杜金鳳

(山東省菏澤市鄆城縣中醫(yī)醫(yī)院 山東 菏澤 274700)

慢性咽喉炎是臨床上的常見疾病，患者伴有咽干、咽癢、咽痛、咽部黏膜充血、咽內(nèi)異物感等癥狀，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量大幅下降。慢性咽喉炎患者的病程長，病情反復(fù)發(fā)作，治療周期長，在一定程度上增加了治療的難度。西醫(yī)上主要采用藥物治療，奧美拉唑是常用的治療藥物，可抑制胃酸分泌，緩解胃酸損傷咽喉黏膜[1-2]，雖然可以暫時(shí)緩解患者的臨床癥狀，但治標(biāo)不治本，總體治療效果并不十分理想。近年來，中醫(yī)學(xué)理論不斷發(fā)展，中藥在疾病的臨床治療上得到了廣泛的運(yùn)用。中醫(yī)上將慢性咽喉炎歸為“喉痹”的范疇，認(rèn)為該病是因寒熱、邪毒、五志過極所致，利咽湯有通利咽喉、降火滋陰、止咳化痰之功效。將利咽湯與奧美拉唑聯(lián)合用藥，是否能夠改善慢性咽喉炎患者的臨床癥狀，這是本次研究的主要內(nèi)容。現(xiàn)將我院收治的84例慢性咽喉炎患者作為主要對(duì)象，開展如下研究：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇的研究對(duì)象是2020年6月～2021年6月期間內(nèi)在我院接受治療的慢性咽喉炎患者，共選取84例。用隨機(jī)數(shù)字表法的原則將84例患者分為兩組，每組各42例。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：(1)入組的研究對(duì)象均明確診斷為慢性咽喉炎，經(jīng)鼻咽纖維喉鏡檢查未見明顯異常；(2)入組病患的基礎(chǔ)資料完整，可配合完成治療療程；(3)對(duì)本次研究的目的和過程，所有患者均明確表示是知情和同意的，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：(1)扁桃體發(fā)炎；(2)參與本次研究前的1個(gè)月內(nèi)接受過其他相關(guān)治療；(3)急性咽喉炎；(4)對(duì)研究中使用的治療藥物有過敏史或禁忌癥；(5)妊娠期或哺乳期女性；(6)配合度差，中途擅自停藥或擅自更改用藥劑量。

觀察組：男24例，女18例；年齡22～58歲，平均(40.18±2.34)歲；病程6個(gè)月～10年，平均(5.06±0.78)年。對(duì)照組：男22例，女20例；年齡23～57歲，平均(40.12±2.21)歲；病程7個(gè)月～10年，平均(5.08±0.81)年。通過比較兩組患者的性別、年齡和病程，P>0.05，不存在顯著差異，說明觀察組和對(duì)照組存在可比性。

1.2研究方法

對(duì)照組患者口服奧美拉唑(河北愛爾海泰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063168，20mg)，每日2次，每次20mg，共治療1個(gè)月。

觀察組的治療方案：①口服奧美拉唑，每日2次，每次1片；②利咽湯，方劑組成：白術(shù)10g，陳皮10g，香附10g，云茯苓12g，小茴香10g，烏藥10g，射干10g，山豆根10g，牛蒡子12g，知母10g，桔梗10g，制半夏10g，廣木香6g，甘草3g。將上述藥物加入適量水進(jìn)行煎煮，連煎兩次，取汁去渣，將兩次藥汁合并。每日1劑，分2～3次溫服。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

判定臨床療效的標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效：經(jīng)治療后患者的臨床癥狀完全消失或基本消失；有效：治療后患者的咽干咽痛、咽癢等臨床癥狀有所改善；無效：尚未達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)算兩組的治療總有效率，計(jì)算方法是顯效率+有效率。

評(píng)價(jià)臨床癥狀的標(biāo)準(zhǔn)[6]：評(píng)價(jià)治療前和治療后兩組患者的臨床癥狀改善情況，主要評(píng)估咽干咽痛、咽癢、咽內(nèi)異物感、黏膜充血癥狀，評(píng)分范圍均是0～3分，0分表示無癥狀，3分表示癥狀非常嚴(yán)重，所得分?jǐn)?shù)越高說明患者的臨床癥狀越嚴(yán)重。

觀察指標(biāo)：(1)統(tǒng)計(jì)治療期間兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀，本組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀主要有惡心嘔吐、頭暈、皮疹，計(jì)算比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率。(2)于治療前和治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行抽血化驗(yàn)，檢驗(yàn)兩組患者的血清炎癥因子水平，檢測(cè)的炎癥因子主要包括白介素-1、白介素6和腫瘤壞死因子α，并將兩組的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行組間和組內(nèi)比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1比較兩種用藥方案的總體療效

經(jīng)匯總比較兩種治療方案的臨床療效，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，組間比較P<0.05，存在顯著差異，見表1。

表1 臨床療效的組間比較[n(%)]

2.2比較治療前后兩組患者的臨床癥狀積分

治療前比較兩組患者的臨床癥狀積分，無明顯差異(P>0.05)；治療后兩組的各項(xiàng)臨床癥狀積分較治療前相比均減小，觀察組治療后患者的咽干咽痛、咽癢、咽內(nèi)異物感、黏膜充血癥狀積分均小于對(duì)照組，存在明顯差異，P<0.05，見表2。

表2 治療前后患者的各項(xiàng)臨床癥狀積分比較分)

2.3比較兩種用藥方案的不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療期間兩組患者均出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)癥狀，而觀察組的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，有明顯差異，P<0.05，見表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率的組間比較[n(%)]

2.4比較兩種用藥方案對(duì)患者血清炎癥因子水平影響的異同

于治療前檢測(cè)兩組患者的白介素-1、白介素-6和腫瘤壞死因子α，P>0.05，不存在顯著差異；治療后和治療前相比兩組患者的各項(xiàng)血清炎癥因子水平均有改善，而觀察組治療后患者的白介素-1、白介素-6和腫瘤壞死因子α均顯著低于對(duì)照組，存在明顯差異，P<0.05，見表4。

表4 治療前與治療后兩組血清炎癥因子水平的變化情況比較

3 討論

慢性咽喉炎在臨床上有較高的發(fā)生率，經(jīng)咽喉檢查可見患者的咽部黏膜充血、色澤暗紅，且有白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和結(jié)締組織增生，患者伴有明顯的咽喉部干癢、微痛、異物感等癥狀，且患者晨起時(shí)有惡心癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。奧美拉唑是弱堿性藥物，能夠減少胃酸的分泌，避免因胃酸分泌過多損壞咽喉部黏膜，可加快血液循環(huán)速度，進(jìn)而緩解咽喉部黏膜充血痙攣，恢復(fù)上皮細(xì)胞的代謝功能[7]。利咽湯主治咽喉諸疾，方劑中的白術(shù)可健脾益氣、調(diào)節(jié)胃腸；陳皮可理氣健脾、燥濕化痰；香附可疏肝理氣；云茯苓可健脾養(yǎng)胃、滲濕利水；小茴香可散寒止痛、理氣和胃；烏藥可行氣止痛、溫腎散寒；射干可清熱解毒、消痰利咽；山豆根可清熱解毒、利咽消腫；牛蒡子可疏散風(fēng)熱、解毒透疹、利咽散腫；知母可滋陰潤燥；桔梗可發(fā)散風(fēng)寒、宜通肺氣、祛痰止咳、消腫排膿；制半夏可燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)、消腫止痛[8]；廣木香可行氣止痛、健脾消食；甘草可補(bǔ)脾益氣、祛痰止咳、調(diào)和諸藥。諸藥合用，有行氣解郁，化痰利咽，養(yǎng)心安神的功效。將利咽湯與奧美拉唑相結(jié)合，可以充分發(fā)揮兩種藥物的優(yōu)勢(shì)和協(xié)同作用，更好的改善患者的臨床癥狀。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)采用利咽湯聯(lián)合奧美拉唑治療的患者，其總有效率高，總有效率可達(dá)到95.24%；患者經(jīng)治療后其臨床癥狀改善明顯，咽干咽痛、咽癢、咽內(nèi)異物感、黏膜充血癥狀均有明顯改善，并且患者經(jīng)治療后的炎性因子水平明顯改善，白介素-1、白介素-6和腫瘤壞死因子α均有一定程度下降，說明利咽湯與奧美拉唑聯(lián)合用藥的治療有效性較高。此外，聯(lián)合用藥患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，僅為2.38%，這說明利咽湯與奧美拉唑聯(lián)合治療的安全性高，上述研究結(jié)果充分體現(xiàn)了此種治療方案的優(yōu)勢(shì)。

綜上，采用利咽湯聯(lián)合奧美拉唑治療慢性咽喉炎的效果顯著，可推廣。