王秀艷

摘? 要：目的? 分析臨床外科護理安全管理當中采取追蹤方法配合學風險評估表的實用性。方法? 選取2020年5月～2021年4月在哈爾濱市第一醫(yī)院外科就診的患者60例，采用隨機抽簽法將患者分為對照組與研究組，每組30例。對照組應用常規(guī)護理管理方法，研究組在對照組基礎上實施追蹤方法學配合風險評估表管理，分析比較護理不良事件（跌倒、墜床、壓瘡、導管脫落）發(fā)生率、護理質量評分、患者生活質量評分。結果? 研究組護理不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組護理質量評分、生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 在患者實施臨床外科護理安全管理中加入追蹤方法學配合風險評估表管理，可有效減少護理不良事件發(fā)生，全面提高臨床護理質量，進一步提升患者自身生活質量，改善疾病預后，值得臨床應用。

關鍵詞：追蹤方 法學;護理安全;管理質量;風險評估表

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-7-00-03

外科每日收診大量患者，護理人員日常工作量較大，難免會出現手忙腳亂的情況，容易引發(fā)護理不良事件。為確?；颊攉@得良好的臨床護理服務，護理人員應積極探索追蹤方法。追蹤方法學為近幾年臨床為患者實施評價的重要方法，在醫(yī)療護理質量改進方面具備理想應用效果[1-2]。本次對哈爾濱市第一醫(yī)院普外一科追蹤方法學、風險評估表采取質量管理的應用效果進行探究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年5月～2021年4月在哈爾濱市第一醫(yī)院就診的60例患者，采用隨機抽簽法將患者分為對照組與研究組，每組30例。對照組男12例，女18例;年齡42～81歲，平均年齡（52.92±1.25）歲;胃腸系統疾病8例，肝膽系統疾病7例，甲狀腺乳腺疾病11例，淺表血管疾病4例;研究組男11例，女19例;年齡42～82歲，平均年齡（52.89±1.34）歲;胃腸系統疾病7例，肝膽系統疾病8例，甲狀腺乳腺疾病10例，淺表血管疾病5例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，本研究通過黑龍江省哈爾濱市第一醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①符合外科診斷標準[3];②患者知情同意且能夠積極配合，簽署知情同意書。

排除標準：精神障礙者。

1.3? 方法

對照組在常規(guī)管理模式下執(zhí)行護理，同時需要依據護理流程為患者實現臨床護理，做好手術患者的術前術后基礎護理工作。①環(huán)境護理：為患者提供和諧、清潔的住院環(huán)境，實施鮮花擺放，使病房具備溫馨氛圍，使患者對于醫(yī)院的恐懼感減少，所有護理人員均應保持態(tài)度溫和，能夠進一步讓患者感受溫暖。②心理護理：護理人員需要積極與患者密切溝通，在此過程中應針對患者的生活習慣，為其實施周到護理，對患者的情緒狀態(tài)及心理狀況進行隨時關注，有效緩解患者的內心壓力。③健康教育：向患者解釋外科重癥患者的肺部感染發(fā)生原因，并告知患者主要治療方法，使患者、家屬能夠了解此類疾病，并且能夠積極配合臨床治療，了解疾病注意事項，提升戰(zhàn)勝病魔的信心。④飲食護理：護理人員根據患者的身體狀況及病情為其安排合理食譜，日常飲食中應減少攝入刺激類及高鹽類食物。⑤生活護理：護理人員為患者進行日程安排設置，同時需要依據時間指導及督促患者能夠積極進行鍛煉。⑥院外護理：定期為患者進行電話隨訪，并積極了解患者的病情及康復情況，全面為患者實施疑問解答，并對于病情導致的異常情況進行分析，為患者改進治療方案。

研究組在此基礎上應用追蹤方法學配合風險評估表管理：①風險評估單制定：通過資料查詢結合臨床經驗，由重癥病房護理人員及肺部感染專家共同實施護理評估單制訂。②護理評估單主要內容：參考各系統分值表以及生命體征等進行壓瘡評分、跌倒評分等多系統評分，為患者進行治療過程中的綜合評分。③積極組織護理評估小組：由外科護理人員及相關專家、護士長共同構成護理評估小組。護理評估小組的護理人員需對可能發(fā)生的安全隱患進行分析并提前預防。對護理人員進行教育培訓，強化專業(yè)素質，降低護理風險，同時需要加強護理人員職業(yè)技能培訓、使護理人員能夠提高護理人員專業(yè)技能，并在此基礎上建立護理能力評估機制，評定護理人員素質，使整體護理安全性提升。選擇一名組長帶領其他組員對患者病情進行定期評估，并組織組員積極聯合商討，使評分準確性得到保障，并積極實施風險管理，為患者進行病情審視。每日應對患者的服藥情況、癥狀、運動計劃、休息安排進行記錄，每日交接班過程中應向護理人員對于患者可能產生的護理風險事件進行講述，并反復確認護理措施，為有效預防患者產生危險事件，應積極推行優(yōu)質護理。護理人員應注重改進與家屬及患者的溝通方式，并對于存在抑郁、焦慮情緒的患者給予心理干預及支持。針對病情反復、無法配合臨床護理工作的患者實施心理疏導，使其積極配合，以便能夠及時發(fā)現危險因素，并針對患者進行對應措施處理?；颊呷朐? h內應為患者進行一次評估，對于患者的水腫、嘔吐、惡心、胸悶、疼痛、氣喘等情況進行積極評估，并在相應的護理措施及問題當中打“√”，如患者癥狀加重，應進行二次評估，根據癥狀采取相應對策，為保障問題得到有效解決，立即組建評估小組進行開會討論，為患者制訂護理措施，對跌倒、墜床、壓瘡等危險因素進行評估。臨床壓瘡危險因素評估量表主要評估患者皮膚潮濕度、感覺、可動性、活動力度、摩擦力、營養(yǎng)、皮膚水腫程度等，其中15～18分表示輕度危險，13～14分為中度危險，12分以下為高度危險。分值越小，表示風險系數越高。墜床跌倒危險因素評估應對患者的跌倒史、年齡、視力平衡功能、神經精神狀況、疾病因素、藥物影響、惡心、心律失常等進行評價，并觀察患者血壓、視力等情況，將風險各分值進行相加，分值越大表示風險越高，總分在5分以上的表示患者存在墜床跌倒風險，應在床頭懸掛“墜床，跌倒”警示標牌。1次/8 h，

每班均需要進行全面記錄，將各項細節(jié)評估值的內容在護理記錄中標記，采用追蹤法針對整個過程進行評估，如患者產生不良事件，護理人員需要立即向醫(yī)生進行匯報，并結合相應補救措施，使其傷害減小，隨后應將護理不良事件向護理部上傳，并積極落實改進措施，及時完成護理不良事件的改善報告。護士長應進行定期檢查，針對產生的系統問題及共性問題及時調整，并進行開會總結，將追蹤檢查產生的問題納入下個月的檢查當中。

1.4? 觀察指標

觀察研究護理指標：分析比較護理不良事件發(fā)生率、護理質量評分、生活質量評分。

護理不良事件主要為跌倒、墜床、壓瘡、導管脫落。護理不良事件發(fā)生率=（跌倒+墜床+壓瘡+導管脫落）例數/總例數×100%;護理質量評分采用自制護理質量評價量表由患者進行評價，此量表分為術前準備、術后護理、出院指導，總分為100分，分數越高為護理質量越高;生活質量評分應用SF-36評估表進行評價，分為5項，每項滿分均為100分。

1.5? 統計學分析

2? 結果

2.1? 兩組患者護理不良事件發(fā)生率比較

研究組跌倒、墜床、壓瘡、導管脫落等護理不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理質量評分比較

研究組護理質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者生活質量評分比較

與對照組比較，研究組生活質量各項評分較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

風險評估表能夠幫助護理人員實施風險評估，及時發(fā)現危險因素，并能夠將護理危險因素降低。利用追蹤方法學針對科護士長、護士、護理部等進行全面追查，并對于患者實現風險產生的原因分析，日常護理過程中可積極完善臨床護理，并積極實現護理評估內容改進，促進臨床護理效果提高[4]。醫(yī)院中外科患者人數較多，具有病房環(huán)境復雜的特點，由于患者會產生墜床、導管脫落、壓瘡等不良事件，為其疾病康復帶來阻礙。同時，部分護理人員態(tài)度不夠友好，會發(fā)生對患者大吼大叫的情況，同時，臨床部分護理人員會存在工作態(tài)度不認真的情況，產生較為嚴重的后果[5-6]。

本研究結果顯示，與對照組比較，研究組護理不良事件發(fā)生率較低，護理質量評分、生活質量評分較高，差異具有統計學意義（P<0.05）。通過此次研究及文獻查閱，筆者認為，應用追蹤方法學配合風險評估表管理能夠對于黑龍江省哈爾濱市第一醫(yī)院實施系統化規(guī)范化管理，有助于提升整體護理質量，減少臨床護理不良事件發(fā)生，為患者進行積極有效護理能夠加快患者康復進程。通過科護士長、護士、護理部的三方追蹤方法，針對風險問題進行全面分析，可在日常護理中積極完善護理評估單相關內容，逐步加強護理人員的個體能力，使其應對能力及風險意識提高，可促進護理人員溝通能力提升，使其臨床護理安全系數提高，全面降低護理安全隱患，提升護理質量。外科手術后患者會產生手術相關不良反應，護理人員能夠對其進行提前了解，并積極實施工作準備可避免患者產生此類情況[7-9]。醫(yī)院中實施護理評估小組，通過資料查閱結合護理經驗、護理評估單為患者積極制訂，能夠在護理當中通過各項功能分值表、患者生命體征結合跌倒評分、壓瘡評分等，為患者進行系統綜合評分[10-12]。外科患者經常會發(fā)生墜床、導管脫落等不良事件，對患者疾病康復產生嚴重影響，通過護理評估單為患者進行危險因素排查，降低護理風險。如患者產生異常癥狀應，醫(yī)生進行記錄翻看，能夠獲得啟示，更有利于醫(yī)生進行疾病診斷，對患者進行及時診療。同時，臨床存在部分患者在墜床跌倒時無人問津的現象，對其康復產生嚴重影響[13-15]。利用護理評估單為患者進行評估并實施追蹤，能夠使患者護理安全風險全面降低，評估為護理的前提，能夠將問題得到有效把控，護理中可實施方法控制，能夠實現護理質量管理[16]。

綜述，在患者實施臨床外科護理安全管理中加入追蹤方法學配合風險評估表管理可有效減少護理不良事件發(fā)生，全面提高臨床護理質量，進一步提升患者自身生活質量，改善疾病預后，值得臨床應用。

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