黃凌

摘? 要：目的? 探討基于微信平臺(tái)的“知信行”健康教育模式在老年病房新冠防護(hù)中的應(yīng)用效果。方法? 選取四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院四川省人民醫(yī)院2021年5月～2021年10月收治的200例老年住院患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為試驗(yàn)組與對照組，每組100例。對照組實(shí)施常規(guī)健康教育模式，試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上通過微信平臺(tái)實(shí)施新冠防護(hù)知識(shí)“知信行”模式健康教育。比較兩組患者的新冠防護(hù)知識(shí)掌握情況、健康行為、自我效能以及對教育模式的滿意度。結(jié)果? 實(shí)施新冠防護(hù)知識(shí)“知信行”模式健康教育后，試驗(yàn)組患者在知識(shí)版塊得分、信念/態(tài)度版塊得分、行為版塊得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者健康行為的健康責(zé)任、壓力管理、營養(yǎng)支持3個(gè)維度得分以及總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而人際關(guān)系、體育運(yùn)動(dòng)、精神成長3個(gè)維度得分與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組患者自我效能量表得分、對教育模式的滿意度得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 通過微信平臺(tái)對住院老年患者實(shí)施新冠防護(hù)知識(shí)“知信行”模式健康教育，對于促進(jìn)老年人健康行為、生活方式的轉(zhuǎn)變有積極意義。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療;老年;新冠肺炎;健康教育;知信行模式

中圖分類號(hào)：R193 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-7-00-04

新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）作為一種新型傳染病，自暴發(fā)以來，給全社會(huì)帶來了巨大的困難與挑戰(zhàn)。基于目前流行病學(xué)調(diào)查和研究結(jié)果，患者人群構(gòu)成比以中青年和老年人居多，其中危重癥人群以中老年人居多[1-2]。因此，加強(qiáng)老年人群對疫情防控知識(shí)的掌握，喚醒老年人對新型冠狀病毒疫情的警惕、防控意識(shí)尤為重要?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的新應(yīng)用[3]。目前越來越多的研究表明，將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”運(yùn)用于健康教育中，并通過大數(shù)據(jù)和網(wǎng)絡(luò)傳播，能夠讓患者享受更為專業(yè)化、有效化的護(hù)理服務(wù)，提高健康教育效果[4-5]。因此，本研究初步探討基于微信平臺(tái)的“知信行”健康教育模式在老年病房新冠防護(hù)中的應(yīng)用效果，為今后“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”搭建平臺(tái)，明確方向。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本研究隨機(jī)選取2021年5月～2021年10月入住四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院四川省人民醫(yī)院的200例老年患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為試驗(yàn)組和對照組，每組100例。所有患者均知曉研究內(nèi)容并自愿參與，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。且本研究已被四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院四川省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。見表1。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡60～75歲;②生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清楚，有閱讀能力，且能無障礙交流者;③生活自理，會(huì)使用智能手機(jī)、能使用手機(jī)微信平臺(tái)進(jìn)行信息瀏覽;④住院時(shí)間5 d以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情不穩(wěn)定;②癡呆、精神障礙、嚴(yán)重認(rèn)知障礙者，各種原因?qū)е卤磉_(dá)不清，溝通障礙者;③長期臥床、生活部分自理或完全不能自理患者;④住院時(shí)間小于5 d;⑤經(jīng)研究者說明目的后，拒絕參加本次研究者。

1.3? 方法

對照組對100例老年患者實(shí)施常規(guī)健康教育模式?；颊咦≡汉螅山?jīng)過培訓(xùn)的?？谱o(hù)士按照《疫情防控期間住院患者須知》進(jìn)行口頭宣教，主要包括住院部病房實(shí)施24 h封閉管理，患者及家屬原則上不可以離開病房，私串病室。病室內(nèi)無衛(wèi)生間，應(yīng)錯(cuò)時(shí)打水、洗漱、如廁，并做好個(gè)人防護(hù)，佩戴口罩，勤洗手，保持社交距離。病室自然通風(fēng)4～6次/d，保持室內(nèi)空氣清新，通風(fēng)時(shí)注意保暖，防止受涼。

試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上通過微信平臺(tái)對100例老年患者實(shí)施新冠防護(hù)知識(shí)“知信行”模式健康教育，具體內(nèi)容如下：患者在住院當(dāng)天，由責(zé)任護(hù)士通過微信發(fā)送問卷星調(diào)查表對老年患者進(jìn)行新冠防護(hù)知識(shí)評估，評估內(nèi)容包含理論知識(shí)版塊、行為生活方式及對新冠防護(hù)態(tài)度3個(gè)版塊。理論知識(shí)版塊包含傳播途徑、癥狀、消毒方式、防護(hù)措施等共6個(gè)題目，采用A/B選項(xiàng)的方式作答，選擇正確答案得5分，選擇錯(cuò)誤答案不得分;信念版塊包含對新冠防護(hù)知識(shí)的態(tài)度、有無恐懼、對目前防控措施的態(tài)度等共6個(gè)題目，分為是/否兩個(gè)選項(xiàng)，前4題選“否”得5分，選“是”則不得分;行為版塊包含戴口罩、勤洗手、鍛煉身體增強(qiáng)機(jī)體抵抗力等防控措施共8個(gè)

題目，選項(xiàng)為有/無該行為，選擇“有”得5分，選擇“無”則不得分;3個(gè)板塊共計(jì)20道題，總分100分，評估后保存該評估結(jié)果。根據(jù)老年人新冠防護(hù)知識(shí)掌握情況的前期調(diào)研結(jié)果，并參考新冠肺炎診療相關(guān)方案、預(yù)防控制方案及國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、中國疾病預(yù)防控制中心等權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的有關(guān)新冠肺炎知識(shí)的基礎(chǔ)上，將新冠防護(hù)知識(shí)拆分成理論知識(shí)版塊、行為生活方式及對新冠防護(hù)態(tài)度（知、信、行）3個(gè)版塊，每個(gè)版塊知識(shí)相對獨(dú)立，學(xué)習(xí)前后順序不受影響。在患者住院期間，每天定期通過微信平臺(tái)發(fā)送1個(gè)版塊的內(nèi)容，每3 d為1個(gè)周期，不斷循環(huán)?；颊弋?dāng)天查看內(nèi)容后，最后掃碼答題完成當(dāng)天知識(shí)點(diǎn)的測評。責(zé)任護(hù)士根據(jù)當(dāng)天測評反饋結(jié)果，對掌握較差的知識(shí)點(diǎn)再進(jìn)行單獨(dú)面對面宣教，促進(jìn)患者加快掌握該知識(shí)點(diǎn)。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較兩組新冠防護(hù)知識(shí)掌握情況、健康行為、自我效能以及對教育模式的滿意度。

患者的新冠防護(hù)知識(shí)掌握情況通過制作問卷星調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，將新冠防護(hù)知識(shí)從“知信行”3個(gè)板塊進(jìn)行評估，采用Likert-5計(jì)分，得分越高，代表患者對新冠防護(hù)知識(shí)掌握情況越好。

患者的健康行為采用孔祥菡等[6]修訂的《健康促進(jìn)生活方式量表Ⅱ》進(jìn)行評定，量表6個(gè)維度，共有40個(gè)問題條目，采用Likert-4計(jì)分，得分越高，代表患者健康行為越好。

患者的自我效能采用《自我效能感量表》[7]進(jìn)行評定，1個(gè)維度，10個(gè)條目，采用Likert-4計(jì)分，得分越高，代表患者的自我效能感越強(qiáng)。

患者的滿意度在患者出院前采用滿意評價(jià)器進(jìn)行評價(jià)，采用Likert-5計(jì)分，得分越高，代表患者滿意度越高。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者新冠防護(hù)知識(shí)掌握情況的比較

實(shí)施新冠防護(hù)知識(shí)“知信行”模式健康教育后，試驗(yàn)組患者在知識(shí)版塊得分、信念/態(tài)度版塊得分、行為版塊得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2? 兩組患者健康行為的比較

試驗(yàn)組患者健康行為總分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;其中健康責(zé)任、壓力管理、營養(yǎng)支持3個(gè)維度得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而人際關(guān)系、體育運(yùn)動(dòng)、精神成長3個(gè)維度得分與對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

2.3? 兩組患者自我效能、對教育模式的滿意度的比較

試驗(yàn)組患者自我效能量表得分、對健康模式的滿意度得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

健康教育“知信行”模式是通過搭建健康知識(shí)與健康行為之間的橋梁，從而改變?nèi)藗兊闹R(shí)、態(tài)度和行為。越來越多的研究證明該模式在減少疾病、提高健康水平方面取得顯著效果，目前已成為健康教育領(lǐng)域中行為醫(yī)學(xué)的成果運(yùn)用的體現(xiàn)[8-9]。中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)在2020年

1月28日發(fā)布的《關(guān)于做好老年人新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作的通知》通知中指出，要將老年人的疫情防控作為當(dāng)前的重要工作來抓，盡最大努力減少重癥和死亡病例。目前新冠防護(hù)知識(shí)健康教育針對社區(qū)、農(nóng)村人群居多，然而關(guān)于這次防疫工作的重點(diǎn)——老年人，將其單獨(dú)作為群體進(jìn)行新冠防護(hù)健康教育的研究的報(bào)道非常少見[10-11]。

在新冠肺炎疫情防控中，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在應(yīng)對疫情、滿足人民群眾就醫(yī)需求等方面發(fā)揮了重要作用，并且被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療各個(gè)領(lǐng)域，向各界人士展現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)賦能衛(wèi)生健康事業(yè)的廣闊前景[12-13]。微信是騰訊公司于2011年1月21日

推出的一個(gè)為智能終端提供即時(shí)通訊服務(wù)的免費(fèi)應(yīng)用程序，由張小龍所帶領(lǐng)的騰訊廣州研發(fā)中心產(chǎn)品團(tuán)隊(duì)打造。目前移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和智能手機(jī)已遍及中國乃至世界，微信具有信息發(fā)布便捷、傳播速度快，影響面廣、互動(dòng)性強(qiáng)，即時(shí)溝通、成本極其低廉等優(yōu)點(diǎn)，成為互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品中較為成功的案例[14]。近年來，基于微信平臺(tái)的健康教育作用不容忽視，已經(jīng)成為開展健康教育的一種新形式[15]。但基于微信平臺(tái)的健康教育是否作為一種有效、便捷、可行的健康教育途徑，讓老年人增加新冠防護(hù)知識(shí)，減少感染和死亡有待于進(jìn)一步探究。

基于此，本課題組根據(jù)“知信行”模式建立的新冠防護(hù)健康教育計(jì)劃通過建立微信平臺(tái)，先對入院后老年患者新冠防護(hù)知識(shí)掌握情況進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查情況再按照健康教育“知信行”模式預(yù)先制定新冠防護(hù)知識(shí)學(xué)習(xí)計(jì)劃，基于微信平臺(tái)按計(jì)劃定時(shí)發(fā)送新冠防護(hù)知識(shí)信息對老年病房患者新冠防護(hù)知識(shí)進(jìn)行健康教育。研究結(jié)果基于微信平臺(tái)的“知信行”健康教育的老年患者在新冠防護(hù)知識(shí)版塊得分、信念/態(tài)度版塊得分、行為版塊得分以及健康行為總分均得到明顯改善，這與既往研究結(jié)果一致[8-9]，說明基于微信平臺(tái)的“知信行”健康教育滿足廣大老年的健康教育需求，可以明顯提高老年人的新冠防護(hù)知識(shí)水平。

健康行為是指個(gè)體為了到達(dá)生理、心理和社會(huì)適應(yīng)的良好狀態(tài)采取的各種行為，主要包括人際關(guān)系、健康責(zé)任、壓力管理、營養(yǎng)支持、體育運(yùn)動(dòng)和精神成長[6]。自我效能感是由班杜拉提出的概念，指個(gè)體對自己能否成功應(yīng)對內(nèi)外環(huán)境事件所持有的信心或信念[7]。目前隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，自我效能感對身心健康的促進(jìn)作用日益受到重視，其中有報(bào)道稱自我效能感與疫情相關(guān)的負(fù)性情緒呈現(xiàn)顯著負(fù)相關(guān)，這一研究結(jié)果得到了普遍的關(guān)注[16-17]。本研究發(fā)現(xiàn)基于微信平臺(tái)的“知信行”健康教育的老年患者的健康責(zé)任、壓力管理、營養(yǎng)支持3個(gè)維度以及自我效能量表得分得到明顯改善，而人際關(guān)系、體育運(yùn)動(dòng)、精神成長3個(gè)維度得分無明顯改善。分析原因如下：新冠肺炎疫情防控期間，增強(qiáng)老年患者對疫情知識(shí)的了解程度，使其能夠理性看待疫情，意識(shí)到加強(qiáng)對自身健康重視，做到規(guī)律飲食，可以提升自身應(yīng)對疫情的能力，提高對疫情現(xiàn)狀的掌控感，從而增強(qiáng)了自我效能感，減少壓力，最終改善了健康行為[18]。

綜上所述，通過在老年病房中開展基于微信平臺(tái)的老年病房新冠防護(hù)知識(shí)健康教育“知信行”模式，不但運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)空間距離，有效規(guī)避了人員聚集引起的疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)，充分凸顯了互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢，而且?guī)椭夏耆藦母旧嫌行Ы⒆晕乙咔榉雷o(hù)的行為模式，實(shí)現(xiàn)加強(qiáng)老年人疫情防護(hù)的目標(biāo)，可以對以后此類健康教育模式的實(shí)施提供參考。

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