劉平

摘要：目的：對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者應(yīng)用多元化康復(fù)護(hù)理模式，并分析其應(yīng)用效果。方法：選取2018年2月-2020年5月，在我院治療的49例脛骨平臺(tái)骨折患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。對(duì)照組患者術(shù)后應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用多元化康復(fù)護(hù)理模式。比較兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分、SF-36生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者應(yīng)用多元化康復(fù)護(hù)理模式可獲得更為理想的康復(fù)效果，患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更佳，生活質(zhì)量更高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：脛骨平臺(tái)骨折;多元化;康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）07--01

脛骨平臺(tái)骨折在骨科非常常見(jiàn)，主要發(fā)生于股骨下端、脛骨接觸面間，主要表現(xiàn)為疼痛、腫脹等癥狀，嚴(yán)重影響其日常生活及生活質(zhì)量[1]。目前，一般建議對(duì)患者盡早開(kāi)展手術(shù)治療，但研究發(fā)現(xiàn)，患者預(yù)后不僅與手術(shù)有關(guān)，同時(shí)與術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練密切相關(guān)[2]。若術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練不當(dāng)，則會(huì)影響其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果，甚至可能引起關(guān)節(jié)畸形。由此可見(jiàn)，恰當(dāng)?shù)男g(shù)后康復(fù)護(hù)理非常重要。因此，本文將對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者應(yīng)用多元化康復(fù)護(hù)理模式，并分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月-2020年5月，在我院治療的49例脛骨平臺(tái)骨折患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組25例，男/女為15/10例 ，年齡22～61歲，平均（42.36±4.90）歲，Schatzker分型：I型13例，Ⅱ型12例。對(duì)照組24例，男/女為13/11例 ，年齡23～60歲，平均（42.42±4.78）歲，Schatzker分型：I型11例，Ⅱ型13例。

1.2方法

對(duì)照組患者術(shù)后應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者開(kāi)展常規(guī)功能鍛煉，術(shù)后1周臥床休息，抬高患肢;術(shù)后l周開(kāi)始，可扶雙拐行走，術(shù)后3～8周，可在不負(fù)重情況下，應(yīng)用步行器輔助行走。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用多元化康復(fù)護(hù)理模式，具體方法：（1）早期主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后當(dāng)日，適當(dāng)抬高患肢，15°～30°為宜;患肢局部冰敷;術(shù)后2～7d，進(jìn)行股四頭肌收縮訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)背屈訓(xùn)練、跖屈訓(xùn)練，每個(gè)動(dòng)作10s左右，隨后放松1次，每組10次，每日3組;術(shù)后2～3周，逐步開(kāi)展膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練;術(shù)后4～8周，逐步開(kāi)展坐位訓(xùn)練、下肢抬高訓(xùn)練、不負(fù)重站立訓(xùn)練、行走訓(xùn)練;術(shù)后8周至出院前，應(yīng)由無(wú)負(fù)重逐步實(shí)現(xiàn)負(fù)重行走，但應(yīng)以不損害關(guān)節(jié)功能為前提;（2）情志護(hù)理：患者在治療期間，可能出現(xiàn)不同程度的負(fù)面心理情緒，例如抑郁、焦慮、悲觀等，嚴(yán)重影響其治療依從性;應(yīng)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤，主動(dòng)與患者溝通，配合個(gè)體化健康宣教，減輕其心理負(fù)擔(dān)，提高其認(rèn)知水平及自我效能;（3）針灸按摩康復(fù)護(hù)理：對(duì)患者采取針灸輔助護(hù)理，選取陽(yáng)陵泉、陰陵泉、膝眼、委中、鶴頂、巨虛等穴位，常規(guī)消毒后針刺，平補(bǔ)平瀉手法，留針30min，每日1次;采取向心性按摩法，改善其被動(dòng)屈伸活動(dòng);（4）飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、飲食偏好，給予飲食指導(dǎo)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量，前者應(yīng)用Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分量表評(píng)價(jià)，后者應(yīng)用簡(jiǎn)明生活質(zhì)量調(diào)查量表（SF-36）評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0軟件處理，計(jì)量資料采?。▁±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理后，觀察組患者Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分、SF-36生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

脛骨平臺(tái)骨折較為復(fù)雜，患者多伴有神經(jīng)血管或軟組織損傷，導(dǎo)致其骨折愈合速度較慢，且若不能進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練，則會(huì)影響膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練模式下，雖然要求開(kāi)展患肢功能訓(xùn)練，但由于術(shù)后習(xí)慣性制動(dòng)，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，且康復(fù)護(hù)理方法單一，個(gè)體化程度不足，導(dǎo)致患者康復(fù)效果不理想[3]。

多元化護(hù)理是近年來(lái)應(yīng)用較為廣泛的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)在充分考慮患者需求的基礎(chǔ)上，給予多元化、綜合性護(hù)理。在本次研究中，護(hù)理后，觀察組患者Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分、SF-36生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），可見(jiàn)多元化康復(fù)護(hù)理開(kāi)展效果良好，可改善患者膝關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量。分析其應(yīng)用價(jià)值，首先，在術(shù)后早期即開(kāi)展主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，可改善肌肉功能，預(yù)防肌肉萎縮，改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛，預(yù)防組織粘連。同時(shí)，在常規(guī)康復(fù)護(hù)理中，對(duì)患者情緒變化重視程度不足。因此，本文對(duì)患者加強(qiáng)了情志護(hù)理，配合針灸、按摩及飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，可促進(jìn)患者機(jī)體功能恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者應(yīng)用多元化康復(fù)護(hù)理模式可獲得更為理想的康復(fù)效果，患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更佳，生活質(zhì)量更高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊瑾.多元化康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者膝關(guān)節(jié)功能以及生活質(zhì)量的作用分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2021，30（10）：10-11.

[2]楊榮榮.多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及并發(fā)癥的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（6）：848-849.

[3]徐桂霞.多元化康復(fù)護(hù)理模式輔助磁療儀在脛骨平臺(tái)骨折患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2021，34（8）：149-150.