孫玲玲　張敏　馮翠霞

摘要：目的：分析耳鼻咽喉良性腫瘤患者實(shí)施低溫等離子術(shù)治療的臨床效果。方法：選取2020年1月至2022年1月我院收治的54例耳鼻咽喉良性腫瘤患者作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=27，實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療）和觀察組（n=27，實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療+低溫等離子術(shù)治療），對(duì)比兩組患者治療效果、手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。住院時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間觀察組均較少或較短，差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：耳鼻咽喉良性腫瘤患者行低溫等離子術(shù)治療的臨床效果突出，可促進(jìn)患者傷口愈合，縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，減少住院時(shí)間，建議廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：低溫等離子術(shù);耳鼻咽喉良性腫瘤;療效;手術(shù)指標(biāo)

臨床中耳鼻咽喉良性腫瘤屬于常見疾病之一，手術(shù)為主要治療方法。鼻咽、口咽、喉咽及喉腔為耳鼻咽喉良性腫瘤的主要發(fā)病部位，難以暴露，同時(shí)血供豐富，術(shù)后極易出現(xiàn)創(chuàng)面水腫，導(dǎo)致呼吸道梗阻，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了十分嚴(yán)重的影響。傳統(tǒng)手術(shù)方法一般包括喉裂開手術(shù)和喉鉗鉗取手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)面較大，且手術(shù)操作較為困難。低溫等離子術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷較小，同時(shí)將消融、止血以及吸引融為一體，手術(shù)視野清晰，可更好的觀察腫瘤邊界，利于降低手術(shù)出血量?；诖?，本研究于2020年1月至2022年1月期間從我院選取54例耳鼻咽喉良性腫瘤患者展開分析研究，分析了低溫等離子術(shù)治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月至2022年1月我院收治的54例耳鼻咽喉良性腫瘤患者作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=27，實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療）和觀察組（n=27，實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療+低溫等離子術(shù)治療）。其中對(duì)照組患者男性、女性分別有14、13例，年齡介于22歲到57歲之間、平均年齡（37.99±1.73）歲;觀察組患者男性、女性分別有15、12例，年齡介于23到58歲之間、平均年齡（38.09±1.62）歲。對(duì)比分析兩組患者年齡、性別等一般資料，P>0.05，具備可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選研究對(duì)象手術(shù)前監(jiān)測(cè)心電圖、凝血功能、生化指標(biāo)，不存在心臟病史和高血壓合并癥;（2）所選研究對(duì)象通過病理檢測(cè)確診為所選研究對(duì)象;（3）所選研究對(duì)象均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選研究對(duì)象并發(fā)存在腦血管系統(tǒng)疾病，造血系統(tǒng)疾病，比如糖尿病、高血壓、肝腎功能不全;（2）所選研究對(duì)象有喉裂開手術(shù)、喉部分切除手術(shù)、喉全切手術(shù)以及喉氣管切開手術(shù)。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療，即應(yīng)用喉鉗鉗取手術(shù)，具體方法如下：全身麻醉，應(yīng)用支撐喉鏡，對(duì)喉部以及下喉部腫瘤情況予以觀察，采用喉鉗鉗取病灶，保證不損傷患者肌層和韌帶，在確定無腫物后結(jié)束手術(shù)，應(yīng)用生理鹽水棉球止血。

觀察組實(shí)施低溫等離子術(shù)治療，具體方法如下：針對(duì)下咽部腫瘤，應(yīng)用一體化等離子射頻刀頭實(shí)施治療。應(yīng)用3到5檔實(shí)施止血，消融采用7到8檔。針對(duì)喉部腫瘤病人應(yīng)用一體化等離子射頻刀頭實(shí)施治療，應(yīng)用3到5檔實(shí)施止血，消融采用5到6檔。手術(shù)時(shí)實(shí)施全身麻醉，將牙墊放置于口腔中，保護(hù)上切牙應(yīng)用支撐喉鏡，顯微鏡下對(duì)咽喉部腫瘤情況予以觀察，應(yīng)用射頻刀頭沿邊緣切除腫瘤，盡可能確保正常組織。在患者出血較少的情況下應(yīng)用等離子刀止血，在出血較多的情況下應(yīng)用雙極電凝止血。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療效果、手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)。

治療效果，可分為顯效、有效以及無效，其中顯效主要指經(jīng)治療后腫物徹底消失，功能恢復(fù)，沒有出現(xiàn)疼痛;有效主要指經(jīng)治療后腫物縮小大于50%，同時(shí)功能顯著改善，存在輕微疼痛;無效主要指經(jīng)治療后腫物復(fù)發(fā)，功能無改善。治療總有效率=顯效率+有效率。

手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)包括住院時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 23.0軟件統(tǒng)計(jì)分析各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用（）、[n（%）]予以表示，檢驗(yàn)工作分別采用t和x完成，當(dāng)P<0.05時(shí)，提示統(tǒng)計(jì)學(xué)具備顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2住院時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間對(duì)比

住院時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間觀察組均較少或較短，差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

耳鼻咽喉良性腫瘤屬于常見疾病類型，該病發(fā)生后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)咽部異物感或聲音嘶啞，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了十分嚴(yán)重的影響。藥物治療耳鼻咽喉良性腫瘤的臨床效果不顯著，手術(shù)為耳鼻咽喉良性腫瘤的主要治療方法，傳統(tǒng)手術(shù)方法包括喉裂開手術(shù)和喉鉗鉗取手術(shù)，但是創(chuàng)傷較大，出血較多，不利于患者病情康復(fù)。

此次研究結(jié)果提示，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組;住院時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間觀察組均較少或較短。由此可知，耳鼻咽喉良性腫瘤患者行低溫等離子術(shù)治療的臨床效果突出，可促進(jìn)患者傷口愈合，縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，減少住院時(shí)間。分析原因：低溫等離子術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，其主要通過低溫條件下促使組織快速凝固，讓組織產(chǎn)生等離子氣化，繼而將腫瘤物質(zhì)切除。與此同時(shí)，應(yīng)用低溫等離子，可消融、切割、止血以及沖洗創(chuàng)面，可在較小空間內(nèi)完成各項(xiàng)手術(shù)操作，縮短了手術(shù)時(shí)間，提升了手術(shù)效率。

綜上所述，耳鼻咽喉良性腫瘤患者行低溫等離子術(shù)治療的臨床效果突出，可促進(jìn)患者傷口愈合，縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，減少住院時(shí)間，建議廣泛應(yīng)用。

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