劉宇聰 梁景露

【摘要】 目的：探究疏肝行氣方臍敷治療便秘型腸易激綜合征的臨床效果及對生活質(zhì)量的影響。方法：選取2020年5月-2021年4月在英德市中醫(yī)院進(jìn)行便秘型腸易激綜合征治療的90例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組、西藥組及中藥組，每組30例，其中西藥組患者采用乳果糖口服液治療，中藥組患者采用四磨湯口服液治療，治療組患者實(shí)施疏肝行氣方臍敷治療。比較三組患者治療效果、治療前后癥狀評分及生活質(zhì)量。結(jié)果：治療前，三組患者癥狀評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，治療組患者癥狀評分均顯著低于中藥組及西藥組（P<0.05）;治療組患者痊愈率及治療總有效率均顯著高于中藥組及西藥組（P<0.05）。治療前，三組患者生活質(zhì)量評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，治療組患者生活質(zhì)量評分均顯著高于中藥組及西藥組（P<0.05）。結(jié)論：對便秘型腸易激綜合征采用疏肝行氣方臍敷治療，能夠有效改善患者癥狀，同時(shí)對提高治療效果及改善患者生活質(zhì)量均具有重要意義，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 疏肝行氣方臍敷 便秘型腸易激綜合征 生活質(zhì)量

Clinical Effect of Umbilical Compress of Shugan Xingqi Recipe in Treating Constipated Irritable Bowel Syndrome and Its Influence on Quality of Life/LIU Yucong， LIANG Jinglu. //Medical Innovation of China， 2022， 19（04）： 0-068

[Abstract] Objective： To explore the clinical efficacy of Shugan Xingqi Recipe in the treatment of constipation-type irritable bowel syndrome with umbilical compress and its influence on quality of life. Method： A total of 90 patients with constipation irritable bowel syndrome treated in Yingde Hospital of traditional Chinese medicine from May 2020 to April 2021 were selected. The patients were randomly divided into treatment group， western medicine group and traditional Chinese medicine group， with 30 cases in each group. The patients in western medicine group were treated with lactulose oral liquid， the patients in traditional Chinese medicine group were treated with Simo Decoction Oral Liquid， and the patients in treatment group were treated with Shugan Xingqi Recipe umbilical compress. The treatment effect， symptom score and quality of life of the three groups were compared. Result： Before treatment， the symptom scores of the three groups were not significantly differences （P>0.05）. After treatment， the symptom scores of the patients in the treatment group were significantly lower than those of the traditional Chinese medicine group and the western medicine group （P<0.05）. The cure rate and total effective rate of the treatment group were significantly higher than those of the traditional Chinese medicine group and the western medicine group（P<0.05）; before treatment， there were no significant differences in the quality of life scores of the three groups （P>0.05）. After treatment， the quality of life scores of patients in the treatment group were significantly higher than those of the traditional Chinese medicine group and the western medicine group （P<0.05）. Conclusion： The use of Shugan Xingqi Recipe umbilical compress for constipation-type irritable bowel syndrome can effectively improve the symptoms of patients. At the same time， it is of great significance for improving the treatment effect and improving the quality of life of patients， and it is worthy of promotion.gzslib202204012126

[Key words] Shugan Xingqi Recipe umbilical compress Constipation-type irritable bowel syndrome Quality of life

First-authors address： Yingde Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangdong Province， Yingde 513000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.04.015

腸易激綜合征作為消化內(nèi)科常見疾病，其發(fā)病特征以慢性胃腸功能紊亂為主，患者癥狀包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變及大便性狀改變等，流行病學(xué)研究表明，目前我國該疾病患病率為1%～16%，且女性患病率略高于男性[1]。根據(jù)該疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為腹瀉型、便秘型、混合型及不定型，且便秘型腸易激綜合征患者約占全部患者的27%。目前，對該類患者的治療以口服藥物為主[2]，但周滔等[3]研究指出，無論患者口服中藥或西藥，其治療效果均難以達(dá)到預(yù)期效果。為探究更為簡便、安全、有效的治療方法，本次研究選取90例便秘型腸易激綜合征患者開展對比研究，探究疏肝行氣方臍敷治療便秘型腸易激綜合征臨床效果及對生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年5月-2021年4月在英德市中醫(yī)院進(jìn)行便秘型腸易激綜合征治療的90例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合2016年羅馬Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)及中國腸易激綜合征相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-5];（2）患者年齡≥18歲;（3）患者在本次研究前4周未服用對本次研究存在影響的藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者癥狀經(jīng)診斷，為其他類型腸易激綜合征;（2）患者既往伴有腹腔、直腸或肛門手術(shù)史;（3）患者伴有慢性疾病、痔瘡、吸收不良綜合征等癥狀;（4）患者對本次研究中使用的藥物存在嚴(yán)重過敏史或不耐受;（5）患者處于妊娠期或哺乳期。其中男37例、女53例;年齡18～51歲，平均（37.53±5.92）歲;病程1～5年，平均（2.71±1.12）年。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組、西藥組及中藥組，每組30例。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并經(jīng)過患者或者其家屬知情同意后實(shí)施本次研究。

1.2 治療方法 （1）西藥組患者實(shí)施西藥治療，給予患者乳果糖口服液（生產(chǎn)廠家：北京韓美藥品有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H06732050，規(guī)格：60 mL/瓶），10 mL/次，3次/d，于三餐后30 min口服。（2）中藥組患者實(shí)施中藥治療，給予患者四磨湯口服液（生產(chǎn)廠家：湖南漢森制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20025044，規(guī)格：10 mL×8支），20 mL/次，3次/d，于三餐后30 min口服。（3）治療組患者實(shí)施疏肝行氣方臍敷治療。藥方組成：當(dāng)歸8 g，柴胡、白芍及枳殼各6 g，桔梗、杏仁、白術(shù)、萊菔子、甘草及茯苓各5 g。使用姜汁混合以上藥物，調(diào)成糊狀，并敷于患者神闕穴位上，之后使用異型貼對藥物進(jìn)行固定。藥物更新時(shí)間為24 h/次。三組患者均連續(xù)給藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 癥狀評分 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)評價(jià)方法，對患者治療前后糞便性狀、排便困難情況、腹痛、腹脹、排便不盡感、精神方面等方面進(jìn)行評估，評分0～8分，總分為48分，患者癥狀嚴(yán)重程度與評分呈正比[6]。

1.3.2 治療效果 治療率=治療前后癥狀評分之差/治療前癥狀評分×100%。根據(jù)患者癥狀改善情況及癥狀評分，將治療效果分為（1）痊愈：患者大便恢復(fù)正常，腹痛、腹脹等癥狀完全消失，且治療率≥86%;（2）顯效：患者相應(yīng)癥狀及體征顯著改善，排便間隔時(shí)間接近正常范圍，或糞便呈細(xì)軟狀，且排便間隔時(shí)間<72 h，治療率≥51%且<86%;（3）有效：患者相應(yīng)癥狀及體征有所改善，排便間隔時(shí)間縮短1 d以上，治療率≥26%且<51%;無效：患者癥狀無明顯改變或有所加重，且其治療率<26%?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.3 生活質(zhì)量 采用Patrick編制的IBS-QOL量表對患者治療前后生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，該量表包括煩躁不安、沖動(dòng)行為、身體角色等8個(gè)維度，共計(jì)34項(xiàng)條目，各項(xiàng)條目評分均為1～5分，總分轉(zhuǎn)換為100分，患者生活質(zhì)量良好程度與評分呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）表示，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，多組計(jì)量資料比較采用方差分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組一般資料比較 三組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 三組癥狀評分比較 治療前，三組患者癥狀評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，治療組患者癥狀評分顯著低于中藥組及西藥組（P<0.05）。見表2。

2.3 三組治療效果比較 治療組患者痊愈率及治療總有效率均顯著高于中藥組及西藥組（P<0.05），見表3。

2.4 三組生活質(zhì)量比較 治療前，三組患者生活質(zhì)量評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，治療組患者生活質(zhì)量評分均顯著高于中藥組及西藥組（P<0.05），見表4。

3 討論

便秘型腸易激綜合征作為臨床常見疾病，其發(fā)病機(jī)制主要與腸道動(dòng)力學(xué)改變、腸道感染、菌群失調(diào)等情況有關(guān)，且李子君等[8]研究指出，隨著人們生活壓力的增加，精神因素對該疾病的發(fā)生及發(fā)展也具有重要影響。目前，對該疾病的治療主要以藥物對癥治療及調(diào)理膳食等干預(yù)措施為主，但臨床經(jīng)驗(yàn)表明，該方法僅能夠暫時(shí)緩解患者癥狀，患者遠(yuǎn)期療效難以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，極易導(dǎo)致患者癥狀復(fù)發(fā)，并導(dǎo)致患者心理壓力進(jìn)一步增加，影響其生活質(zhì)量。gzslib202204012126

中醫(yī)學(xué)將該疾病歸屬為“便秘”及“腹痛”等范疇[9-11]，該理論認(rèn)為，患者病因與情志不暢、飲食不節(jié)及感受外邪等因素有關(guān)，其病位在大腸，且與肝、脾、肺等臟腑功能障礙存在密切關(guān)聯(lián)，病機(jī)為熱結(jié)、氣滯、寒寧、血瘀及氣血陰陽虧虛，導(dǎo)致腸腑傳導(dǎo)失衡[12]。在治療方面，應(yīng)以理氣導(dǎo)滯、疏肝健脾、潤腸通便為基本原則，本次研究中，對治療組患者實(shí)施疏肝行氣方臍敷治療，結(jié)果顯示，治療前，三組患者癥狀評分無顯著差異（P>0.05），治療后，治療組患者癥狀評分顯著低于中藥組及西藥組（P<0.05）。同時(shí)，治療組患者痊愈率及治療總有效率均顯著高于中藥組及西藥組（P<0.05）。其原因包括以下方面：（1）疏肝行氣方包含當(dāng)歸、柴胡、白芍、枳殼、桔梗、杏仁、白術(shù)、萊菔子、甘草、茯苓等藥物，其中，當(dāng)歸具有補(bǔ)血、活血功效，常用于治療腸燥便難、赤痢后重等癥狀[13]，中醫(yī)理論認(rèn)為精血同源，即血虛者可致使其津液不足，而腸液虧乏可導(dǎo)致大便秘結(jié)，進(jìn)而導(dǎo)致排便不暢，而當(dāng)歸具有潤腸通便的功效，能夠有效改善患者癥狀[14-15];柴胡始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，可用于改善患者肝郁氣滯等癥狀[16]，同時(shí)，現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，柴胡中的柴胡多糖具有提高機(jī)體免疫功能的功效[17-18];白芍，歸肝、脾經(jīng)，味苦、酸，性微寒，主要用于治療血虛微黃、腹痛、頭痛眩暈等癥狀[19];杏仁歸肺、大腸經(jīng)，潤腸通便功能顯著，以上藥物配以桔梗、白術(shù)、萊菔子等藥物，其潤腸通便、活血補(bǔ)津作用顯著，進(jìn)而能夠有效改善患者便秘等癥狀;（2）臍敷作為中醫(yī)外治法的一種，起源自秦漢時(shí)期，臍在中醫(yī)學(xué)中稱為“神闕穴”，位于腹部正中，具有通調(diào)周身經(jīng)氣的功能，現(xiàn)代解剖學(xué)表明，臍部表皮角質(zhì)層最薄，無皮下脂肪組織，且臍下腹膜靜脈網(wǎng)豐富[20]，因此，采用臍敷給藥，藥物能快速被血液吸收進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，進(jìn)而發(fā)揮其作用;（3）李曉輝等[21]研究指出，中藥臍敷是中醫(yī)治療胃腸疾病的主要給藥方式，與口服給藥相比，該方法能夠避免藥物成分流失，且該給藥方法患者接受程度較高。

同時(shí)，本次研究還顯示，治療后，研究組患者生活質(zhì)量評分均顯著高于中藥組及西藥組（P<0.05），主要因素包括：（1）便秘、腹脹及腹痛等癥狀對患者日常生活影響較大，因此，癥狀的改善與生活質(zhì)量的提高具有重要意義;（2）由于該疾病病程較長，對患者心理狀態(tài)造成嚴(yán)重影響，患者情緒又可導(dǎo)致其癥狀的進(jìn)一步加重，而采取中藥臍敷治療，患者癥狀的改善對改善患者心理狀態(tài)具有重要意義。

綜上所述，對便秘型腸易激綜合征采用疏肝行氣方臍敷治療，能夠有效改善患者癥狀，同時(shí)對提高治療效果及改善患者生活質(zhì)量均具有重要意義，值得推廣。

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