李瓊

摘要：目的：探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)顱腦腫瘤術(shù)后偏癱患者自理能力及負(fù)性情緒的改善情況。方法研究對(duì)象為醫(yī)院收治的78例顱腦腫瘤術(shù)后偏癱患者，選取時(shí)間：2019年10月至2020年10月，分為對(duì)照組（39例）與觀察組（39例），分組方法：按照隨機(jī)數(shù)字表法。對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理，兩組患者均護(hù)理3個(gè)月。比較護(hù)理前、護(hù)理1、3個(gè)月后兩組患者FMA、BI、QOL量表評(píng)分及術(shù)后1個(gè)月并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果與護(hù)理前比較，護(hù)理1、3個(gè)月后兩組患者運(yùn)動(dòng)功能、自理能力和生活質(zhì)量評(píng)分均呈升高趨勢(shì)，且觀察組護(hù)理1、3個(gè)月后均高于對(duì)照組;對(duì)照組術(shù)后1個(gè)月并發(fā)癥總發(fā)生率為23.08%;觀察組總發(fā)生率為5.13%，觀察組低于對(duì)照組（均P<0.05）。結(jié)論：對(duì)顱腦腫瘤術(shù)后偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，患者自理能力明顯提升，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)護(hù)理;顱腦腫瘤術(shù)后;偏癱患者;自理能力;改善情況

引言

顱內(nèi)腫瘤在臨床的類型包括皮樣腫瘤、顱咽管瘤、淋巴瘤、腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、垂體瘤和蛛網(wǎng)膜囊腫等，具有高病死率、致殘率等特點(diǎn)。顱內(nèi)腫瘤患者的供血系統(tǒng)來源于頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和椎基底動(dòng)脈，腫瘤生長很緩慢，在確診時(shí)多為浸潤性生長，可使得周圍正常腦組織受侵犯，導(dǎo)致預(yù)后比較差。

1資料與方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象為本院收治的78例患有顱腦腫瘤且行手術(shù)切除術(shù)，并發(fā)生術(shù)后偏癱的患者，樣本選取時(shí)間范圍：自2019年10月至2020年10月，分為對(duì)照組（39例）與觀察組（39例）進(jìn)行比較，采用的分組方法：按照隨機(jī)數(shù)字表的方法進(jìn)行分組。對(duì)照組：年齡：在35～55歲之間，平均為（44.18±6.03）歲;其中女性患者19例，男性患者20例;患者患有原發(fā)腫瘤：18例，繼發(fā)腫瘤：21例;觀察組男21例，女18例;年齡在38～56歲之間，平均在（46.22±5.19）歲之間;患者患有原發(fā)腫瘤：19例，繼發(fā)腫瘤20例。對(duì)兩組顱腦腫瘤行切除術(shù)后并發(fā)術(shù)后偏癱的患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，得出P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見腫瘤診療綱要》中的術(shù)后偏癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)作為該試驗(yàn)入組的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者;年齡在34～58歲之間者;且沒有參與其他醫(yī)學(xué)研究者;患者及家屬了解本次研究并自愿簽署知情同意書者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后意識(shí)不清的患者;既往有殘疾障礙者;合并肝腎功能不全者;精神異常且無法正常溝通者;有其他惡性疾病者等。本次研究經(jīng)過院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組采取，具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)后早期護(hù)理。手術(shù)之后，在患者未清醒的狀態(tài)下就可以對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，正確擺放患者臥床姿勢(shì)，將患者的踝關(guān)節(jié)背伸90°，髖關(guān)節(jié)伸直，預(yù)防下肢外旋，腕關(guān)節(jié)背屈30°～40°，將肘關(guān)節(jié)屈曲90°，肩關(guān)節(jié)置于“敬禮”位。然后對(duì)各關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩、拉伸，促進(jìn)關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮。（2）病情穩(wěn)定階段護(hù)理。在患者病情穩(wěn)定階段，協(xié)助患者定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡。另外，在此階段，重點(diǎn)開展床上運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者利用健康手臂帶動(dòng)偏癱手臂進(jìn)行外展、內(nèi)收、前屈等動(dòng)作，注意不同方向反復(fù)活動(dòng)，每個(gè)方向活動(dòng)10次以上。同時(shí)幫助患者進(jìn)行起坐訓(xùn)練，并逐漸下床活動(dòng)，每天練習(xí)3次，每次10min左右。（3）康復(fù)階段，此階段，護(hù)士要重點(diǎn)幫助患者加強(qiáng)精細(xì)動(dòng)作練習(xí)，做好日常動(dòng)作練習(xí)，如吃飯、穿衣、梳頭等，提高患者生活自理能力。在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的整個(gè)過程中，都需要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，針對(duì)性疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，糾正患者錯(cuò)誤思想，提高患者對(duì)治療的依從性。

2結(jié)果

2.1運(yùn)動(dòng)功能與自理能力比較

護(hù)理1、3個(gè)月后兩組患者運(yùn)動(dòng)功能與自理能力評(píng)分，經(jīng)與護(hù)理前相比，均升高，且與對(duì)照組比較，觀察組更高（P<0.05），具體數(shù)據(jù)，見（表1）。

2.2生活質(zhì)量比較

護(hù)理1、3個(gè)月后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分，經(jīng)與護(hù)理前相比，均升高，且與對(duì)照組比較，觀察組更高（P<0.05），見（表2）。

2.3并發(fā)癥發(fā)生情況比較

術(shù)后1個(gè)月，對(duì)照組、觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為23.08%、5.13%，與對(duì)照組比，觀察組處于較低水平（P<0.05），見（表3）。

3討論

近年來，我國的顱內(nèi)腫瘤發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢(shì)，引發(fā)顱內(nèi)腫瘤疾病的產(chǎn)生與不良的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣有直接關(guān)系。顱內(nèi)腫瘤作為神經(jīng)外科中一種發(fā)病率較高的疾病，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生與動(dòng)脈粥樣硬化及動(dòng)脈先天性肌層薄弱等有直接關(guān)系。通過對(duì)顱內(nèi)腫瘤疾病統(tǒng)計(jì)分析可知，大多為惡性腫瘤，僅有少部分為良性腫瘤，良性腫瘤的發(fā)病開始一般較輕，腫瘤呈現(xiàn)出不斷增大情況，從而壓迫到患者的腦組織，在疾病臨床治療中倡導(dǎo)實(shí)施早切除治療原則。顱內(nèi)腫瘤是常見病，其發(fā)生與患者的心理也有十分密切的關(guān)系，顱內(nèi)腫瘤的患者的負(fù)面情緒包括緊張焦慮抑郁。在術(shù)后由于擔(dān)心手術(shù)的效果，常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮，機(jī)體代謝增強(qiáng)，血壓升高，心率加快等不良反應(yīng)，延緩了手術(shù)的恢復(fù)，降低手術(shù)的效果。另外有研究發(fā)現(xiàn)，患者的心理狀態(tài)與患者的內(nèi)分泌活動(dòng)緊密相關(guān)，如果患者的心理狀態(tài)得到改善，那么些免疫功能也可以得到一定程度的改變，促進(jìn)疾病的康復(fù)，也可以縮短整體病程。賦能護(hù)理是以患者為中心，從患者的角度出發(fā)，通過開發(fā)和利用患者自身的主觀能動(dòng)性，滿足患者自身的護(hù)理需求，進(jìn)而大大提升患者對(duì)疾病的治療信心，促進(jìn)康復(fù)。本次研究結(jié)果表明，對(duì)顱內(nèi)腫瘤術(shù)后的患者采用早期康復(fù)護(hù)理可以有效提升患者的護(hù)理依從性，促進(jìn)患者與護(hù)理人員之間的溝通，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，有效改善和緩解患者的負(fù)面情緒，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量。

結(jié)束語

綜上所述，對(duì)顱腦腫瘤術(shù)后偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，患者自理能力明顯提升，生活質(zhì)量也獲得大幅度提高，具有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

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