高能忠

摘要：目的：對(duì)比了解不同的手術(shù)方案對(duì)于老年性白內(nèi)障膨脹期所致繼發(fā)性青光眼的臨床治療效果與應(yīng)用價(jià)值。方法：選取92例白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)青光眼的患者作為研究對(duì)象，使用數(shù)字表法隨機(jī)分為各46例的兩組，對(duì)照組患者接受玻璃體穿刺白內(nèi)障超聲乳化術(shù)+人工晶體植入術(shù)，觀察組患者接受前房穿刺白內(nèi)障超聲乳化術(shù)+人工晶體植入術(shù)，對(duì)比兩組患者手術(shù)治療前后視力以及眼壓。結(jié)果：兩組患者治療前視力與眼壓差異對(duì)后續(xù)分析無影響（P>0.05），接受玻璃體穿刺白內(nèi)障超聲乳化術(shù)+人工晶體植入術(shù)進(jìn)行治療的對(duì)照組患者治療后視力與眼壓分別為（0.41±0.13）、（2.38±0.67）kPa，接受前房穿刺白內(nèi)障超聲乳化術(shù)+人工晶體植入術(shù)進(jìn)行治療的觀察組患者治療后視力與眼壓分別為（0.65±0.15）、（1.55±0.46）kPa（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)青光眼患者從前房穿刺白內(nèi)障超聲乳化術(shù)+人工晶體植入術(shù)具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障膨脹期;繼發(fā)青光眼;手術(shù)治療;臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R776.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）06--01

前言

白內(nèi)障是一種由于老化、營(yíng)養(yǎng)障礙或外傷、遺傳等多種原因所致的晶狀體變質(zhì)渾濁，進(jìn)而以視力減退作為癥狀體現(xiàn)的眼科疾病，好發(fā)于中老年人，在白內(nèi)障病理機(jī)制以及病變過程中的膨脹期，因晶狀體變質(zhì)膨大，導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼的發(fā)生概率在此階段顯著升高，而臨床治療中，這類患者由于綜合兩種眼部疾病，其治療方案也有別于其他單一性疾病，在此次調(diào)研中，希望通過對(duì)比兩種手術(shù)方案了解了解不同的手術(shù)方案對(duì)于老年性白內(nèi)障膨脹期所致繼發(fā)性青光眼的臨床治療效果，具體研究過程見下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院92例白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)青光眼的患者作為研究對(duì)象進(jìn)行治療與觀察分析，所有患者均于2021年1月至2021年12月期間接受臨床治療，將所有患者使用數(shù)字表法隨機(jī)分為各46例的對(duì)照組和觀察組，在對(duì)照組中有男性患者21例以及25例女性患者，年齡范圍61歲至78歲，中位齡（69.42±3.75）歲，患眼中有右眼31眼，左眼26眼;在觀察組中有男性患者20例以及26例女性患者，年齡范圍60歲至79歲，中位齡（69.58±3.72）歲，患眼中有右眼32眼，左眼28眼;經(jīng)由數(shù)據(jù)分析軟件分析確認(rèn)兩組患者基線及臨床資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），患者本人均知情同意研究?jī)?nèi)容，并簽署相關(guān)文書進(jìn)行確認(rèn)，研究?jī)?nèi)容由本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：檢查結(jié)果以及癥狀表現(xiàn)（視力漸行性減退）綜合判斷符合老年性白內(nèi)障臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且在膨脹期出現(xiàn)突發(fā)性頭痛、眼痛、眼脹、流淚、畏光、惡心、嘔吐、結(jié)膜充血等癥狀，綜合檢查結(jié)果符合由于老年性白內(nèi)障晶體膨大導(dǎo)致的繼發(fā)性青光眼患者[1]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：既往青光眼史患者，降眼壓藥物治療無效的患者，資料完善度欠缺的患者，合并嚴(yán)重感染、傳染、惡性腫瘤、系統(tǒng)功能障礙的患者。

1.2方法

兩組患者均接受白內(nèi)障超聲乳化術(shù)+人工晶體植入術(shù)，對(duì)照組患者從玻璃體穿刺抽液，觀察組患者接受前房穿刺;術(shù)前常規(guī)檢查確認(rèn)具備手術(shù)指征后使用新福林散瞳，術(shù)前30min表面麻醉，見效后于角膜緣造3mm左右切口，進(jìn)口深度約為角膜厚度的1/2，對(duì)照組于此處穿刺玻璃體，深度12mm，施行玻璃體液抽吸直至眼壓達(dá)到指征;觀察組切口抵達(dá)角膜厚度1/2處后延角膜基層向前潛行2mm，經(jīng)切口進(jìn)入前房，將粘彈劑注入前房，并造5mm直徑的環(huán)形囊口，BBS注入囊膜與皮質(zhì)之間，將內(nèi)核乳化并去除，抽吸剩余皮質(zhì)與核組織，使用人工晶體植入囊袋，清除粘彈劑，眼墊包扎，術(shù)后常規(guī)抗感染換藥治療觀察手術(shù)效果。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者手術(shù)治療前后視力以及眼壓情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

整體數(shù)據(jù)使用SPSS 26.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行整合分析與處理，（x±s）作為數(shù)據(jù)體現(xiàn)形式，t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示對(duì)比項(xiàng)目數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在兩組患者治療前視力與眼壓差異對(duì)后續(xù)分析無影響的基礎(chǔ)上（P>0.05），接受前房穿刺白內(nèi)障超聲乳化術(shù)+人工晶體植入術(shù)進(jìn)行治療的觀察組患者治療后視力與眼壓情況均優(yōu)于接受玻璃體穿刺白內(nèi)障超聲乳化術(shù)+人工晶體植入術(shù)進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，組間差異有效（P<0.05），具體見表1。

3.討論

通過對(duì)本院92例白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)青光眼患者的治療與觀察，發(fā)現(xiàn)在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)+人工晶體植入術(shù)中從前房穿刺或經(jīng)玻璃體穿刺的治療效果具有實(shí)際差異。在研究過程中分別對(duì)控制變量后的兩組患者分別實(shí)施玻璃體穿刺白內(nèi)障超聲乳化術(shù)+人工晶體植入術(shù)以及房穿刺白內(nèi)障超聲乳化術(shù)+人工晶體植入術(shù)，在治療前后患者體征對(duì)比中發(fā)現(xiàn)經(jīng)前房穿刺的觀察組患者治療后在視力與眼壓表現(xiàn)中均優(yōu)于接受經(jīng)玻璃體穿刺的對(duì)照組患者，而眼壓一項(xiàng)在眼部手術(shù)與治療預(yù)后中具有重大意義，眼壓的升高能夠損傷視神經(jīng)、影響視力，很大程度上限制了患者術(shù)后的恢復(fù)，玻璃體穿刺患者術(shù)中眼壓相對(duì)穩(wěn)定度欠佳，而前房穿刺能夠在術(shù)中保留眼壓調(diào)節(jié)能力[2]。

綜上所述，對(duì)白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)青光眼患者實(shí)施前房穿刺白內(nèi)障超聲乳化術(shù)+人工晶體植入術(shù)的治療效果較玻璃體穿刺更佳。

參考文獻(xiàn)：

[1]張?bào)阊?白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)性青光眼手術(shù)治療探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（48）：56+58.

[2]張麗麗.白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)青光眼手術(shù)治療探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（60）：38.