曹曉芹

摘要：目的：探討分析產(chǎn)前超聲診斷早中孕期胎兒畸形的效果。方法：該次研究從2019年9月開(kāi)始至2021年9月為止，將上述時(shí)間段內(nèi)我院進(jìn)行產(chǎn)前超聲診斷的患者2000例作為本次研究的入組成員，對(duì)所有患者均進(jìn)行相應(yīng)的產(chǎn)前超聲診斷，并對(duì)入組成員進(jìn)行一直到最終分娩的跟蹤隨訪工作，最終對(duì)超聲診斷應(yīng)用在判斷早中期胎兒畸形的這一檢查中所具有的效果進(jìn)行相應(yīng)的分析。結(jié)果：在2000名孕婦之中出現(xiàn)胎兒畸形的情況有27例，胎兒出現(xiàn)畸形癥狀的概率為1.35%，通過(guò)超聲診斷的方式對(duì)孕婦實(shí)施檢測(cè)中存在胎兒畸形癥狀的例數(shù)為25例，超聲診斷早中期胎兒畸形癥狀的準(zhǔn)確率為99.80%，特異性為99.85%，敏感度為96.00%;25例胎兒畸形情況中，出現(xiàn)了5例表現(xiàn)為生理性中腸疝的胎兒，還有20例表現(xiàn)出嚴(yán)重的畸形情況。結(jié)論：對(duì)于早中期的孕婦實(shí)施產(chǎn)前超聲診斷的方式對(duì)胎兒是否出現(xiàn)畸形這一情況進(jìn)行診斷，能夠獲得比較理想的篩查結(jié)果。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)前超聲;早中孕期;胎兒畸形;跟蹤隨訪

胎兒畸形在臨床的定義為胎兒因?yàn)槭艿絻?nèi)在的異常發(fā)育情況而引發(fā)出現(xiàn)的身體某個(gè)部位或者器官發(fā)生形態(tài)學(xué)的缺陷，該情況的產(chǎn)生在我國(guó)比較常見(jiàn)[1]。出生缺陷的產(chǎn)生對(duì)于嬰幼兒的生存以及生活質(zhì)量都將受到極大的負(fù)面影響，這一情況對(duì)于其家庭的生活也將受到較大的影響，該情況已經(jīng)成為我國(guó)非常重視的一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題[2]。胎兒畸形篩查工作的開(kāi)展，能夠在早中期階段發(fā)現(xiàn)和診斷胎兒是否出現(xiàn)急性，從而更早的處理掉畸形兒，從而減少了孕婦以及家庭的痛苦，對(duì)于社會(huì)也具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[3-4]。為了能夠更加準(zhǔn)確的判斷超聲對(duì)篩查早中期孕婦是否出現(xiàn)胎兒畸形這一情況所產(chǎn)生臨床意義，本文針對(duì)該情況進(jìn)行了相應(yīng)的研究，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該次研究從2019年9月開(kāi)始至2021年9月為止，將上述時(shí)間段內(nèi)我院進(jìn)行產(chǎn)前超聲診斷的患者2000例作為本次研究的入組成員，對(duì)所有患者均進(jìn)行相應(yīng)的產(chǎn)前超聲診斷，并對(duì)入組成員進(jìn)行一直到最終分娩的跟蹤隨訪工作，參與本次研究的孕婦均表現(xiàn)為單胎頭位分娩，在所有患者中23歲至35歲為年齡范圍，均值（30.86±3.46）歲，10周至14周為孕期范圍，均值（12.31±1.64）周，將所有患者的基線資料進(jìn)行對(duì)比，沒(méi)有差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)參與本次研究的所有孕婦均通過(guò)彩色超聲多普勒診斷儀進(jìn)行相應(yīng)的疾病檢查，在實(shí)施檢查的過(guò)程中需要使用二維超聲探頭以及三維超聲探頭的作用下進(jìn)行檢查，其中前者探頭在檢查過(guò)程中所設(shè)定的頻率應(yīng)該在2.50-5.00MHz的范圍內(nèi)，后者探頭的頻率應(yīng)該設(shè)定在4.00-7.50MHz的范圍內(nèi)。讓患者正式實(shí)施產(chǎn)前檢查之前，需要醫(yī)護(hù)人員告知患者將膀胱進(jìn)行排空，然后對(duì)患者處于檢查狀態(tài)下的姿勢(shì)進(jìn)行調(diào)整，讓患者保持于仰臥位和側(cè)臥位的狀態(tài)下進(jìn)行相應(yīng)的產(chǎn)前超聲檢查工作。超聲探頭對(duì)患者進(jìn)行掃描的過(guò)程中，應(yīng)該從患者的下腹部開(kāi)始掃描，檢查的過(guò)程中需要對(duì)胎兒的全身各個(gè)部位以及胎兒的骨骼和血流狀況進(jìn)行相應(yīng)的檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)產(chǎn)前超聲診斷的得出的結(jié)果判斷其檢查胎兒是否出現(xiàn)畸形的敏感度、特異性以及準(zhǔn)確度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把取得的正確數(shù)據(jù)帶入SPSS221.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料用作（ ±s）表示，待t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)過(guò)x2檢驗(yàn)，讓（%）表示，P值來(lái)衡量檢驗(yàn)結(jié)果，組間數(shù)據(jù)存在差異則用P<0.05表示，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)前超聲診斷胎兒畸形價(jià)值

對(duì)參與該次研究的所有患者實(shí)施跟蹤隨訪后到分娩或者引產(chǎn)之后，在2000名孕婦之中出現(xiàn)胎兒畸形的情況有27例，胎兒出現(xiàn)畸形癥狀的概率為1.35%，通過(guò)超聲診斷的方式對(duì)參與本次研究的孕婦檢測(cè)中存在胎兒畸形癥狀的例數(shù)為25例，超聲診斷早中期胎兒畸形癥狀的準(zhǔn)確率為99.80%[（24+1972）/2000]，特異性為99.85%（1972/1975），敏感度為96.00%（24/25）。

2.2 產(chǎn)前超聲診斷胎兒畸形情況具體表現(xiàn)

對(duì)本次研究中出現(xiàn)的25例胎兒畸形情況中，出現(xiàn)了5例表現(xiàn)為生理性中腸疝的胎兒，還有20例表現(xiàn)出嚴(yán)重的畸形情況，其中出現(xiàn)頸部水腫瘤的胎兒有6例，發(fā)生臍膨出的胎兒有3例，出現(xiàn)復(fù)合型畸形癥狀有3例，出現(xiàn)頸部透明層增厚情況的胎兒有3例，出現(xiàn)全前腦現(xiàn)象的胎兒有3例，同時(shí)還有各1例出現(xiàn)無(wú)腦以及水腫癥狀的胎兒。

3 討論

就目前我國(guó)的實(shí)際國(guó)情來(lái)說(shuō)臨床上圍產(chǎn)兒出現(xiàn)出生缺陷這一情況的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，出生缺陷的產(chǎn)生已經(jīng)成為了嬰兒發(fā)生死亡情況的最主要的一個(gè)因素，這一情況的產(chǎn)生對(duì)于社會(huì)以及患者家庭都帶來(lái)了極大的負(fù)擔(dān)[5]。

超聲檢查是目前臨床上所開(kāi)展的產(chǎn)前篩查工作中更為廣泛使用的一種檢查方式，這種檢查的開(kāi)展的過(guò)程中擁有著操作簡(jiǎn)單、不造成創(chuàng)傷、能夠重復(fù)開(kāi)展檢查以及擁有較高安全性的特性。臨床上二維超聲檢查這一方式已經(jīng)在胎兒畸形的篩查工作中有了非常廣泛的使用，但是因?yàn)槎S超聲只能夠呈現(xiàn)出斷面局部的圖像，并不能呈現(xiàn)出實(shí)時(shí)的三維超聲的立體結(jié)構(gòu)的圖像，從而導(dǎo)致醫(yī)生不能對(duì)胎兒的細(xì)微的特征進(jìn)行動(dòng)態(tài)的觀察。

綜上所述，對(duì)于早中期的孕婦實(shí)施產(chǎn)前超聲診斷的方式對(duì)胎兒是否出現(xiàn)畸形這一情況進(jìn)行診斷，能夠獲得比較理想的篩查結(jié)果，能夠通過(guò)這一診斷方法對(duì)胎兒在母體內(nèi)的發(fā)育情況實(shí)施更加準(zhǔn)確的評(píng)估，并且能夠更加及時(shí)的發(fā)現(xiàn)母體內(nèi)胎兒是否出現(xiàn)異常情況，并對(duì)臨床上所實(shí)施的無(wú)效妊娠情況能夠在更短的時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)提供合理的依據(jù)，并結(jié)束該次妊娠，能夠減少新生兒缺陷分娩率。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚惠. 系統(tǒng)超聲檢查對(duì)產(chǎn)前不同時(shí)期診斷胎兒畸形的臨床價(jià)值研究[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（4）：129-130.

[2]肖清華，羅青，蒙思薇，等. 二維聯(lián)合實(shí)時(shí)四維超聲篩查胎兒畸形的臨床研究[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2020，27（1）：40-42.

[3]鞏金風(fēng). 產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查胎兒結(jié)構(gòu)畸形及在診斷胎兒結(jié)構(gòu)畸形中的價(jià)值[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（75）：233-234.

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