08%)較普通組(78.68%)高，P值為0.0073，差異明顯(p<0.05)，見表2。

表2 分析組間不同藥物的臨床療效(%)

2.2對比組間NIHSS評分值

經(jīng)過三十天藥物治療后，通心絡(luò)組的NIHSS評分值顯著低于普通組，差異明顯(p<0.05)；兩組組內(nèi)藥物服用前后NIHSS評分值相差較大(p<0.05)，見表3。

表3 對比NIHSS評分值

2.3比較組間LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)、TC(總膽固醇)、TG(三酰甘油)三項血脂水平

通心絡(luò)組的TC、TG、LDL-C三項血脂水平較普通組明顯更低，P值均為0.0000，差異明顯(p<0.05)，見表4。

表4 比較組間TC、TG、LDL-C三項血脂水平

2.4對比組間血清NO水平及超敏C反應(yīng)蛋白水平

藥物治療30天后，通心絡(luò)組血清NO水平較普通組更高，通心絡(luò)組超敏C反應(yīng)蛋白水平較普通組更低，P值均為0.0000，差異明顯(p<0.05)，見表5。

表5 對比組間血清兩項水平

2.5分析組間不同藥物的不良反應(yīng)

通心絡(luò)組與普通組不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為4.91%、16.39%，P值為0.0399，差異明顯(p<0.05)，見表6。

表6 分析組間不同藥物的不良反應(yīng)(%)

3 討論

急性腦梗死患病率近年來呈現(xiàn)上升趨勢，成為威脅中老年患者生命健康的常發(fā)神經(jīng)內(nèi)科疾病之一?；颊甙l(fā)病迅速，一般兩到三天之內(nèi)病情會發(fā)展到峰值，發(fā)病前期患者大多意識清晰，僅有極少數(shù)患者會存在意識障礙；臨床患者中的癥狀較為復(fù)雜，部分患者會表現(xiàn)為無明顯癥狀，有患者會出現(xiàn)眩暈、癱瘓或腦缺血等癥狀，這主要與腦梗死在人體大腦并發(fā)的部位有關(guān)，同時還與腦血管缺血的嚴(yán)重程度有關(guān)。相關(guān)研究指出，該類患者的血清TC、TG、LDL-C三項血脂水平均有明顯升高，且患者的超敏C反應(yīng)蛋白水平與NO水平有一定的變化。本次研究中，兩組患者用藥三十天后，檢測患者的臨床各項指標(biāo)，通心絡(luò)組的藥物治療有效率較普通組高，且該組藥物的副作用小于普通組，差異明顯(p<0.05)；通心絡(luò)組的NIHSS評分值、TC(總膽固醇)、TG(三酰甘油)、LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)均顯著低于普通組，藥物治療30天后，通心絡(luò)組血清NO水平較普通組更高，通心絡(luò)組超敏C反應(yīng)蛋白水平較普通組更低，差異明顯(p<0.05)。數(shù)據(jù)說明通心絡(luò)膠囊治療中風(fēng)病有顯著效果，且副作用較小，對患者的神經(jīng)功能有優(yōu)良的改善作用；通心絡(luò)膠囊屬于中藥類別，主要成分為赤芍、冰片、人參、降香、蜈蚣、水蛭、檀香、土鱉蟲等等，土鱉蟲的作用為消腫散結(jié)、祛瘀破血，人參可以生津安神，幫助患者補(bǔ)充元?dú)猓€有復(fù)脈固脫的作用，其他藥物均有活血益氣。通經(jīng)絡(luò)祛瘀解痙的作用。通心絡(luò)膠囊的相關(guān)成分均取自于大自然，對身體的副作用很小，且有研究表示該種藥物對人體大腦有保護(hù)作用，能夠有效減輕抗氧化造成的損傷，同時可以保護(hù)腦部血液屏障、改善血流動力學(xué)。

綜上所述，中藥通心絡(luò)膠囊在輔助治療中風(fēng)病(急性腦梗死)中有顯著作用，對患者的神經(jīng)功能、血脂水平均有積極作用，且副作用較小，值得廣泛使用。