姚沛林

摘要：西藥房是醫(yī)院的組成部分之一，藥房服務(wù)是臨床醫(yī)生與疾病患者間的樞紐，而西藥房管理是醫(yī)療服務(wù)的主要環(huán)節(jié)。在西藥房日常工作中，配藥是其核心內(nèi)容，需要采取科學(xué)的配藥管理制度與管理程序，保證配藥規(guī)范性。但在具體配藥工作中，受調(diào)劑人員與藥品等因素影響，配藥問(wèn)題較多，容易出現(xiàn)配藥錯(cuò)誤或是誤差等情況，進(jìn)而損害醫(yī)院名譽(yù)。因此，分析西藥房的配藥問(wèn)題并總結(jié)成因，采取管理對(duì)策至關(guān)重要。

關(guān)鍵詞：西藥藥方;配藥現(xiàn)存問(wèn)題;管理對(duì)策

西藥房是開(kāi)展臨床治療工作的主要部門，藥房?jī)?nèi)藥品種類多樣，工作內(nèi)容包括調(diào)配處方收據(jù)、檢查藥品質(zhì)量和發(fā)放藥品等。其中，配藥環(huán)節(jié)復(fù)雜，若某一環(huán)節(jié)操作不當(dāng)，則會(huì)造成配藥錯(cuò)誤等不良事件，甚至?xí)?dǎo)致藥患糾紛，因此需要加強(qiáng)西藥房的配藥管理。

1.西藥房配藥問(wèn)題分析

1.1 藥品數(shù)量有誤

患者的疾病類型與病情程度決定其藥品種類與實(shí)際用藥數(shù)量。部分患者需同時(shí)服用多種藥品，且用藥周期長(zhǎng)。此時(shí)，藥房?jī)?nèi)調(diào)劑人員需一次性配置較大數(shù)量的藥品，容易出現(xiàn)計(jì)算誤差，如藥品發(fā)放錯(cuò)誤或配藥量錯(cuò)誤等。

1.2 藥品品種混淆

藥房?jī)?nèi)的藥品種類較多，調(diào)劑人員可能因品種混淆發(fā)錯(cuò)藥物。此外，調(diào)劑人員可能因?yàn)槌?fù)荷工作導(dǎo)致精力不夠集中，進(jìn)而看錯(cuò)藥品的具體名稱，出現(xiàn)發(fā)錯(cuò)藥物等情況，如血脂康錯(cuò)看成脈血康。藥品品種混淆對(duì)于臨床用藥的危害性比較大，是導(dǎo)致藥患糾紛的主要因素。

1.3 藥品劑型錯(cuò)誤

在配藥環(huán)節(jié)中，即使藥品種類配置正確，也可能在劑型方面出現(xiàn)差錯(cuò)。如在藥品劑型調(diào)劑過(guò)程中，調(diào)劑人員未詳細(xì)研讀說(shuō)明書(shū)，未掌握不同劑型藥品治療作用和用藥注意事項(xiàng)，進(jìn)而造成劑型錯(cuò)誤。

1.4 藥品劑量與規(guī)格配置錯(cuò)誤

配藥期間較易出現(xiàn)藥品劑量與規(guī)格錯(cuò)誤等情況，如將每次10mg劑量配置成每次5mg或每片10mg。此外，配藥過(guò)程中調(diào)劑人員可能將包裝不完整或保質(zhì)期臨近的藥品發(fā)放給患者，可能因?yàn)樗幮Ц淖兒陀盟幤陂g藥品過(guò)期導(dǎo)致不良事件，嚴(yán)重者會(huì)加重患者病情。

2.西藥房配藥問(wèn)題的成因

2.1 醫(yī)生問(wèn)題

醫(yī)生對(duì)于西藥藥品的相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度不足，并未熟練掌握同種藥品不同規(guī)格與不同劑型的差異，缺乏對(duì)藥品作用機(jī)制、配伍禁忌和用藥不良反應(yīng)等知識(shí)的了解度。部分醫(yī)生采取經(jīng)驗(yàn)性配藥方法，結(jié)合臨床治療經(jīng)驗(yàn)選擇藥品種類，確定藥品療程與劑量，可能導(dǎo)致配藥誤差。此外，部分醫(yī)生所開(kāi)具的處方不夠規(guī)范，字跡潦草欠清晰，藥房調(diào)劑人員無(wú)法準(zhǔn)確辨認(rèn)藥品信息，進(jìn)而出現(xiàn)錯(cuò)誤配藥等情況。甚至在配藥過(guò)程中，因?yàn)獒t(yī)生筆誤造成藥品種類錯(cuò)誤，這會(huì)嚴(yán)重影響疾病治療效果。

2.2 藥品問(wèn)題

西藥房?jī)?nèi)的物品數(shù)量較大，不同藥品的包裝、顏色、用藥規(guī)格或是品牌相似，可能因?yàn)橐曈X(jué)混淆導(dǎo)致藥品選擇錯(cuò)誤。在西藥房中，藥品擺放可能根據(jù)劑型或適用范圍進(jìn)行分類，在藥品配置過(guò)程中可能出現(xiàn)因?yàn)樗幤犯叨阮愃贫e(cuò)拿。如腦栓通膠囊高度相似于腦絡(luò)通膠囊，藥房調(diào)劑人員在配藥過(guò)程中可能出現(xiàn)混淆，進(jìn)而導(dǎo)致配藥問(wèn)題。

2.3 調(diào)劑人員問(wèn)題

調(diào)劑人員的自身問(wèn)題是造成配藥錯(cuò)誤的最關(guān)鍵因素，且調(diào)劑人員問(wèn)題會(huì)明顯增加配藥錯(cuò)誤的頻率，具體原因是：第一，藥房調(diào)劑人員的道德素質(zhì)較低，責(zé)任心不強(qiáng)，并未認(rèn)識(shí)到配藥工作的重要性，在日常工作中表現(xiàn)出消極心態(tài)。因此在配藥環(huán)節(jié)并未詳細(xì)核實(shí)藥品的規(guī)格與包裝，甚至對(duì)于藥品種類和名稱的觀察不夠仔細(xì)，最終造成配藥錯(cuò)誤。第二，西藥房的配藥工作可能受到外界環(huán)境的干擾，如配藥過(guò)程中患者或是家屬催促調(diào)劑人員、配藥工作量過(guò)大等，這會(huì)顯著增加調(diào)劑人員的身心壓力，使其明顯加快配藥速度而有所忽略配藥質(zhì)量，并未關(guān)注配藥過(guò)程中的細(xì)節(jié)問(wèn)題，最終導(dǎo)致配藥不當(dāng)。第三，調(diào)劑人員的專業(yè)知識(shí)不足。配藥工作是藥房工作內(nèi)容的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，對(duì)于臨床治療具有重要作用，但部分調(diào)劑人員并未充分掌握藥品知識(shí)，對(duì)于疾病治療、藥品配伍等專業(yè)知識(shí)的掌握度有限。且在配藥期間無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)與解決問(wèn)題，造成配藥出錯(cuò)等情況。

3.西藥房配藥問(wèn)題的管理對(duì)策

3.1 強(qiáng)化與處方醫(yī)生的溝通

調(diào)劑人員需要及時(shí)與處方醫(yī)生進(jìn)行溝通，指導(dǎo)醫(yī)生開(kāi)具藥品處方，并高效配合醫(yī)生的相關(guān)工作，使調(diào)劑人員參與并監(jiān)督臨床處方。如每季度開(kāi)展1次藥品處方點(diǎn)評(píng)會(huì)，調(diào)劑人員總結(jié)本周處方開(kāi)具問(wèn)題，提出整改方案。同時(shí)需要提高醫(yī)生的責(zé)任感，定期為其進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，講解合理用藥知識(shí)、藥品最新信息和處方書(shū)寫(xiě)要求等，使醫(yī)生能夠全面掌握藥品知識(shí)。

3.2 完善配藥流程

要求調(diào)劑人員明確不同種類、劑型藥品的擺放位置，可以快速且正確取藥。同時(shí)規(guī)范配藥流程，調(diào)劑人員審核藥品處方，確認(rèn)無(wú)誤后配置藥品，而后雙人核對(duì)藥品的種類等信息，發(fā)放藥品時(shí)做好登記并簽字，確保配藥責(zé)任的可追溯性。同時(shí)，為調(diào)劑人員營(yíng)造安靜的配藥環(huán)境，可設(shè)置獨(dú)立的配藥室，避免其受到外界干擾。

3.3 提升調(diào)劑人員的職業(yè)道德

對(duì)調(diào)劑人員開(kāi)展職業(yè)道德培訓(xùn)，對(duì)其進(jìn)行素質(zhì)教育，重點(diǎn)講解配藥環(huán)節(jié)的注意事項(xiàng)，使調(diào)劑人員明確藥房工作性質(zhì)，主動(dòng)調(diào)整工作態(tài)度，以積極心態(tài)完成配藥工作。鼓勵(lì)優(yōu)秀員工發(fā)表工作體會(huì)，發(fā)揮榜樣作用，并給予優(yōu)秀員工物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，提高調(diào)劑人員的工作積極性。同時(shí)組織調(diào)劑人員學(xué)習(xí)藥學(xué)相關(guān)法律法規(guī)，并開(kāi)展考核活動(dòng)，確保每位調(diào)劑人員均能有效掌握法律知識(shí)，進(jìn)而提高其法律意識(shí)。

3.4 完善配藥管理制度

西藥房管理人員結(jié)合藥房工作性質(zhì)與現(xiàn)狀擬定管理制度，明確配藥錯(cuò)誤的懲罰機(jī)制和配藥規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，以此為基礎(chǔ)監(jiān)督配藥問(wèn)題。同時(shí)需要發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督部門職能，不定期抽查調(diào)劑人員的配藥工作，為調(diào)劑人員開(kāi)展崗前培訓(xùn)與定期在職培訓(xùn)等活動(dòng)，不斷提升調(diào)劑人員的專業(yè)技能。

綜上，西藥房的配藥管理是確保用藥安全且合理的重要措施，院方應(yīng)動(dòng)態(tài)化分析配藥問(wèn)題，確定配藥問(wèn)題的誘因，并制定管理制度，完善配套流程，發(fā)揮調(diào)劑人員對(duì)于西藥處方的監(jiān)督和管理作用，進(jìn)而減少配藥錯(cuò)誤等現(xiàn)象。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱慶. 淺析西藥房配藥現(xiàn)存問(wèn)題及管理對(duì)策[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（11）：52-53.

[2] 張靜芳. 淺析西藥房配藥現(xiàn)存問(wèn)題及管理對(duì)策[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（6）：190.