任海龍

【摘要】? 目的? 探究雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的近期療效。方法? 選取醫(yī)院2020年6月至2021年6月收治的96例腹瀉患兒為研究對象，依據(jù)組間基線資料匹配的原則，選擇其中采用蒙脫石散治療的48例患兒作為對照組;采用雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療的48例患兒作為觀察組。比較兩組患兒的近期療效以及臨床指標(biāo)（止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、癥狀恢復(fù)時(shí)間）。結(jié)果? 治療后，觀察組治療有效率為93.75%，高于對照組的79.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間以及癥狀恢復(fù)時(shí)間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的近期療效顯著，可縮短患兒整體治療時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】? 小兒腹瀉;雙歧桿菌活菌;蒙脫石散;近期療效

中圖分類號? R722.13? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）07--02

小兒腹瀉是兒科常見的臨床疾病之一，主要發(fā)病人群為2歲以下兒童。小兒腹瀉可對兒童的健康成長產(chǎn)生嚴(yán)重影響，在發(fā)病初期會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良，如這一時(shí)期未得到有效治療將會對兒童的正常發(fā)育造成不良影響。在對患兒進(jìn)行有效治療的同時(shí)，還需要加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保障患兒健康成長[1]。小兒腹瀉的臨床常用治療藥物為蒙脫石散，但采用單一藥物治療的整體療效以及癥狀改善時(shí)間欠佳，因此近年來逐漸加強(qiáng)聯(lián)合用藥的研究[2]。雙歧桿菌活菌作為腸道正常菌群之一，在使用過程中安全性好。本研究主要分析雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的近期療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取醫(yī)院2020年6月至2021年6月收治的96例腹瀉患兒作為研究對象，所有患兒經(jīng)過檢查大便次數(shù)明顯增加，存在發(fā)熱、脫水的現(xiàn)象，符合中國小兒腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)組間基線資料匹配的原則，選擇其中采用蒙脫石散治療的48例患兒作為對照組，采用雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療的48例患兒作為觀察組。對照組男25例，女23例，年齡6個(gè)月至2.5歲，平均1.21±0.42歲;病程最長28d，最短10d，平均15.41±3.32d。觀察組男26例，女22例，年齡4個(gè)月至2.4歲，平均1.24±0.37歲;病程最長26d，最短9d，平均14.41±3.76d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 治療方法

兩組患兒均給予對癥治療，包括抗炎治療、補(bǔ)液治療以及抗病毒、助消化治療等，糾正水電解質(zhì)紊亂、維持酸堿平衡等常規(guī)治療。

1.2.1? 對照組? 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用蒙脫石散（博福-益普生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20000690）口服治療，每次1.5g，每日3次，持續(xù)治療1周。

1.2.2? 觀察組? 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用雙歧桿菌活菌膠囊（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國藥準(zhǔn)字：S10960040）聯(lián)合蒙脫石散治療，蒙脫石散服藥方式同對照組，雙歧桿菌活菌膠囊采取口服方式，每次1.06g，每日3次，持續(xù)治療1周。

醫(yī)護(hù)人員需要在治療過程中密切觀察患兒的臨床癥狀，同時(shí)結(jié)合患兒的大便次數(shù)以及臨床癥狀進(jìn)行正確的用藥指導(dǎo)，實(shí)時(shí)對用藥方案進(jìn)行調(diào)整。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）短期療效：顯效，即患兒服藥1周后大便次數(shù)明顯減少，體溫恢復(fù)正常;有效，即患兒治療后大便次數(shù)有所減少，體溫有所下降但仍高于正常體溫;無效，即患兒治療后大便次數(shù)未減少或增加，同時(shí)仍處于高熱狀態(tài)。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）臨床指標(biāo)：包括止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、癥狀恢復(fù)時(shí)間。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.00軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒的短期療效比較

觀察組治療有效率為93.75%，高于對照組的79.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患兒的臨床指標(biāo)比較

觀察組患兒止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間以及癥狀恢復(fù)時(shí)間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

小兒腹瀉作為一種以腹瀉為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，可能由于多種因素導(dǎo)致，臨床主要分為感染性腹瀉和非感染性兩種類型。在發(fā)病過程中患兒主要癥狀為腹瀉，同時(shí)還會伴隨不同程度的電解質(zhì)紊亂以及水堿平衡紊亂等。由于兒童正處于身體發(fā)育的重要階段，且兒童的免疫功能尚未發(fā)育成熟，很容易因病毒入侵導(dǎo)致感染[3]。

蒙脫石散是臨床治療小兒腹瀉的常用藥物，其在治療過程中吸附各種致病因子，對抑制有害病毒、病菌有重要作用，可以使其失去致病能力，從而達(dá)到治療效果。蒙脫石散對消化道黏膜具有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，可修復(fù)、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛的作用。且其在治療過程中不會進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，不會對患兒的大便以及顏色造成影響，同時(shí)不會影響正常的胃腸蠕動，因此毒副作用小、安全性較高[4]。

近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展以及醫(yī)學(xué)手段的不斷進(jìn)步，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行小兒腹瀉患兒的治療過程中為了達(dá)到更好的治療效果，從而在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行止瀉、退熱，有效縮短患兒的癥狀恢復(fù)時(shí)間，開始加強(qiáng)對聯(lián)合用藥治療的研究[5]。雙歧桿菌活菌作為人體腸道內(nèi)的正常菌群之一，對促進(jìn)腸道蠕動有重要作用。雙歧桿菌活菌可以有效維持腸道菌群平衡，對抑制病原菌的復(fù)制增生有重要作用。雙歧桿菌是一種厭氧菌，可以在低氧條件下快速生長，在腸道表面形成一道生物學(xué)保護(hù)膜，對阻止病菌入侵以及侵害患兒腸道有重要作用，有效避免疾病對腸道的持續(xù)損傷，從而達(dá)到很好的治療效果。除以上作用外，雙歧桿菌活菌還能調(diào)節(jié)腸內(nèi)酸堿度，促進(jìn)乳酸、乙酸分泌，保證腸道處于酸性環(huán)境，從而達(dá)到最佳的治療效果。有研究顯示，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的近期效果顯著，且可控制患兒體溫[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的治療有效率明顯高于對照組，止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間以及癥狀恢復(fù)時(shí)間明顯短于對照組，說明雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散的療效顯著，同時(shí)對縮短患兒的治療時(shí)間也有重要作用。

綜上所述，雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的短期療效顯著，可以有效縮短整體治療時(shí)間，改善患兒的胃腸道功能。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 賽可意.蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片在小兒腹瀉治療中的療效觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（10）：84.

[2] 廖鵑.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（8）：103-104.

[3] 吳楚璇，林楚玲，林兩楷，等.雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉近期療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（1）：75-76.

[4] 蔣振興.蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的療效觀察[J].智慧健康，2019，5（35）：45-46，51.

[5] 阮志穩(wěn)，崔亞梅.雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的近期療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（34）：110-111.

[6] 江燾，李永祿，李海燕，等.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對免疫功能的影響觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（21）：84-86.

[2022-02-14收稿]