史耀華 葉華

【摘要】目的：對產(chǎn)后出血患者采用全程優(yōu)質(zhì)護理并觀察該種方式對患者護理效果和護理滿意度影響。方法：設(shè)置56例產(chǎn)后出血患者為觀察對象，設(shè)置2021年3月--2022年2月為觀察時間段，采用數(shù)字分組法分為一般組和全程組，一般組采用一般護理干預(yù)，全程組采用全程優(yōu)質(zhì)護理，觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度和依從性等情況。結(jié)果：（1）一般組和全程組并發(fā)癥發(fā)生率對照中，一般組并發(fā)癥總發(fā)生率為15（例）53.57%，全程組并發(fā)癥總發(fā)生率為2（例）7.14%，（x2=18.613，p=0.007），兩組有差異。（2）一般組和全程組護理滿意度和依從性評分對照中，一般組護理滿意度和依從性評分分別為73.59±4.51（分）、81.06±3.92（分），全程組護理滿意度和依從性評分分別為90.33±3.04（分）、82.55±3.15（分），（t=17.264，p=0.008），兩組有差異。結(jié)論：對產(chǎn)后出血患者采用全程優(yōu)質(zhì)護理效果顯著，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血;全程優(yōu)質(zhì)護理;護理滿意度;效果

產(chǎn)后出血是分娩期產(chǎn)婦的常見并發(fā)癥，該種情況是指產(chǎn)婦在分娩完成后子宮在2小時內(nèi)的出血量超過400毫升，或者產(chǎn)后24小時內(nèi)出血量超過500毫升?；颊叱霈F(xiàn)產(chǎn)后出血后常會有貧血、休克和感染等情況發(fā)生，該種病癥患者發(fā)病迅速并且病情嚴重，需要馬上進行救治干預(yù)。目前臨床中對產(chǎn)后出血的發(fā)病機制還不完全明確，一般多是由于宮縮乏力、凝血功能障礙、軟產(chǎn)道損傷和胎盤等因素造成的，因此在治療干預(yù)中需要根據(jù)患者的病因采取救治并且給予患者相應(yīng)的護理干預(yù)。全程優(yōu)質(zhì)護理是近年來廣泛流行的護理模式，該種護理方式能夠針對患者的治療需求進行護理服務(wù)?；诖?，在本組研究中對產(chǎn)后出血患者采用全程優(yōu)質(zhì)護理并觀察該種方式對患者護理效果和護理滿意度影響，現(xiàn)將分析結(jié)果呈現(xiàn)于下去文中：

1.一般資料和方法

1.1一般資料

觀察2021年3月--2022年2月56例產(chǎn)后出血患者并分為一般組和全程組，一般組28例，患者在22--37歲之間，平均年齡27.03±3.11歲，其中初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦12例;全程組28例，患者在21--36歲之間，平均年齡26.85±3.13歲，其中初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。（p>0.05），兩組資料無差異。開展研究前需要向醫(yī)院倫理委員會申請，獲得準許后才能實施觀察研究。

1.2納排標準

1.2.1納入標準：①患者臨床診斷屬于產(chǎn)后出血疾病標準。②患者同意本次研究。③患者均簽訂知情同意書。④18歲以上成年人。

1.2.2排除標準：①患有家族遺傳病史者。②意識障礙、無法正常交流患者。③患有惡性腫瘤患者。④不同意本次研究者。

1.3方法

1.3.1一般組

采用一般護理干預(yù)，主要為：觀察患者的體征狀況，對其心率、血壓、體溫進行檢測并吸氧干預(yù)，找出患者病因并開展止血護理，口頭告知患者產(chǎn)后出血相關(guān)治療知識和注意事項，保證患者的治療效果。

1.3.2全程組

采用全程優(yōu)質(zhì)護理，該種方式是在一般護理之上的，主要為：

臨產(chǎn)期優(yōu)質(zhì)護理：在產(chǎn)婦臨產(chǎn)期由責(zé)任助產(chǎn)士進行全程陪護，助產(chǎn)士對患者的基本資料進行掌握了解，評估患者的身體狀況，向患者講解分娩流程和相關(guān)知識內(nèi)容，消除患者產(chǎn)前的緊張感和恐懼感，引導(dǎo)患者具備良好的產(chǎn)前心態(tài)。

第一產(chǎn)程優(yōu)質(zhì)護理：助產(chǎn)士向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護人員基本狀況，告知患者分娩時注意事項，根據(jù)患者的文化水平程度選擇合適的交談方式，建立產(chǎn)婦的對助產(chǎn)士和醫(yī)護人員的信任感。針對產(chǎn)婦的具體情況采用合理的處理計劃，如果產(chǎn)婦的耐受性較差，可以指導(dǎo)患者掌握呼吸訓(xùn)練的方式，并給予患者適當(dāng)?shù)陌茨ψo理，對產(chǎn)房內(nèi)的溫度和光線等進行調(diào)節(jié)，減少由于外界環(huán)境對患者造成的刺激。

第二產(chǎn)程優(yōu)質(zhì)護理：在產(chǎn)婦的宮口完全張開以后，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的呼吸方式，在分娩過程中與產(chǎn)婦開展非語言交流，緩解產(chǎn)婦的分娩壓力和心理壓力，通過肢體語言等對產(chǎn)婦進行鼓勵和贊揚，提高產(chǎn)婦的分娩信心，對患者得了體征變化進行監(jiān)測和觀察。

分娩后優(yōu)質(zhì)護理：產(chǎn)婦分娩完成后，護理人員及時告知新生兒的狀況，告知產(chǎn)婦安心靜養(yǎng)，及時安撫產(chǎn)婦的不良情緒，護理人員可以將新生兒抱至產(chǎn)婦的身邊，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確喂奶的方法，告知產(chǎn)婦及時喂奶有助于分泌催產(chǎn)素，能夠提高子宮收縮力度，對出血量的降低有積極的改善作用。

健康宣教：加強對患者的健康教育活動，向其耐心、全面的講解患者產(chǎn)后出血的治療方式和相關(guān)知識內(nèi)容，提高患者的疾病認知度，從而引導(dǎo)患者及自己配合醫(yī)護人員開展治療工作。在健康宣教活動中，根據(jù)患者的年齡、文化程度等采用不同的宣教方式，例如針對文化程度較低的患者采用健康宣傳冊和一對一疾病知識講解的方式開展，針對文化程度較高的患者采用公眾號文章推送和專家視頻講座等方式開展宣教，引導(dǎo)患者能夠了解到疾病的發(fā)生原因、發(fā)病機制、干預(yù)方式、自我護理方式等內(nèi)容，全面提高患者的治療依從性。

并發(fā)癥預(yù)防：對產(chǎn)后出血的患者加強觀察和監(jiān)測，實時觀察將患者的出血量和顏色、性質(zhì)等變化，及時對產(chǎn)婦進行補液干預(yù)，預(yù)防患者出現(xiàn)機體水電解質(zhì)紊亂的情況發(fā)生。對患者的子宮收縮情況進行觀察，如果發(fā)現(xiàn)患者有子宮收縮乏力要及時進行上報，并根據(jù)醫(yī)囑治療干預(yù)。對患者的下腹部進行按摩，幫助患者子宮內(nèi)的凝血塊及時排出。

心理疏導(dǎo)：加強與患者的溝通交流，對患者的心理需求進行了解并及時滿足，向患者講解良好的治療案例樹立患者的治療信心，引導(dǎo)患者采用聊天、聽音樂以及觀察減壓視頻等方式來轉(zhuǎn)移病情注意力，與患者家屬溝通，指導(dǎo)家屬給予患者更多地關(guān)心和陪伴，告知患者良好心態(tài)和情緒對疾病治療的積極意義。

生活指導(dǎo)：根據(jù)患者的飲食喜好來制定科學(xué)、合理的飲食計劃，降低患者的鹽分和碳水化合物的攝入量，指導(dǎo)產(chǎn)婦多食用含有蛋白質(zhì)和維生素類的食物，采用少食多餐的原則開展飲食，避免生冷和刺激性食物的攝入。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保證睡眠充足，為患者營造一個安靜、舒適的睡眠環(huán)境。

1.4觀察指標

并發(fā)癥：觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

護理滿意度：采用滿意度調(diào)查問卷，總分100，分數(shù)越高表示滿意度越高。

依從性：對患者的睡眠、用藥、飲食依從情況進行評價。

情緒狀態(tài)：采用情緒量表，50分為臨界點，分數(shù)越高表示情緒狀態(tài)越差。

體征恢復(fù)正常時間和住院時間：觀察兩組患者體征恢復(fù)正常時間和住院時間情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)

SPSS24.0數(shù)據(jù)分析軟件，計數(shù)資料統(tǒng)一為（n，%）、計量資料統(tǒng)一為（），采用P值進行檢測，P<0.05表示組間數(shù)據(jù)差異存在意義。

2.結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

一般組和全程組并發(fā)癥發(fā)生率對照在表1呈現(xiàn)：

2.2兩組護理滿意度和依從性評分情況

一般組和全程組護理滿意度和依從性評分對照在表2呈現(xiàn)：

2.3兩組情緒狀態(tài)情況

一般組和全程組情緒狀態(tài)對照在表3呈現(xiàn)：

2.4兩組體征恢復(fù)正常時間和住院時間情況

一般組和全程組體征恢復(fù)正常時間和住院時間對照在表4呈現(xiàn)：

3.討論

產(chǎn)婦在分娩后發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率為百分之三，并且每年由于產(chǎn)后出血而死亡的人數(shù)也在不斷上漲，如果患者的出血量較大，及時有效地控制也會引發(fā)各種后遺癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和健康安全。產(chǎn)婦在分娩中會出現(xiàn)不同程度的恐懼、焦慮等癥狀，不良情緒狀態(tài)的發(fā)生也會造成產(chǎn)程時間嚴懲，導(dǎo)致子宮長時間收縮乏力，最終引起產(chǎn)后出血。另外如果產(chǎn)婦患者慢性疾病或者多胎妊娠、巨大兒、羊水過多、凝血功能障礙等也會造成產(chǎn)后出血病癥的發(fā)生。因此臨床治療中需要醫(yī)護人員及時找到發(fā)病原因并采取針對性護理方式。全程優(yōu)質(zhì)護理是一種新型的護理手段，該種護理方式能夠?qū)颊叩姆置淙踢M行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，通過產(chǎn)前護理減少患者的緊張情緒，引導(dǎo)患者建立積極的分娩心態(tài);通過產(chǎn)程護理提高產(chǎn)婦發(fā)熱分娩成功率;通過健康宣教提高產(chǎn)婦的疾病認知度;通過并發(fā)癥預(yù)防減少產(chǎn)后出血并發(fā)癥的發(fā)生;通過心理疏導(dǎo)提高產(chǎn)婦的治療心態(tài)和積極性;通過生活指導(dǎo)提高患者的產(chǎn)后營養(yǎng)需求。

在本組研究中，首先觀察兩組情緒狀態(tài)情況：一般組和全程組情緒狀態(tài)對照中，護理前兩組無差異，護理后一般組SAS、SDS評分分別為51.79±3.15（分）、52.53±3.04（分），全程組SAS、SDS評分分別為40.55±3.08（分）、41.79±3.35（分）（t=16.728，p=0.009），兩組有差異。通過以上數(shù)據(jù)能夠獲得，對產(chǎn)后出血患者采用全程優(yōu)質(zhì)護理能夠減少不良情緒狀態(tài)的發(fā)生，分析其原因，主要是由于對患者開展產(chǎn)前指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)、健康宣教后，能夠有效的調(diào)節(jié)患者的不良情緒，提高患者的疾病認知度和治療積極性，減少了復(fù)負性情緒的發(fā)生。

在本組研究中，再次觀察兩組體征恢復(fù)正常時間和住院時間情況：一般組和全程組體征恢復(fù)正常時間和住院時間對照中，一般組體征恢復(fù)正常時間和住院時間分別為4.19±0.77（天）、7.86±1.16（天），全程組體征恢復(fù)正常時間和住院時間分別為2.31±0.25（天）、4.72±0.84（天），（t=12.084，p=0.012），兩組有差異。通過以上數(shù)據(jù)能夠獲得，對產(chǎn)后出血患者采用全程優(yōu)質(zhì)護理能夠促進體征恢復(fù)時間和住院時間，分析其原因，主要是由于對患者開展產(chǎn)程指導(dǎo)、健康訓(xùn)教以及并發(fā)癥預(yù)防護理、生活指導(dǎo)護理后，能夠建立患者治療的良性循環(huán)，從分娩、治療配合度、并發(fā)癥預(yù)防、飲食、生活習(xí)慣多方面開展干預(yù)護理，能夠幫助患者建立良好的心態(tài)，加強營養(yǎng)干預(yù)，因此就能夠促進恢復(fù)，縮短住院時間。

綜上所述，對產(chǎn)后出血患者采用全程優(yōu)質(zhì)護理能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的治療效果和治療依從性，滿足患者的治療需求，該種方式更具有針對性和優(yōu)勢性，值得在臨床中推廣使用。

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