張秀

遼寧省海城市中醫(yī)院手術(shù)室 (遼寧海城 114200)

異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外的其他部位著床并發(fā)育的異常妊娠現(xiàn)象，常被稱為宮外孕，是婦產(chǎn)科常見的急腹癥。目前，異位妊娠的發(fā)病率逐年增加并呈現(xiàn)年輕化的發(fā)展趨勢，嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦的身心健康[1]。腹腔鏡手術(shù)因具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快而受到患者的青睞，被廣泛應(yīng)用于異位妊娠患者的臨床治療中[2]。但腹腔鏡手術(shù)作為一類侵入性治療方法，存在術(shù)后腹痛等癥狀，可影響患者的生命質(zhì)量。神經(jīng)肌肉刺激治療儀是利用低頻脈沖刺激來達(dá)到治療效果的一種物理療法，作用原理是將物理因子作用在人體各部位的經(jīng)絡(luò)和穴位進(jìn)行物理治療，從而提高臨床效果[3]。本研究旨在探討神經(jīng)肌肉刺激治療儀在腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月至2019年10月我院收治的188例異位妊娠患者，隨機(jī)分為兩組，每組94例。觀察組平均年齡(32.00±3.20)歲，對照組平均年齡(32.00±3.90)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，具體措施如下。(1)術(shù)前護(hù)理：受疾病本身以及手術(shù)治療方式的影響，術(shù)前患者常存在不同程度的緊張、恐懼、焦慮心理，醫(yī)護(hù)人員要主動利用專業(yè)知識，采用通俗易懂的語言向患者及患者家屬解答他們的疑惑；同時，要為患者營造舒適的術(shù)前環(huán)境，保證患者擁有充足的睡眠時間，確保其以放松的心態(tài)面對腹腔鏡手術(shù)。(2)術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員需嚴(yán)密配合手術(shù)醫(yī)師的操作；同時保證手術(shù)室內(nèi)適宜的溫度，盡量減少患者皮膚的暴露，以緩解環(huán)境溫度變化對患者造成的刺激。(3)術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者病情，嚴(yán)格監(jiān)測患者的脈搏、血壓、心跳等生命體征變化情況；對于術(shù)后伴有明顯疼痛癥狀的患者，護(hù)理人員給予其積極的關(guān)心與支持，采取轉(zhuǎn)移注意力的方法分散患者的注意力，以緩解其疼痛感受，必要時可遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛類藥物治療。(4)出院指導(dǎo)：告知患者出院后一個月不可進(jìn)行劇烈活動、不可進(jìn)行盆浴及性生活；此外，需加強(qiáng)個人衛(wèi)生管理，以免造成感染。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用廣州凡科醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的生物電治療儀(肌肉神經(jīng)電刺激治療)P3-96321進(jìn)行術(shù)后康復(fù)護(hù)理：于術(shù)后第1天，將電極片置于患者臍下腹主動脈位置，背部為負(fù)極，腹部為正極，一側(cè)腹股溝動脈與下肢足背動脈為一組，腹股溝為負(fù)極，足部為正極，按同樣方法貼另一側(cè)，以患者感覺舒適為宜，給予適當(dāng)?shù)纳镫姶碳?，其中血流動力學(xué)激活為第一階段，持續(xù)20 min，血流動力學(xué)加速為第二階段，持續(xù)20 min，1次/d，連續(xù)干預(yù)3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況，包括患者首次肛門通氣時間及住院時間。(2)通過滿意程度調(diào)查問卷的填寫來評估兩組滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。(3)采用視覺模擬量表(visual analogue scale，VAS)評定治療前后的疼痛程度，總分10分，分值越高表明患者的疼痛程度越明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

觀察組首次肛門通氣及住院的時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

2.2 兩組滿意度情況比較

觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組滿意度情況比較

2.3 兩組治療前后VAS評分比較

觀察組治療后VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組術(shù)后VAS評分比較(分，

3 討論

異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥，近年來，隨著婦科疾病發(fā)生率的增加、性觀念的改變、環(huán)境的變化，異位妊娠的發(fā)生率呈明顯上升趨勢[4]。目前，腹腔鏡手術(shù)是臨床治療異位妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)。與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比，腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)安全性更高[5]。但患者受手術(shù)強(qiáng)烈應(yīng)激因素的影響，術(shù)后疼痛等情況較為常見，在對此類患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時并不能及時有效地緩解術(shù)后不適感，從導(dǎo)致患者的術(shù)后恢復(fù)過程較為緩慢，并且常伴隨著術(shù)后恢復(fù)不良的情況發(fā)生。而神經(jīng)肌肉刺激治療儀則可以通過低頻電刺激，有效促進(jìn)胃腸蠕動、調(diào)節(jié)腸道功能，促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，同時可促進(jìn)疼痛部位的血液循環(huán)，從而使減輕患者疼痛感的效果顯著[6-7]。

本研究結(jié)果表明，觀察組術(shù)后恢復(fù)情況優(yōu)于對照組(P<0.05)；觀察組滿意度高于對照組(P<0.05)；觀察組治療后VAS評分低于對照組(P<0.05)。分析其原因?yàn)椋窠?jīng)肌肉刺激治療儀通過低頻脈沖電流刺激失神經(jīng)支配的肌肉，可降低肌肉纖維變性，減緩肌肉失神經(jīng)支配萎縮，促進(jìn)血液并保持肌肉營養(yǎng)，較快提高肌張力從而改善并修復(fù)神經(jīng)肌肉的反射，有效促進(jìn)淋巴循環(huán)，提高患者的疼痛閾值，從而降低在術(shù)后護(hù)理過程中患者發(fā)生的疼痛感。將神經(jīng)肌肉刺激治療儀應(yīng)于異位妊娠患者中，主要通過電刺激控制血管平滑肌的收縮及松弛，增加組織血液供應(yīng)，從而有效改善子宮內(nèi)膜的血液循環(huán)，減少動脈血流阻力，加快血液的流動速度，最終達(dá)到緩解患者術(shù)后護(hù)理腹痛的目的。相關(guān)研究亦指出，將神經(jīng)肌肉刺激治療儀用于產(chǎn)后盆腔肌筋膜疼痛患者中能夠明顯減輕患者的疼痛程度[8]。

綜上所述，神經(jīng)肌肉刺激治療儀在腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用可促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，有效緩解患者術(shù)后腹痛疼痛程度，縮短首次肛門通氣時間以及住院時間，提升護(hù)理滿意度。