李婷

摘要：目的：分析對于全麻患者，采用手術室強化護理干預對其生命體征的影響。方法：選擇本院手術全麻患者為研究對象：結果：采用手術室強化護理干預下，患者均平穩(wěn)度過蘇醒期，其生命體征穩(wěn)定。結論：對于全麻患者，采用手術室強化護理干預可穩(wěn)定生命體征，保證患者安全。

關鍵詞：全麻患者;手術室強化護理干預;生命體征;影響

麻醉方式中全麻較為常見，患者麻醉后全身無痛覺、甚至消失、反射抑制以及骨骼肌松弛，而麻醉恢復其為患者自神志不清到蘇醒的時間，該時期因為患者遭受的手術帶來的創(chuàng)傷、麻醉藥物的影響，為此極易發(fā)生多種并發(fā)癥^[1]。據(jù)研究記載，全麻術恢復期間并發(fā)癥發(fā)生率高達57%，為此并發(fā)癥的出現(xiàn)不僅影響手術效果，同時影響患者的康復，更增加了護患糾紛的發(fā)生率?；诖耍嵘颊咴诼樽砘謴推诓l(fā)癥的認識，并采用積極有效的預防對策，達到提升麻醉安全、手術效果的目的。詳細情況如下。

1材料與方法

1.1臨床資料

選取在2021年01月至12月期間在我科室行全麻手術患者為研究對象。

1.2符合指標

1. 具有明確的病理診斷了;（2）手術完畢后送入蘇醒室后，將氣管插管拔除;（3）ASA在Ⅰ級至Ⅲ級之間;（4）符合手術指征;（5）無麻醉禁忌;（6）靜脈麻醉。

1.3剔除指標

1. 意識障礙者;（2）資料不全者;（3）精神疾病者;（4）凝血功能異常者;（5）嚴重心血管疾病者;（6）溝通困難者。

1.4護理方法

1. 對于高并發(fā)癥風險的患者，應盡快根據(jù)患者的病情進行準確的評估，并針對性給予術中、術后加強護理預防措施，對于年齡較大，且伴有慢性疾病的患者應在術前對其各個器官功能進行評估，并積極糾正其原發(fā)病，糾正血糖水平、血壓水平，并給指導科學的飲食結構^[2];
2. 加大護理人員對智能性風險管理理論培訓，強化護理人員的安全知識教育，并提高其安全防范意識，每周舉行?？婆嘤?，加大護理人員對潛在安全事件的評估能力，提高其突發(fā)事件的處理能力和應變能力。定期對護理人員進行護理風險管理教育和培訓，讓工作人員熟練的掌握預防各種風險的措施，另外加深預防風險的規(guī)章制度，明確自己的崗位職責，對應急處理等相關知識做到心中有數(shù)，同時掌握普外科的健康教育以及疾病的相關知識，提高普外科的護理水平，確保在護理過程中不出現(xiàn)任何技術失誤.
3. 術前給予患者疏導不良心理、給予精神支持，讓患者以平穩(wěn)的心態(tài)接受手術;
4. 在麻醉恢復期間要密切觀察患者的循環(huán)系統(tǒng)等各種癥狀、生命體征等，應將監(jiān)護儀調整至合理的報警范圍之內;對于延遲清醒者，應盡快上報，并給予相應的拮抗劑藥物，并及時調整呼吸機參數(shù)，并做好保暖措施;
5. 對于ASA級別較高的患者，應做好術后并發(fā)癥預防措施，并給予預見性護理，以此來降低并發(fā)癥發(fā)生。
6. 建立完善的風險管理系統(tǒng)，當患者進入手術室后，工作人員需要對患者的住院信息核對，并為其介紹手術室的環(huán)境，講解手術過程中的注意事項，隨后安撫患者焦慮的情緒，做好藥物準備工作^[7];而每一項操作需要完成3查7對的原則，與患者講解相關用藥的目的，在手術中要積極配合主刀醫(yī)生完成手術，并準確預測下一步手術操作，提前做好相關準備，密切觀察患者的生命體征變化，如果出現(xiàn)異常應及時向主刀醫(yī)生反映并共同處理^[3].
7. 術完畢后的患者應加強其監(jiān)護力度，并給予合理的體位調整。做好各種管道固定、引流管放置以及做好標記;密切患者患者的舌后綴、喉痙攣、呼吸遺忘、水腫等，并做好相應的護理;
8. 如患者發(fā)生呼吸梗阻，首先確定口腔內分泌物情況，對出現(xiàn)的分泌物及時清理;患者體位為側臥位，經(jīng)頸部后仰，下頜抬起，防止口咽通氣管;低氧血癥者應及時調整呼吸機參數(shù)和通氣模式;
9. 高血壓者，應及時查明發(fā)生高血壓原因，并給予相應的處理;術后疼痛者，應減少神經(jīng)遞質釋放;心律失常者應遵循醫(yī)囑給予阿托品，并加強用藥后不良反應的監(jiān)護力度;低血壓者應及時輸血、輸液，及時補充血容量;嘔吐者應將頭側向一側，口腔內分泌物及時清除，幫助患者咳嗽和咳痰，以此來預防誤吸和嗆咳^[4]。

2結果

實施全麻的患者，其恢復期的相關指標均較為穩(wěn)定，生命體征正常，無異常情況，患者手術效果較高，術后清醒用時較短，無并發(fā)癥發(fā)生。

3討論

根據(jù)評估結果發(fā)現(xiàn)：患者的年齡、手術用時以及ASA級別為并發(fā)癥相關風險因素，可能與患者的年齡增長，其身體各項機能下降、營養(yǎng)不佳，同時伴有多種慢性疾病有關;手術用時越長，對患者的循環(huán)、呼吸系統(tǒng)造成的損傷越嚴重;而麻醉等級越高，說明患者的病情越嚴重，故手術風險越高，并發(fā)癥發(fā)生率越高;麻醉分級越高，代表患在的健康情況、手術耐受越低，故以上各項風險因素與患者在生命體征異常的發(fā)生呈正相關。而手術室強化護理干預是對整個手術期間的潛在風險進行預測、識別并分析的管理方案，強化整體的護理措施，加大護理人員對患者的管理能力，及時采取有效的防范措施，可有效遏制風險事件的發(fā)生，確?；颊叩木歪t(yī)安全。其主要的目的是為了防范手術過程中的一系列不良事件，通過建立良好的防御系統(tǒng)，來彌補手術過程中的護理缺陷。

總之，全麻術恢復期間并發(fā)癥的發(fā)生與患者的年齡、手術用時以及麻醉分級等密切相關，只有對以上各種風險因素進行預防，方能在降低并發(fā)癥發(fā)生的基礎上，，同時也可以提高護理人員對風險事件的應變能力，充分發(fā)揮護理人員的主觀能動性，提升綜合素質，進而提高臨床整體的護理質量，讓患者順利度過恢復期，確?；颊呱w征正常。

參考文獻：

[1]姚媛媛，于麗麗，杜秀娟，桑田. 手術室強化式護理干預對全髖關節(jié)置換術患者髖關節(jié)功能及手術相關不良事件的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2021，30（28）：3173-3176.

[2]栗莎莎. 強化手術室護理干預在預防胃腸道手術患者切口感染的臨床效果[J]. 黑龍江醫(yī)學，2021，45（16）：1724-1726.

[3]郭云萍，朱海娟，王琪，朱瑩，湯金波. 手術室強化護理干預對全麻患者蘇醒期躁動和生命體征的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2020，29（31）：3512-3515.

[4]趙麗靜. 手術室強化護理干預對顱腦損傷手術患者術后康復及感染的影響[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2018，25（15）：163.