楊宇

遼寧省凌源市中心醫(yī)院 (遼寧凌源 122500)

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科臨床上的重要手術(shù)，是解決部分產(chǎn)科合并癥、難產(chǎn)以及挽救母嬰生命安全的重要手段[1]。但部分產(chǎn)婦在術(shù)后恢復(fù)階段可伴有較為明顯的切口疼痛，不利于預(yù)后，可影響康復(fù)質(zhì)量。臨床實踐證明，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行積極有效的護(hù)理有助于促進(jìn)其產(chǎn)后恢復(fù)，但效果不夠理想，產(chǎn)婦仍存在不同程度的切口疼痛，影響其術(shù)后生命質(zhì)量[2]。微波傷口康復(fù)儀屬于婦產(chǎn)科常用的康復(fù)治療儀器，可加快婦產(chǎn)科手術(shù)后患者切口的愈合速度，有效緩解術(shù)后切口疼痛?；诖耍狙芯恐荚谶M(jìn)一步探討微波傷口康復(fù)儀護(hù)理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后切口疼痛的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月至2020年7月在我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的80例產(chǎn)婦作為研究對象，將產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組和觀察組，各40例。對照組年齡27～32歲，平均(29.25±0.51)歲；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。觀察組年齡25～33歲，平均(29.44±0.66)歲；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦及其家屬對本研究內(nèi)容知情同意；產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn)妊娠；產(chǎn)婦精神狀態(tài)良好，可以與研究人員進(jìn)行正常交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦合并惡性腫瘤；產(chǎn)婦合并妊娠糖尿病與妊娠高血壓等妊娠期疾??；產(chǎn)婦患有精神障礙，無法有效實現(xiàn)對于自我意愿的表述。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理：首先，護(hù)理人員密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，并定期檢查產(chǎn)婦切口情況，指導(dǎo)換藥，避免發(fā)生感染；其次，護(hù)理人員需及時解答產(chǎn)婦提出的疑問，并對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評估與分析，選擇產(chǎn)婦感興趣的話題與其進(jìn)行交流，幫助產(chǎn)婦緩解緊張的心態(tài)，以便促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)；然后，為產(chǎn)婦制定科學(xué)的膳食方案，確保營養(yǎng)充分；最后，指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)下床活動，以免切口發(fā)生粘連；產(chǎn)婦護(hù)理時間為2周。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用微波傷口康復(fù)儀護(hù)理：儀器選用天津市蘭德醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的LD-W-99H型微波傷口康復(fù)儀，術(shù)后1 d開始應(yīng)用；將康復(fù)儀的輸出功率設(shè)置為20 W，放置在距離產(chǎn)婦切口3 cm處進(jìn)行照射，15 min/次，2次/d；照射期間，護(hù)理人員需做好產(chǎn)婦的看護(hù)工作，避免皮膚接觸到設(shè)備，導(dǎo)致燙傷發(fā)生。產(chǎn)婦護(hù)理時間為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)術(shù)后切口疼痛程度：術(shù)后48、72 h，分別采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評估兩組切口疼痛程度，總分為10分，評分越高，表示產(chǎn)婦切口疼痛越明顯。(2)臨床指標(biāo)：比較兩組術(shù)后下床時間及切口愈合時間。(3)術(shù)后并發(fā)癥：比較兩組術(shù)后血腫、感染及失眠發(fā)生情況。(4)生命質(zhì)量：采用健康調(diào)查量表36(short form 36，SF-36)評估兩組的生命質(zhì)量，該量表涉及的指標(biāo)包括生理功能、情感功能、運動能力，依據(jù)被評估者的表現(xiàn)進(jìn)行評分，表現(xiàn)越好，相關(guān)項目的評分越高，總分為100分，得分越高表示產(chǎn)婦生命質(zhì)量越高。(5)護(hù)理滿意度：采用我院自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查量表調(diào)查兩組護(hù)理滿意度，并將結(jié)果分為滿意、基本滿意和不滿意；滿意表示產(chǎn)婦對于醫(yī)護(hù)人員所給予的服務(wù)很滿意；基本滿意表示產(chǎn)婦對于醫(yī)護(hù)人員給予的護(hù)理服務(wù)基本認(rèn)同，但是其對于細(xì)節(jié)問題存在一定的異議，希望醫(yī)護(hù)人員能夠在今后進(jìn)行改良；不滿意表示產(chǎn)婦認(rèn)為自己沒有得到良好的護(hù)理，對于醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理服務(wù)存在不喜歡的感受，相關(guān)內(nèi)容均由產(chǎn)婦在出院前進(jìn)行量表的發(fā)放與填寫，以便保障數(shù)據(jù)結(jié)果的準(zhǔn)確性；滿意度=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后切口疼痛程度比較

觀察組術(shù)后48、72 h的VAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組術(shù)后VAS評分比較(分，

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較

觀察組術(shù)后下床時間為(7.64±1.15)h，短于對照組的(12.85±1.32)h，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=18.822，P<0.05)；觀察組切口愈合時間為(4.04±0.35)d，短于對照組的(5.84±0.41)d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.336，P<0.05)。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組發(fā)生2例失眠，并發(fā)癥總發(fā)生率為5.00%(2/40)；對照組發(fā)生2例血腫，1例感染，7例失眠，并發(fā)癥總發(fā)生率為25.00%(10/40)；觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.275，P<0.05)。

2.4 兩組護(hù)理前后生命質(zhì)量比較

護(hù)理前，觀察組生命質(zhì)量評分為(67.02±3.56)分，對照組生命質(zhì)量評分為(66.98±3.64)分，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.050，P>0.05)；護(hù)理后，觀察組生命質(zhì)量評分為(87.45±3.52)分，高于對照組的(75.58±3.49)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=15.145，P<0.05)。

2.5 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組21例滿意，16例基本滿意，3例不滿意，護(hù)理滿意度為92.50%(37/40)；對照組18例滿意，10例基本滿意，12例不滿意，護(hù)理滿意度為70.00%(28/40)；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.646，P<0.05)。

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)是重要的輔助分娩方式，但手術(shù)可對產(chǎn)婦身體造成巨大創(chuàng)傷，術(shù)后其易出現(xiàn)不同程度的切口疼痛，可影響其產(chǎn)后康復(fù)[3]。有研究顯示，術(shù)后切口疼痛還可影響產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，不利于其保持良好的精神狀態(tài)，從而可對其術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生不利影響[4]。

近年來，產(chǎn)科臨床上嘗試采用微波傷口康復(fù)儀對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，并獲得了理想的效果[5]。微波傷口康復(fù)儀可改善產(chǎn)婦機(jī)體的血液循環(huán)，改善組織缺氧情況，有利于加速產(chǎn)婦機(jī)體恢復(fù)[6]；同時，其可加快產(chǎn)婦切口附近血液流速，促進(jìn)切口部位組織生長和愈合，減輕切口疼痛程度；此外，通過合理應(yīng)用相關(guān)設(shè)備對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，醫(yī)人員可以幫助產(chǎn)婦實現(xiàn)身體健康的合理恢復(fù)，有利于提升產(chǎn)婦產(chǎn)后的生命質(zhì)量。對于產(chǎn)婦而言，身體癥狀的緩解與改善有利于其認(rèn)同護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，繼而提升護(hù)理滿意度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后48、72 h的VAS評分均低于對照組，術(shù)后下床時間、切口愈合時間均短于對照組，并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，護(hù)理后生命質(zhì)量評分高于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這一結(jié)果提示，采用微波傷口康復(fù)儀對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，可減輕產(chǎn)婦術(shù)后切口疼痛程度，促進(jìn)切口愈合，減少并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)一步提升了生命質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

綜上所述，微波傷口康復(fù)儀護(hù)理可減輕剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后切口疼痛程度，加速產(chǎn)婦切口愈合，促進(jìn)其早日下床活動，減少其并發(fā)癥發(fā)生，提高產(chǎn)婦生命質(zhì)量及護(hù)理滿意度。