許文學(xué)

【摘要】目的：通過探討老年女性冠心病危險因素和冠狀動脈病變的特點，旨在為臨床分析女性冠心病的發(fā)病原因提高治療有效率和患者生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。方法：選擇2013年1月-2014年1月在我院接受治療的老年女性冠心病患者30例作為研究組，在選擇同期接受體檢的健康老年女性30例作為對照組，統(tǒng)計兩組患者閉經(jīng)年齡、高血壓、糖尿病、高脂血癥、雌二醇、孕酮、尿酸等指標(biāo)，并應(yīng)用冠狀動脈造影檢查冠狀動脈病變特點。結(jié)果：研究組患者閉經(jīng)年齡為44.31歲顯著低于對照組，高血壓率為76.67%、糖尿病率為67.67%、高血脂率為56.67%顯著高于對照組，同時雌二醇水平為40.86 pmol/L、尿酸水平為354.77 μmol/L，與對照組比較差異顯著，且P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，睪酮水平差異不顯著；老年女性冠心病患者雙支及多支病變發(fā)生比例較高，受累血管發(fā)生比例依次為左前降支、右冠狀動脈、左回旋支、左主干。結(jié)論：高血壓、高血脂、糖尿病、雌二醇是導(dǎo)致老年女性冠心病的主要原因，病變以多支病變和雙支病變?yōu)橹?，冠脈病變累及范圍廣、程度重。

【關(guān)鍵詞】女性冠心??；危險因素；病變特點

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0058-01

近年來隨著我國老齡化進程的不斷加快，老年冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)顯著上升的趨勢，已經(jīng)成為降低老年患者生活質(zhì)量威脅患者生命的重要疾病，流行病學(xué)顯示男性冠心病患者的發(fā)病率近年有所下降，但是老年女性冠心病的病死率及構(gòu)成比顯著增加，因此臨床分析老年女性冠心病患者的危險因素和冠狀動脈病變特點對于提高治療有效率有著重要的臨床應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月-2014年1月在我院接受治療的老年女性冠心病患者30例作為研究組，年齡為61-80歲，平均年齡為（71.23±1.02）歲，在選擇同期接受體檢的健康老年女性30例作為對照組，年齡為60-82歲，平均年齡為（70.93±1.06）歲，所選患者臨床病史資料完整，未進行冠心病預(yù)防干預(yù)，無冠狀動脈介入治療或冠狀動脈搭橋術(shù)的患者，并排除肝腎功能嚴(yán)重損傷患者、惡性腫瘤患者、嚴(yán)重感染患者，兩組患者在年齡等一般資料上無顯著差異。

1.2方法

在清晨空腹采集患者靜脈血液檢測患者血清總膽固醇水平、甘油三酯水平、血糖水平，并應(yīng)用羅氏E-601化學(xué)發(fā)光法測定血清雌激素、睪酮水平、尿酸水平，并測量記錄患者血壓。冠狀動脈造影檢查采用經(jīng)股動脈或橈動脈方法，由專業(yè)醫(yī)師進行常規(guī)造影檢測。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：左冠狀動脈的左主干、前降支、旋支和右冠狀動脈4支主要動脈中，左冠狀動脈至少投照4個體位，右冠狀動脈至少投照2個體位，造影發(fā)現(xiàn)冠狀動脈狹窄≥50%，診斷為冠心??；收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg診斷為高血壓；糖尿病定義為空腹血糖≥7.0 mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%或正在使用降糖藥物；高脂血癥定義為血清總膽固醇≥5.69 mmol/L或甘油三酯≥1.7 mmol/L。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計：應(yīng)用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，百分率比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組患者閉經(jīng)年齡為44.31歲顯著低于對照組，高血壓率為76.67%、糖尿病率為67.67%、高血脂率為56.67%顯著高于對照組，同時雌二醇水平為40.86 pmol/L、尿酸水平為354.77 μmol/L，與對照組比較差異顯著，且P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，睪酮水平差異不顯著，具體數(shù)據(jù)見表一；老年女性冠心病患者雙支病變發(fā)生率為46.67%、多支病變發(fā)生率為36.67%；受累血管發(fā)生比例依次為左前降支46.67%、右冠狀動脈26.67%、左回旋支20.00%、左主干6.67%。

3討論

冠心病臨床多發(fā)于40歲以上的中老年人，但是隨著年齡的增長危險因子改變，導(dǎo)致60歲以上的患者發(fā)病率和病死率均有顯著的上升，F(xiàn)ramingham研究發(fā)現(xiàn)，老年女性比同齡的男性具有程度更重的高血壓、高脂血癥和肥胖率，因此女性冠心病導(dǎo)致其冠狀動脈病變更加彌漫且病情嚴(yán)重，因此臨床探討老年女性冠心病危險因素和冠狀動脈病變的特點對于臨床防治老年女性冠心病有著重要的臨床應(yīng)用價值。本研究結(jié)果表明，與正常老年人比較，閉經(jīng)年齡小、高血壓、糖尿病、高血脂，同時雌二醇水平較低、尿酸水平較高都是老年女性冠心病的危險因素，這與高血壓導(dǎo)致內(nèi)皮細胞引起動脈粥樣硬化，雌激素能保護心血管等作用有關(guān)，同時研究結(jié)果表證明老年女性冠心病患者病變多發(fā)生于雙支及多支，受累血管主要是左前降支和右冠狀動脈，其中危險因素較多的患者病變程度嚴(yán)重，這與女性自身冠狀動脈較細，且微血管內(nèi)皮功能嚴(yán)重失調(diào)，導(dǎo)致冠狀動脈痙攣、心肌代謝異常密切相關(guān)。因此針對老年女性冠心病混著生理、病理的特點在做好積極治療的同時結(jié)合健康教育，指導(dǎo)患者在日常生活中注意危險因素提高生活質(zhì)量。

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