丁紅霞 袁紅 孟凈

摘? 要：目的? 觀察個性化護理應(yīng)用于重癥肺炎高熱驚厥患兒的效果，分析對患兒驚厥消失時間的影響。方法? 選擇2020年7月～2021年7月聊城市中醫(yī)醫(yī)院收治的40例重癥肺炎高熱驚厥患兒臨床資料進行回顧性分析，按照采取的不同護理方法將患兒分成對照組和研究組，每組20例。對照組采取常規(guī)護理，研究組采取個性化護理。對比兩組患兒的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、驚厥等癥狀的消失時間、干預(yù)前后的驚厥發(fā)作頻率和持續(xù)時間、患兒家長滿意度、治療依從性。結(jié)果? 研究組的住院時間和驚厥、高熱、意識不清等癥狀的消失時間均短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前兩組患兒的驚厥發(fā)作頻率和持續(xù)時間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后兩組的驚厥發(fā)作頻率和持續(xù)時間均有顯著改善，且研究組的驚厥發(fā)作頻率低于對照組，持續(xù)時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組的患兒家長滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組的治療依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 個性化護理對重癥肺炎高熱驚厥患兒病情改善有積極影響，可加快患兒康復(fù)速度，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患兒家長滿意度。

關(guān)鍵詞：重癥肺炎;高熱驚厥;小兒護理;個性化護理

中圖分類號：R473.72 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-8-0049-04

小兒重癥肺炎在兒科中極為常見，是導(dǎo)致兒童死亡的主要疾病之一，其不僅可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，隨著體溫升高，患兒會因為神經(jīng)功能受到損害而出現(xiàn)抽搐、意識喪失等驚厥癥狀[1]。臨床需要積極治療，否則驚厥的頻繁發(fā)作和長時間持續(xù)將會給患兒機體帶來進一步的損害，嚴重情況下甚至可能引發(fā)腦水腫，危及患兒生命安全。但單純的治療遠遠不夠，臨床除需要進行對癥治療，還需要給予積極的護理干預(yù)，以便能進一步促進病情改善[2]。本研究觀察個性化護理應(yīng)用于重癥肺炎高熱驚厥患兒護理中的效果，分析對患兒驚厥消失時間的影響。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2020年7月～2021年7月聊城市中醫(yī)醫(yī)院收治的40例重癥肺炎高熱驚厥患兒臨床資料進行回顧性分析，按照采取的不同護理方法將患兒分成對照組和研究組，每組20例。對照組中，男患兒12例，女患兒8例;年齡2～8歲，平均年齡（5.11±1.33）歲;病程3～9 h，平均病程（6.23±1.09）h。

研究組中，男患兒13例，女患兒7例;年齡1～9歲，平均年齡（5.18±1.28）歲;病程2～10 h，平均病程（6.19±1.11）h。兩組患兒一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?；純杭议L同意患兒參與本研究且簽署知情同意書，本研究經(jīng)過聊城市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核。

1.2? 納入與排除標(biāo)準

納入標(biāo)準：①符合《實用臨床兒科學(xué)》中小兒重癥肺炎的診斷標(biāo)準[3];②確認是由小兒重癥肺炎導(dǎo)致的高熱驚厥[4];③依從性良好。

排除標(biāo)準：①患有免疫系統(tǒng)疾病;②因其他原因?qū)е碌母邿狍@厥;③主要器官存在嚴重病變;④合并有其他急性炎癥;⑤中途退出研究;⑥因各種原因無法配合完成研究。

1.3? 方法

對照組采取常規(guī)護理：根據(jù)醫(yī)囑為患兒開展鎮(zhèn)咳、平喘、補液、降低體溫等對癥治療，對患兒開展嚴密的生命體征監(jiān)護，為患兒及家長開展健康宣教，以便獲得患兒及家長的配合。

研究組采取個性化護理：①并發(fā)癥護理。嚴密觀察患兒生命體征及表現(xiàn)，若患兒出現(xiàn)肢體抽搐、意識不清，則應(yīng)給予驚厥護理，如調(diào)暗室內(nèi)光線、保持室內(nèi)安靜，以減輕患兒受到的刺激;為患兒解開衣領(lǐng)、頭向側(cè)偏、清理氣道分泌物，以免分泌物堵塞呼吸道，引發(fā)窒息或吸入性肺炎;在患兒上下齒之間放置壓舌板，以免其咬傷舌頭;為患兒做好力度適當(dāng)?shù)闹w束縛，避免過度用力導(dǎo)致其肢體發(fā)生損傷;對于驚厥持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的患兒，應(yīng)該對其加強巡視，重點關(guān)注其瞳孔、呼吸頻率、神志狀態(tài)的變化，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決，以免發(fā)生腦水腫。若發(fā)現(xiàn)患兒顱內(nèi)壓升高，應(yīng)及時為其進行顱內(nèi)減壓治療，以免對其腦功能造成進一步的損傷。②心理護理和健康宣教。根據(jù)患兒年齡為其采取不同的心理措施，緩解恐懼情緒，減輕不適感受。若患兒年齡較大，理解能力好，可以采用通俗易懂的語言進行講解;若患兒年齡較小，理解能力差，則可使用玩具等進行誘哄，或為其播放動畫片，并輔以患兒家長的安撫，以避免其過度哭鬧。③降溫護理。每2小時測量1次體溫，若體溫低于38.5℃，可通過冰敷或酒精擦拭額面部來進行物理降溫;若體溫高于該標(biāo)準且物理降溫?zé)o效，可使用退熱藥物進行化學(xué)降溫。降溫過程中需注意控制室內(nèi)溫度，避免因溫度過低導(dǎo)致患兒著涼，若患兒汗液較多，應(yīng)及時擦拭并更換衣物，保證皮膚干燥。⑤飲食護理。結(jié)合患兒飲食偏好，為其安排富含熱量、維生素和蛋白質(zhì)的清淡易消化食物，以滿足其身體對營養(yǎng)元素的消耗，避免因營養(yǎng)不足給其身體帶來損傷;同時，應(yīng)鼓勵患兒多喝水，以促進代謝產(chǎn)物與有毒物質(zhì)的排出。

1.4? 觀察指標(biāo)

①住院時間和驚厥、高熱、意識不清等癥狀的消失時間;②并發(fā)癥發(fā)生率：并發(fā)癥主要包括舌咬傷、窒息、吸入性肺炎，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%;③干預(yù)前后的驚厥發(fā)作頻率和持續(xù)時間;④患兒家長滿意度：以兒科自制滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患兒家長對臨床護理工作的滿意程度，滿意度可分為十分滿意、滿意、不滿意，護理滿意度=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[5-6];⑤治療依從率：治療依從率取決于患兒對治療護理工作的配合度，能夠完全配合治療護理工作為完全配合，對于治療護理工作完全不配合為完全不配合，未完全配合介于二者之間，依從率=（完全配合+未完全配合）例數(shù)/總例數(shù)×100%[7-9]。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料采用（x±s），行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒癥狀消失時間和住院時間對比

研究組的住院時間和驚厥、高熱、意識不清等癥狀消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 干預(yù)前后兩組患兒驚厥發(fā)作頻率和持續(xù)時間對比

干預(yù)前兩組患兒的驚厥發(fā)作頻率和持續(xù)時間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后兩組的驚厥發(fā)作頻率和持續(xù)時間均有顯著改善，且研究組的驚厥發(fā)作頻率低于對照組，持續(xù)時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患兒家長滿意度對比

研究組患兒的家長滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組患兒治療依從率對比

研究組患兒的治療依從率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

3? 討論

小兒重癥肺炎是兒科常見疾病，可導(dǎo)致微循環(huán)障礙，臨床需要及時進行干預(yù)，否則有可能誘發(fā)高熱驚厥、心律紊亂、肺水腫等一系列嚴重并發(fā)癥，進而危及生命[10]。高熱驚厥作為小兒重癥肺炎最常見的并發(fā)癥，可對患兒神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，影響患兒未來的生長發(fā)育。臨床需要通過對癥治療和積極的護理干預(yù)來改善患兒預(yù)后。常規(guī)護理更注重生理護理，沒有兼顧病情特點和患者心理狀況，缺乏針對性和創(chuàng)造性[11]。而個性化護理可以根據(jù)患兒的年齡、生理心理特點、實際病情進行針對性護理，不僅可以根據(jù)患兒出現(xiàn)的并發(fā)癥采取相應(yīng)的預(yù)防措施，以避免患兒病情加重，減輕高熱驚厥及其并發(fā)癥給患兒帶來的不良影響，根據(jù)患兒的護理需要給予生活護理，提高舒適度，給予患兒環(huán)境護理，以避免其因為外界因素的刺激而病情加重;還可以根據(jù)患兒體溫的高低開展不同類型的降溫護理，有效控制患兒的體溫，避免因高熱給器官帶來損傷;并且還可以針對患兒年齡、理解能力開展不同的健康宣教和心理護理，結(jié)合患兒飲食偏好合理安排飲食，如此可以最大限度地提高患兒的依從性，促進患兒身體的恢復(fù)[12-15]?？梢哉f，與常規(guī)護理相比，個性化護理不僅服務(wù)更加全面、更加深入，還兼顧了患兒的個體差異，采取的一系列措施都是有針對性的，可以根據(jù)每一例患兒的實際需求為其提供最適合的護理干預(yù)，如此可以避免盲目性、統(tǒng)一性等常規(guī)護理的不足之處，從而對患兒的康復(fù)產(chǎn)生更加積極的影響。本研究研究組的住院時間和驚厥、高熱、意識不清等癥狀的消失時間均短于對照組，干預(yù)后的驚厥持續(xù)時間和發(fā)作頻率均少于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，患兒家長滿意度高于對照組，治療依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），證明個性化護理給重癥肺炎高熱驚厥患兒治療依從性、病情、并發(fā)癥發(fā)生情況等方面帶來的積極影響。秦成美[16]研究中試驗組96%的治療依從率，朱鵬琳[17]研究中觀察組癥狀恢復(fù)正常時間短于對照組，王會娟[18]研究中研究組住院時間、癥狀緩解時間短于對照組及91.14%的滿意度，與本研究相關(guān)指標(biāo)相近，可見本研究結(jié)果真實可靠。

綜上所述，為重癥肺炎高熱驚厥患兒應(yīng)用個性化護理不僅可以加快其康復(fù)速度，還可以減少并發(fā)癥發(fā)生，故臨床應(yīng)積極推行個性化護理服務(wù)，以使患兒更快恢復(fù)健康并獲得更好的預(yù)后結(jié)果。

參考文獻

[1]侯方露.個性化護理在重癥肺炎高熱驚厥小兒護理中的臨床應(yīng)用價值[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（3）：264-265.

[2]翟莉敏.個性化護理在重癥肺炎高熱驚厥小兒護理中的臨床應(yīng)用觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（3）：397-398.

[3]李炳照，湛建祥，趙家彬，等.實用臨床兒科學(xué)[M].科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2009：918-930.

[4]龔華珠，林玉芳，林守珠.綜合護理在小兒重癥肺炎高熱驚厥的效果[J].中外醫(yī)療，2021，40（5）：125-127.

[5]秦成美.個性化護理在重癥肺炎高熱驚厥小兒護理中的臨床應(yīng)用價值芻議[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（6）：157-159.

[6]徐曉玲.對重癥肺炎合并高熱驚厥患兒進行個性化護理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（1）：241-242.

[7]冀秋梅，郭少敏.個性化護理在重癥肺炎高熱驚厥患兒護理中的效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（2）：164-166，193.

[8]王若宇.個性化護理對小兒重癥肺炎高熱驚厥患兒康復(fù)的影響[J].臨床研究，2019，27（12）：194-195.

[9]劉玉葉.小兒高熱驚厥實施綜合護理干預(yù)的效果觀察[J].中國藥物與臨床，2020，20（12）：2094-2095.

[10]李娜.個性化護理在重癥肺炎高熱驚厥小兒護理中的臨床應(yīng)用效果[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（32）：170-172.

[11]謝麗娜.安全預(yù)警護理流程在小兒重癥肺炎高熱驚厥護理中的作用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2018，10（1）：78-80.

[12]陳靜.個性化護理干預(yù)在小兒肺炎支原體感染患兒中的效果分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，48（S02）：308-310.

[13]劉海蓮.個性化護理在重癥肺炎高熱驚厥小兒護理中的臨床應(yīng)用研究[J].實用臨床護理學(xué)雜志，2020，5（8）：12，22.

[14]秦成美.個性化護理在重癥肺炎高熱驚厥小兒護理中的臨床應(yīng)用價值芻議[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（6）：157-159.

[15]葉璐，李曼，張平.全程綠色通道的降溫急救護理在重癥肺炎并發(fā)高熱驚厥患兒中的應(yīng)用[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2020，34（5）：381-383.

[16]張文靖.個性化護理在重癥肺炎高熱驚厥小兒護理中的臨床意義研究——評《新型冠狀病毒肺炎重癥護理手冊》[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2020，17（12）：212-213.

[17]朱鵬琳.個性化護理對重癥肺炎合并高熱驚厥患兒臨床癥狀及預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（8）：2962-2963.

[18]王會娟.基于“3H”理論的個性化護理干預(yù)在小兒重癥肺炎高熱驚厥患兒中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（7）：1320-1321.