李廣燕

摘? 要：目的? 分析慢性支氣管炎疾病特點(diǎn)，評(píng)價(jià)治療期間配合健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)老年患者預(yù)后的積極影響。方法? 選擇赤峰市醫(yī)院2020年2月～2020年10月收治的120例60歲以上慢性支氣管炎患者，采取隨機(jī)數(shù)表法分組分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組老年患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組老年患者采取健康教育護(hù)理干預(yù)，比較兩組老年患者的護(hù)理效果，包括知識(shí)掌握程度、滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分、肺功能水平、自護(hù)能力評(píng)分。結(jié)果? 護(hù)理干預(yù)后，兩組用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣量（FEV1）、最大呼氣流量（PEF）比較，觀察組均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;以生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷-74（GQOL-74）評(píng)估患者的生活質(zhì)量，觀察組評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組慢性支氣管炎知識(shí)掌握度、護(hù)理滿意度比較，觀察組均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)兩組慢性支氣管炎患者進(jìn)行自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）評(píng)價(jià)，觀察組老年患者的總評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 老年慢性支氣管炎患者治療期間配合健康教育護(hù)理干預(yù)效果顯著，促進(jìn)患者預(yù)后，提升患者自護(hù)能力與生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：健康教育護(hù)理干預(yù);老年患者;慢性支氣管炎;生活質(zhì)量;肺功能;護(hù)理效果;自護(hù)能力

中圖分類號(hào)：R722.12 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-8-00-03

慢性支氣管炎是呼吸內(nèi)科多發(fā)疾病，患者有咳嗽、咳痰等癥狀表現(xiàn)，多發(fā)于中老年階段。慢性支氣管炎的發(fā)病原因包括有害氣體和顆粒、病毒、細(xì)菌等[1]?；谏鐣?huì)人口老齡化進(jìn)程的加快，老年慢性支氣管炎患病率一直呈遞增趨勢(shì)。另外，近年來(lái)該疾病患病率的增加，也與環(huán)境因素以及人們生活習(xí)慣變化等有關(guān)。慢性支氣管炎具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，為了預(yù)防疾病的反復(fù)發(fā)生，患者需要保持良好的遵醫(yī)行為。但是，老年患者對(duì)比其他年齡段患者有明顯的不同，對(duì)疾病認(rèn)知不足、記憶力差等因素，都是導(dǎo)致老年患者的遵醫(yī)行為較差的原因，不但導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，而且增加了老年人的身心負(fù)擔(dān)，影響治療的預(yù)后效果[2]。慢性支氣管炎疾病除藥物對(duì)癥支持治療外，需重視護(hù)理干預(yù)的輔助效果，以規(guī)范患者的生活習(xí)慣、遵醫(yī)行為，減少此類疾病以及其他疾病的發(fā)生，提升患者的生活質(zhì)量。目前，常規(guī)護(hù)理工作往往護(hù)理效果不佳，健康教育護(hù)理干預(yù)中包括對(duì)疾病以及患者的健康教育、護(hù)理，可以規(guī)范患者的生活習(xí)慣，提升患者的遵醫(yī)行為，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)?；诖?，本文選取赤峰市醫(yī)院2020年2月～2020年10月收治的60歲以上慢性支氣管炎疾病患者為例，評(píng)價(jià)健康教育護(hù)理干預(yù)效果，為老年患者的護(hù)理工作提供參考。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象為赤峰市醫(yī)院2020年2月～2020年10月收治的120例慢性支氣管炎疾病患者。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組患者中，男33例，女27例;年齡61～78歲，平均年齡（69.50±5.50）歲;病程2～16年，平均病程（7.50±3.50）年;文化程度：初中及以下20例，高中23例，大專及以上17例。觀察組患者中，男36例，女24例;年齡61～76歲，平均年齡（69.20±6.20）歲;病程3～18年，平均病程（7.80±3.60）年;文化程度：初中及以下17例，高中25例，大專及以上18例。兩組老年慢性支氣管炎患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均知情同意參與本研究，且本研究已經(jīng)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①>60歲患者;②患者病歷資料完整，經(jīng)X線、呼吸功能等檢查確診，符合全國(guó)慢性支氣管炎臨床專業(yè)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1979年修訂）[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他呼吸疾病患者;②合并重大疾病患者;③精神疾病患者;④意識(shí)障礙患者;⑤退出研究的患者。

1.3? 方法

對(duì)照組：予以本組老年患者常規(guī)護(hù)理，包括病房環(huán)境護(hù)理、飲食指導(dǎo)、病情觀察、用藥指導(dǎo)、不良反應(yīng)對(duì)癥處理、疾病口頭教育等。

觀察組：配合健康教育護(hù)理干預(yù)。①疾病健康教育。溝通中了解老年患者對(duì)慢性支氣管炎疾病的認(rèn)知情況，根據(jù)患者的理解能力進(jìn)行疾病知識(shí)教育，除口頭教育外，可以采取多媒體、專題講座等形式，以豐富的手段普及疾病知識(shí)，糾正老年患者的疾病錯(cuò)誤認(rèn)知，幫助患者客觀看待疾病、配合治療，提高患者的自護(hù)能力。②心理教育。溝通中了解老年患者的心理狀況，根據(jù)患者的心理情況、產(chǎn)生消極情緒的原因進(jìn)行干預(yù)，強(qiáng)調(diào)心態(tài)、疾病的相互影響。指導(dǎo)老年患者進(jìn)行冥想，運(yùn)用音樂(lè)療法等情緒轉(zhuǎn)移方法，減輕患者的心理壓力，提升患者的治療遵醫(yī)行為。③用藥教育?；诩膊》磸?fù)發(fā)作的特點(diǎn)，要求患者有效遵醫(yī)囑用藥，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥、病情改善的關(guān)聯(lián)性，叮囑患者不可信任所謂偏方、保健藥，禁止私自增減、停止藥物。另外，根據(jù)患者用藥種類，告知患者用藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高患者的心理準(zhǔn)備度。④飲食教育。根據(jù)老年患者的身體情況合理制訂飲食食譜，告知患者禁食生冷、辛辣等刺激性食物，戒煙酒、濃茶、咖啡。飲食上側(cè)重易消化、高熱量、高蛋白的食物，以規(guī)范患者生活。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。根據(jù)老年患者的身體狀況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，優(yōu)選散步、慢跑、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，合理的運(yùn)動(dòng)可以提高患者的免疫力，一般運(yùn)動(dòng)30 min/d左右，5次/周。

1.4? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組老年慢性支氣管炎患者的慢性支氣管炎知識(shí)掌握程度、滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分以及用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣量（FEV1）、最大呼氣流量（PEF）肺功能水平。

護(hù)理滿意度：自制護(hù)理滿意度問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，120份全部有效收回，總分100分。<60分、60～89分、≥90分分別代表不滿意、基本滿意、非常滿意。慢性支氣管炎知識(shí)掌握程度：自制問(wèn)卷，涉及發(fā)病原因、臨床癥狀、功能鍛煉、高危因素項(xiàng)目，問(wèn)卷單項(xiàng)總評(píng)分均為100分，每個(gè)項(xiàng)目涉及5個(gè)小項(xiàng)目，答對(duì)3個(gè)及以上，即掌握。

生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：參考生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷-74（GQOL-74）量表評(píng)估老年慢性支氣管炎患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活4個(gè)維度，每個(gè)維度總分0～100分，評(píng)分、生活質(zhì)量呈正比關(guān)系[3]。

自護(hù)能力評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：參考自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA），總分172分，涵蓋多個(gè)項(xiàng)目，包括自我護(hù)理技巧、自我護(hù)理責(zé)任感等。分?jǐn)?shù)越高，老年慢性支氣管炎患者的自我護(hù)理水平越好[4]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0 軟件，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組疾病知識(shí)掌握程度比較

觀察組患者的發(fā)病原因、臨床癥狀、功能鍛煉以及高危因素知識(shí)掌握率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組生活質(zhì)量、肺功能指標(biāo)水平對(duì)比

兩組患者護(hù)理干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分與肺功能指標(biāo)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組、肺功能指標(biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4? 兩組自護(hù)能力狀況比較

護(hù)理干預(yù)前兩組老年患者的自護(hù)能力評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后觀察組老年患者的自護(hù)能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3? 討論

慢性支氣管炎是臨床常見(jiàn)疾病，是發(fā)生在支氣管、氣管黏膜等所致的非異質(zhì)性慢性炎癥反應(yīng)，多發(fā)于老年群體，且隨著社會(huì)人口老齡化趨勢(shì)加重，該疾病患病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)。慢性支氣管炎嚴(yán)重影響老年人的日常生活、降低其生活質(zhì)量。治療方面，以藥物治療為主，治療藥物種類較多，可以改善患者的癥狀體征;分析疾病特點(diǎn)，慢性支氣管炎疾病具有病程長(zhǎng)以及反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)[5]。但是，由于老年患者對(duì)疾病認(rèn)知不足、記憶能力較差，導(dǎo)致日常飲食、生活以及用藥等行為習(xí)慣較差[6]，進(jìn)而引起疾病反復(fù)發(fā)作，影響患者的健康狀況。所以，除對(duì)癥治療外，還需重視對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)輔助。健康教育護(hù)理干預(yù)除重視對(duì)疾病本身護(hù)理外，還側(cè)重對(duì)患者疾病治療、生活等諸多方面的健康教育工作，從而提升患者的遵醫(yī)行為，在提高患者自護(hù)能力的基礎(chǔ)上，促進(jìn)患者康復(fù)[7]。健康教育護(hù)理干預(yù)在綜合老年患者疾病認(rèn)知不足、心理情緒差等多方面因素的基礎(chǔ)上，予以患者心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)以及多形式的慢性支氣管炎疾病知識(shí)教育，得到了顯著的整體干預(yù)效果。該護(hù)理干預(yù)模式不但可以提高老年患者對(duì)慢性支氣管炎疾病的認(rèn)識(shí)，而且能夠提高患者的自護(hù)能力以及遵醫(yī)行為，規(guī)范患者的日常生活、行為習(xí)慣，最終改善患者預(yù)后、提高生活質(zhì)量。另外，健康教育護(hù)理干預(yù)能夠有效降低疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，滿足患者治療期間的護(hù)理干預(yù)需求，在規(guī)范自身行為的基礎(chǔ)上也可以預(yù)防和減少其他疾病發(fā)生，對(duì)老年人有積極意義[8]。相關(guān)研究指出，予以老年慢性支氣管炎患者健康教育護(hù)理干預(yù)效果顯著，可進(jìn)一步規(guī)范老年患者的日常生活，提高患者的遵醫(yī)行為習(xí)慣，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量，具有應(yīng)用價(jià)值[9]。

本研究結(jié)果：兩組老年患者護(hù)理后知識(shí)掌握程度、滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分以及自護(hù)能力評(píng)分比較，觀察組知識(shí)掌握程度、滿意度與生活質(zhì)量評(píng)分以及自護(hù)能力評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說(shuō)明，實(shí)行健康教育護(hù)理干預(yù)后提升了患者的疾病認(rèn)知與自護(hù)能力，滿足患者的護(hù)理需求，提升了患者的生活質(zhì)量。兩組肺功能水平比較，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說(shuō)明，藥物對(duì)癥治療基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者肺功能改善。本文結(jié)果與王英華等[10]的研究接近。

綜上所述，社會(huì)人口老齡化的趨勢(shì)下，各類老年疾病患病率上升，影響老年人的健康狀況，其中，慢性支氣管炎是老年人多發(fā)的疾病類型。在老年慢性支氣管炎患者中，行藥物治療并加強(qiáng)健康教育護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者的自護(hù)能力，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度。健康教育護(hù)理是有效的護(hù)理手段。

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