陳愛(ài)民

關(guān)鍵詞：甲狀腺手術(shù);圍術(shù)期;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;術(shù)后

【中圖分類號(hào)】 R581 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）06--01

甲狀腺手術(shù)是臨床治療甲狀腺疾病的有效方法，可有效切除病變組織，避免病變部位持續(xù)刺激甲狀腺，誘發(fā)甲狀腺癌。甲狀腺手術(shù)屬于創(chuàng)傷性手術(shù)，術(shù)后有較高幾率發(fā)生并發(fā)癥[1]。為有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提升患者的住院舒適度，臨床多在圍術(shù)期輔以護(hù)理干預(yù)。既往臨床多結(jié)合患者手術(shù)類型提供常規(guī)護(hù)理，但護(hù)士始終處于被動(dòng)服務(wù)狀態(tài)，護(hù)理效果并不理想[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床比較推崇的新型護(hù)理，近年來(lái)在臨床廣泛應(yīng)用。有研究指出，在圍術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者迅速康復(fù)。基于上述觀點(diǎn)，本文以2020年5月到2021年5月收治的甲狀腺手術(shù)患者100例為臨床研究對(duì)象，探討分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，見(jiàn)下文。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2020年5月到2021年5月，選取100例甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行臨床研究，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組有50例。對(duì)照組男女例數(shù)比是29：21，年齡24-58歲（41.39±7.38）歲，病程0.5-6年（3.26±1.69）年。觀察組男女例數(shù)比是30：20，年齡25-58歲（41.60±7.39）歲，病程0.5-5.5年（3.07±1.67）年。兩組資料對(duì)比，（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)前輔助患者完善檢查、指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)后遵醫(yī)囑提供藥物治療、密切監(jiān)測(cè)患者的術(shù)后病情變化、在患者出院當(dāng)天進(jìn)行常規(guī)教導(dǎo)。

觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，（1）術(shù)前護(hù)理：患者入院后，護(hù)士需第一時(shí)間明確患者診斷結(jié)果、評(píng)估患者病情。護(hù)士還需向患者介紹需進(jìn)行的相應(yīng)檢查，明確各項(xiàng)檢查所反映的情況，幫助患者掌握自身病情與各項(xiàng)指標(biāo)異常變化，促使患者全面配合醫(yī)療服務(wù)。針對(duì)患者疾病，護(hù)士通過(guò)播放PPT以及一對(duì)一口頭教育等模式，向患者普及疾病相關(guān)知識(shí)，甲狀腺手術(shù)治療疾病的優(yōu)越性與有效性，消除患者對(duì)手術(shù)的抵觸及抗拒，促使患者充分配合臨床，進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備。護(hù)士還需積極評(píng)估患者心理狀態(tài)，分析患者是否存在負(fù)面情緒，引導(dǎo)患者闡述內(nèi)心恐懼與不安，針對(duì)其負(fù)面情緒進(jìn)行相應(yīng)心理護(hù)理。若患者擔(dān)心手術(shù)失敗，則列舉同類疾病的甲狀腺手術(shù)成功率，帶領(lǐng)患者耐心分析手術(shù)失敗的原因，明確手術(shù)影響因素，主動(dòng)規(guī)避相應(yīng)影響因素。若患者擔(dān)心康復(fù)效果，則列舉手術(shù)成功、康復(fù)理想病例，督促患者學(xué)習(xí)病例，自我約束不良行為，提升手術(shù)有效性與安全性。（2）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后，需將患者送入麻醉恢復(fù)室，并安排相應(yīng)護(hù)士全程陪伴患者，監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化及病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并進(jìn)行有效處理?；颊呗樽砬逍哑陂g，需做好患者的保暖工作，妥善安置各項(xiàng)管道，保證患者可在良好狀態(tài)下恢復(fù)意識(shí)?；颊咭庾R(shí)清醒后，第一時(shí)間告知患者手術(shù)成功的好消息，減輕患者心理壓力。幫助患者轉(zhuǎn)變?yōu)榘肱P位，告知患者術(shù)后24h必須嚴(yán)格限制頸部活動(dòng)，并闡述頸部活動(dòng)限制原因，對(duì)患者術(shù)后切口康復(fù)的積極影響。護(hù)士需定時(shí)更換手術(shù)切口敷料，向患者講述手術(shù)切口護(hù)理注意事項(xiàng)，提升患者與家屬對(duì)手術(shù)切口的關(guān)注，及時(shí)發(fā)現(xiàn)切口異常并第一時(shí)間告知醫(yī)護(hù)人員，預(yù)防術(shù)后切口感染。術(shù)后需密切評(píng)估患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，若切口有出血、滲液以及皮膚溫度升高等現(xiàn)象，需及時(shí)在無(wú)菌環(huán)境下更換切口敷料，預(yù)防性應(yīng)用抗生素預(yù)防切口感染。密切評(píng)估患者的喉返神經(jīng)狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)患者有喉返神經(jīng)損傷現(xiàn)象發(fā)生，第一時(shí)間向主治醫(yī)師匯報(bào)，并輔助主治醫(yī)師完成相關(guān)治療。若患者有頸部血腫發(fā)生，需及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師，在不妨礙手術(shù)切口愈合的基礎(chǔ)上促使血腫吸收、消失。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者的（1）術(shù)后并發(fā)癥率，包含聲音嘶啞、切口感染與頸部血腫三項(xiàng)，計(jì)算發(fā)生例數(shù)與總發(fā)生率;（2）心理狀態(tài)評(píng)分，應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]和抑郁自評(píng)量表（SDS）[4]評(píng)估，量表總分均為80分，分?jǐn)?shù)超過(guò)50分、53分則可確診焦慮和抑郁。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，分別行計(jì)量資料（焦慮及抑郁情緒）和計(jì)數(shù)資料（術(shù)后并發(fā)癥率）比較，組間差異通過(guò)X2和t檢驗(yàn)，若比較數(shù)值顯示P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥率比較

觀察組有2例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)照組有9例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，觀察組小于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表一。

3.討論

人體甲狀腺處于氣道量測(cè)與甲狀軟骨下方，屬于重要內(nèi)分泌器官，也是良性腫瘤、甲狀腺腫塊以及甲狀腺癌等多種甲狀腺病變的高發(fā)區(qū)域。多數(shù)甲狀腺病變發(fā)展到一定程度后，需采用外科手術(shù)進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療，需將病變組織切除，才能有效緩解甲狀腺病變導(dǎo)致的不適癥狀，獲取理想的治療效果。但手術(shù)是有創(chuàng)手段，會(huì)對(duì)人體甲狀腺結(jié)構(gòu)與周圍結(jié)構(gòu)造成一定損傷，患者術(shù)后會(huì)產(chǎn)生明顯的疼痛癥狀，所以部分患者擔(dān)心手術(shù)損傷甲狀腺功能或是氣道功能，擔(dān)心術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，最終心理因素影響生理功能，延緩術(shù)后康復(fù)速度。若能做好甲狀腺手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理工作，可有效改善患者的疾病認(rèn)知情況，督促患者調(diào)節(jié)自身不良情緒，保證術(shù)后甲狀腺切口迅速愈合，提升患者的手術(shù)安全性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理雖然是新興護(hù)理，也是一種成熟護(hù)理模式[4]。護(hù)理主張從整體著手，針對(duì)甲狀腺手術(shù)患者的特性，在術(shù)前與術(shù)后實(shí)施對(duì)應(yīng)的科學(xué)護(hù)理，最大程度上調(diào)節(jié)患者的身心狀態(tài)。本文結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥率更小，觀察組護(hù)理后的焦慮及抑郁評(píng)分更低，主要因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理可促進(jìn)患者手術(shù)切口恢復(fù)，可早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥先兆并采用有效對(duì)策，預(yù)防并發(fā)癥先兆發(fā)展為并發(fā)癥;優(yōu)質(zhì)護(hù)理還可提升患者對(duì)甲狀腺病變與甲狀腺手術(shù)的準(zhǔn)確認(rèn)知，可針對(duì)性的解決患者的心理問(wèn)題與情緒問(wèn)題，可提升患者的心理健康水平。

綜上可知，甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，可提升患者的心理健康水平，具有顯著應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張揚(yáng)，李梅，許彩霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理滿意程度及手術(shù)認(rèn)知的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021，21（25）：379-380.

[2]麥曉純.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于甲狀腺切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理價(jià)值和對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2021，7（2）：151-153.

[3]李爽.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（23）：276，281.

[4]潘華，陳玉星，曹艷.甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善患者不良心理狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（4）：500-502.